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超声内镜引导无水酒精治疗特殊部位肝癌10例
目的 评价超声内镜引导无水酒精消融治疗特殊部位肝癌的可行性、安全性及有效性.方法 2010年3~12月对10例复发性肝癌患者共10个复发病灶进行超声内镜引导无水酒精消融治疗.所有患者术前均行超声造影、增强CT及超声内镜扫描.增强CT及超声内镜可显示所有病灶,而超声造影仅显示9个病灶.10个病灶中有5个病灶位于肝尾状叶,3个病灶位于肝门部,2个病灶位于腹膜后.病灶大径为1.8~3.2 cm,平均为(2.5±0.6) cm.结果 使用超声内镜引导,对10例复发性肝癌患者共10个复发病灶均成功进行无水酒精注射,无水酒精注射量为20~30 mL,平均为(25.0±4.1) mL.无治疗相关并发症.术后1个月增强影像学评价,经单次治疗后肿瘤完全消融率为6/10,4例残留.补充1次治疗后完全消融率为9/10.截至2011年4月,1个病灶发生局部肿瘤进展.此复发病灶接受了超声造影引导下经皮cool-tip射频消融.结论 超声内镜引导无水酒精消融治疗是一种安全有效的治疗方法,尤其对位于肝尾状叶、肝门部及腹膜后等特殊部位的肿瘤可作为一种微创的可替代疗法.
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肝癌局部消融治疗的现状和进展
肝癌局部消融治疗取得了令人满意的临床疗效,成为肝癌综合治疗中的一种重要手段.目前,主要有温度消融和化学消融两种.温度消融包括微波消融、射频消融、激光消融、高强度聚焦超声(high intensity focus ultrasound,HIFU)和冰冻消融等;化学消融包括酒精消融和醋酸消融等.本文将从各种消融治疗的原理、适应证、疗效、并发症、禁忌证及各种方法优缺点等多个方面来评述局部消融治疗的现状和进展.
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肝细胞癌的影像诊断与介入治疗
原发性肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）是全球第五大常见的癌症，也是癌症相关死亡的第3个常见原因。治疗的不彻底是导致死亡的原因之一[1]，如能及早治疗或提高早期肝癌即小肝癌（small hepatocellular carcinoma, SHCC）的诊断率，其预后将截然不同。外科手术切除仍被认为是首选的方法，但治疗效果不尽如人意，总的手术切除率在9％~27％。非手术治疗对延长患者生存期发挥着重要作用，其中包括传统的经肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）和局部消融治疗（射频消融、微波消融、酒精消融等）的介入治疗占有重要地位。
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经皮消融治疗微小肝癌的疗效和预后因素分析
目的 评估经皮消融微小肝癌的疗效并进行预后因素分析.方法 2003年7月至2006年10月,对单个结节直径≤2 cm的33例微小肝癌行超声引导经皮消融,视肿瘤所在部位分别采用水冷式低杆温微波消融或多极无水酒精消融,每个肿瘤治疗一次.结果 肿瘤完全消融率为93.9%,局部复发率9.1%,远处复发率33 3%,1年、2年和3年无瘤生存率63.4%、63 4%和63.4%,总生存率84.5%、76.6%和71.2%.单因素分析显示甲胎蛋白基线水平与无瘤生存率显著相关,甲胎蛋白、治疗后远处复发与总生存率显著相关.多因素相关分析显示高甲胎蛋白水平和远处复发是显著影响总生存率的独立危险因子.结论 经皮消融对微小肝癌长期疗效良好,病人的甲胎蛋白基线水平和治疗后远处复发是影响预后的主要因素.
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肝癌射频消融与无水酒精消融的实验研究
目的 评价两种消融方法治疗兔VX-2肝癌的效果及副作用.方法 30只荷瘤兔随机分3组,射频消融组(RFA):无水酒精组(PEI):生理盐水治疗组(NS).术前,术后2周行MR扫描,比较肿瘤平均增长率;检测术前、术后肝肾功能指标,2周后取出肿瘤,比较坏死率,并行病理检查.结果 3组两两问肿瘤平均增长率均有显著性差异(P＜0.05).RFA组肿瘤平均增长率小.各组间肿瘤坏死率也均有显著性差异(P＜0.05),RFA组坏死率大,达98.43±2.76%.除NS组外,其余两组肝肾功能指标术前.术后均有统计学差异(P＜0.05).RFA组变化明显.病理上,RFA组肿瘤呈重度坏死,有多核巨细胞反应,肉芽肿形成,PEI组呈轻一中度坏死,肝组织出现空泡变性(脂肪变性),部分血管有癌栓,各组胆管未受破坏,结论 PFA的疗效较PEI明显,但对肝肾功能损害较PEI明显.临床上,应在兼顾肝肾功能情况下,选择适当的介入治疗方法.
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肝癌射频消融与无水酒精消融疗效比较的实验研究
目的 评价两种消融方法治疗兔VX-2肝癌的效果及副作用.方法 30只荷瘤兔随机分3组,射频消融组(RFA);无水酒精组(PEI);生理盐水治疗组(NS).术前、术后2周行MRI扫描,比较肿瘤平均增长率;检测术前、术后肝肾功能指标;2周后取出肿瘤,比较坏死率,并行病理检查.结果 3组两两间肿瘤平均增长率均有显著性差异(P＜0.05),RFA组肿瘤平均增长率小.各组间肿瘤坏死率也均有显著性差异(P＜0.05),RFA组坏死率大,迭(98.43±2.76).除NS组外,其余两组肝肾功能指标术前,术后均有统计学差异(P＜0.05),RFA组组变化明显.病理上,RFA组肿瘤呈重度坏死,有多核巨细胞反应,肉芽肿形成;PEI组呈轻一中度坏死,肝组织出现空泡变性(脂肪变性),部分血管有癌栓;各组胆管未受破坏.结论 RFA的疗效较PEI明显;但对肝肾功能损害较PEI明显.临床上,应在兼顾肝肾功能情况下,选择适当的介入治疗方法.
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肝肿瘤组织内激光凝固疗法的进展
20世纪80年代以来,各种肝癌介入治疗技术的报道日益增多,诸如射频消融、微波消融、激光消融、冷冻消融、酒精消融及化学栓塞等[1].其中,组织内激光凝固技术(ILP)近十年来发展较快,日臻成熟.
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肺静脉脂肪垫酒精消融治疗犬心房颤动的实验研究
目的 探讨肺静脉脂肪垫酒精消融对左心房-肺静脉交界触发的局灶性房颤治疗的有效性.方法 成年杂种犬10只,通过脂肪垫静注氯化乙酰胆碱(Ach)+心房短阵快速电刺激(burst)诱发出左心房-肺静脉交界触发的局灶性房颤,并给予心内电生理监测.比较房颤模型建立前后及肺静脉脂肪垫酒精消融前、后,左右心房不应期、肺静脉-左房交界处不应期以及房颤诱发率.结果 所有犬均能诱发房颤,左房和肺静脉-左房交界处不应期均较基线(窦性心律时)显著缩短(P＜0.0001),右房无明显变化(P=0.343).酒精消融后房颤诱发率显著降低(P＜0.003);肺静脉-左房交界处不应期显著增加(P=0.037);左房及右房不应期无变化(P=0.343).结论 肺静脉脂肪垫酒精消融对左心房-肺静脉交界触发的局灶性房颤治疗有效.
