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临床输血并发症及处理
随着医疗技术的不断发展,输血已成为临床治疗和抢救必不可少的医疗措施,血液的安全在临床工作中越来越受到关注.目前输血已逐步发展成为一个专门的学科,世界卫生组织为了促进全球血液安全并控制输血相关风险,已将临床输血列为血液安全的全球战略的重要内容之一.
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腹腔镜辅助胃癌根治术应用于高龄患者的临床疗效
目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术应用于高龄患者的临床疗效。方法:回顾性分析北京肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科在2009年5月至2012年12月间行腹腔镜辅助胃癌根治术的214例患者的临床资料,其中年龄≥70岁者53例(高龄组),<70岁者161例(非高龄组),比较两组患者的手术情况及术后恢复。结果:高龄组总体ASA评分比非高龄组差,且合并高血压、糖尿病的患者更多(均P<0.05)。两组平均手术时间、术中失血量、术中输血率、中转开腹率、术后排气时间、术后住院时间等差异均无统计学意义(均 P>0.05)。高龄组清扫淋巴结数目与非高龄组相比有减少趋势[(26.4±9.7)枚 vs.(30.0±12.4)枚],但未达统计学意义(P=0.056)。在术后并发症方面,两组患者总并发症(30.2%和19.9%,P>0.05)和手术相关并发症发生率(18.9% vs.18.0%,P>0.05)无显著差异,但高龄组术后内科并发症发生率更高(11.3% vs.1.9%,P<0.05)。两组术后30 d内病死率分别为1.9%和0.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄患者由于合并更多基础疾病,增加了术后内科并发症的风险,但腹腔镜辅助胃癌根治术并不增加高龄患者的手术相关风险。
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磷脂酶A2及脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉粥样硬化相关疾病的研究进展
具有分泌功能的磷脂酶 A2(sPLA2)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是循环水平与酶活性相关的两种物质,它们已经被证实为心血管相关风险的生物标记物,不管是在健康人身上还是在冠心病患者身上,都有临床研究证实[1-6]。
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冠状动脉临界病变的介入治疗
冠状动脉临界病变通常是指冠状动脉造影术(CAG)时显示冠状动脉管腔直径狭窄程度在30%~70%的病变,大约占CAG检查发现的冠脉病变的30%左右.根据生理学和冠状动脉血流动力学研究显示,由于冠状动脉具有自我调节和储备功能,因此,只有当冠状动脉狭窄程度超过70%以上才会影响供血,尤其是在心脏负荷状态下,才表现为局部心肌的血流灌注下降,导致心肌缺血.正确估测冠脉病变狭窄严重程度在冠心病介入性诊治中至关重要,由于冠状动脉介入治疗在改善大多数稳定型冠心病患者的预后方面并不明确,因此盲目地对临界病变的患者进行介入治疗,不但加重患者的经济负担,也使患者承受不必要的介入治疗带来的相关风险,如由于介入治疗造成的血管损伤而有加重局部内膜增生和血栓形成的可能性,更不用说远期发生的再狭窄.
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上颌无牙颌的特殊性及种植修复设计
牙种植修复成功与否与牙槽骨生理、生物力学特性密切相关,上颌骨独特的解剖生理特性使得上颌无牙颌的种植修复存在巨大的挑战,文献报道及我们的实践中皆发现上颌区种植的失败远远高于下颌.本讲座根据广东省口腔医院近年种植体植入及修复中失败及成功病例的体会,结合种植修复中涉及到的上颌牙槽骨解剖生理特性与临床种植的相关风险及处理进行了分析讨论.上颌骨解剖生理特点:
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早产和死胎与怀孕期间的细菌感染有关
据3月19日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露,对一项从2009-2012年间在英格兰和威尔士《对感染了流感嗜血杆菌的育龄妇女的监测》研究中发现,怀孕与发生这种感染有较大的相关风险,流感嗜血杆菌感染则与诸如早产和死胎等不良妊娠后果有关。
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产科护理风险相关因素的研究
产科于其多变的性质,许多病情在无法预料、无沟通的情况下即已变化,极易造成纠纷,属于高风险科室,护理是医疗过程的重要组成部分,故护理风险亦是医疗风险的一部分,因此有效的管理好产科护理风险能够很好的减少产科医疗风险。
1护理风险的概念
护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性,除具有一般风险的特性外,还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性、并存在于护理工作的各个环节、风险后果严重等特性[1-3]。对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理,有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失,以低成本实现大安全保障的科学管理方法为护理风险管理[1,4]。产科护理风险是指在产科普通病房、产房及产妇重症监护病房发生的与护理相关风险。 -
中医治疗自身免疫性肝炎临床研究进展
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种机体免疫介导的损伤肝实质的炎症性肝脏疾病,以女性易患、血清转氨酶升高、高γ球蛋白(IgG)血症、循环血中存在自身抗体、组织学发生界面性肝炎及免疫抑制剂应答等为临床特征[1]。该病发病率较低,但病因及发病机制较为复杂,呈慢性进展,未经治疗有较高的肝硬化发生率及死亡率[2,3]。而当前AIH的治疗主要是糖皮质激素单药或与硫唑嘌呤联合的诱导和缓解治疗,但因长期治疗的相关风险及其种种局限性使得AIH的临床治疗面临着诸多挑战和难题[4-6]。近年来,中医为AIH 的临床防治提供了一条新的途径或方法,现将相关临床研究综述如下。