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低温等离子用于儿童扁桃体消融术的临床分析
目的 探讨低温等离子射频消融术在儿童扁桃体切除中的手术疗效.方法 80 例扁桃体肥大患儿,随机分为两组.治疗组采用低温等离子消融术,对照组采用传统扁桃体剥离术,比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后迟发性出血、疼痛评分、术后伪膜脱落程度.结果 所有患儿均在全身麻醉下彻底切除扁桃体,低温等离子切除扁桃体手术操作简单方便,视野清晰,手术时间为(10.4±4.3)min,术中出血量为(10.1±4.2)mL,术后无出血;传统扁桃体剥离术视野欠清楚,手术时间为( 12.5±2.3)min,术中出血量为(21.3±5.7)mL,两种手术方法的手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义( P<0.01).低温等离子组疼痛评分3.0 ～ 5.5 分较对照组4.5 ～ 8.0 分低(P<0.01),伪膜脱落的时间迟于对照组( P<0.01).结论 低温等离子术切除小儿扁桃体术中出血少、止血牢固、可控性强、易于操作、损伤轻、手术时间短,术后痛苦小、疗效可靠,有良好的效果.
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单极电刀凝切与传统剥离儿童扁桃体深面血管管径测量对比的研究
目的：对儿童双侧扁桃体分别采用单极电刀凝切与传统剥离切除两种术式，利用Image-proplus（IPP）图像分析软件观察术后扁桃体深面血管管径的变化，为选择扁桃体术中及术后止血方法提供理论依据。方法对80例需行双侧扁桃体切除术的患儿，以随机方法对一侧扁桃体采用单极电刀凝切术切除，另一侧扁桃体采用传统剥离术切除。按照手术方式将其分为电刀凝切组与传统剥离组，取两组扁桃体标本的深面将其包埋、切片，HE染色后，在光学显微镜下用图像分析软件IPP测量扁桃体动脉，静脉血管管径，并对两组数据进行统计分析。结果电刀凝切组的扁桃体深面静脉小于传统剥离组的深面静脉，差异有统计学意义（P＜0.05）；电刀凝切组与剥离组的扁桃体深面动脉管径相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论电刀凝切组的扁桃体深面静脉血管管径小于传统剥离组，电刀凝切组的扁桃体深面动脉管径与传统剥离组的血管管径相比，差别不大。
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扁桃体切除术后出血的临床分析与护理
目的 探讨扁桃体切除术后出血的临床护理.方法 对2009 年1 月～ 2012 年6 月施行扁桃体切除术的患者205 例采取相应的术前、术后护理措施,观察术后出血的特点及护理措施.结果 术后出血12 例,出血率为5.85%,10 例原发性出血,2 例继发性出血,出血患者均得到及时止血,205 例手术患者全部痊愈出院.结论 掌握患者病情、麻醉、手术方式以及扁桃体术后出血特点,有助提高术后护理质量、减少术后出血几率.
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扁桃体切除术围手术期45例的整体护理
目的 探讨扁桃体切除术围手术期整体护理干预效果.方法 将2009 年1 月~2011 年6 月笔者所在科室收治的85 例扁桃体炎患者,随机分为干预组45 例,给予围手术期整体护理,包括心理护理,术前准备,术后护理,出院指导等,对照组40 例给予常规护理.结果 干预组患者的治愈率和护理满意度明显高于对照组,干预组的并发症发生率明显低于对照组,术后干预组住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对扁桃体切除术进行护理干预可以明显较少减少并发症的发生率,提高患者疗效.
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儿童扁桃体切除术围手术期护理
目的 总结229例全麻下儿童扁桃体切除术后的护理方法.方法 根据手术及患儿的特点做好术前、术后护理,对患儿及其家长进行健康教育,全麻术后严密观察病情,伤口疼痛、出血情况,加强饮食护理,预防伤口感染.结果 通过对229例扁桃体切除术后的患儿进行术前、术后有效的护理,减少术后并发症.结论 儿童扁桃体切除术前心理护理、术后加强病情观察、饮食护理及健康教育,促进患儿术后身体康复.
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扁桃体切除术术后护理
目的 探讨扁桃体切除术术后的护理方法,减少术后并发症的发生.方法 回顾60例扁桃体切除术患者的护理方法,分析能够减少术后并发症的护理方法.结果 在护理人员的精心护理之下,60例患者术后均无并发症出现,全部康复出院.结论 正确的护理方法可以减少扁桃体切除术后的发生,有利于患者早日康复出院.
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地佐辛对扁桃体切除术患儿术后镇痛效果及SAS评分的影响分析
目的 研究地佐辛对扁桃体切除术患儿术后镇痛效果及SAS评分的影响.方法 将2016年1月~2017年7月在我院接受扁桃体切除术的小儿患儿60例作为研究对象,经伦理委员会批准后,根据数字表随机分组法将患儿随机分为两组,各30例.观察组在手术即将结束时静脉注入地佐辛,对照组则静注舒芬太尼.观察并比较两组患儿在术后各个时间点镇痛效果,以及后患儿焦虑、抑郁情况.结果 两组患儿各个时间点VAS评分比较结果显示在术后6h和12h两组患儿VAS评分差异无统计学意义,24h及48h观察组要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示了观察组患者术后镇痛效果明显比对照组好;就两组患儿48h内不良反应发生情况而言,观察组不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明观察组镇痛方法并不会提高不良反应发生率;对比两组患者SAS、SDS评分的差异,结果发现观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明观察组患儿在疼痛得到有效缓解后,能显著改善患儿负面情绪.结论 对扁桃体切除术的患儿术后给予地佐辛注射液,能够显著改善患儿术后疼痛情况,不良反应较小,值得临床推广.
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低温等离子刀扁桃体切除中的疗效观察
目的：观察低温等离子刀在扁桃体切除术中应用的疗效及其安全性。方法回顾性分析我院2010年4月至2012年4月收治的慢性扁桃体炎患者50例的临床资料，低温等离子刀剥离法切除扁桃体，观察临床疗效。结果本组所有的病例扁桃体均完整切除，无残留，治愈率为100%。结论低温等离子刀切除扁桃体具有安全性能好、组织损伤轻、手术时间短、术中、术后出血少、术后疼痛轻等优点。
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学龄儿童扁桃体切除术麻醉方式的选择
目的 探讨局麻下学龄儿童扁桃体剥离法切除术的可行性.方法 2003年4月至2008年4月216例行扁桃体剥离法切除术的学龄惠儿.其中男性92例,女性124例.发病年龄6～9岁.麻醉方式分为局麻和插管全麻.结果 172例在局麻下,44例在全麻下均顺利完成手术,2周内白膜完全脱落痊愈.结论 绝大多数学龄患儿均可在局麻下行扁桃体剥离法摘除术.
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不同麻醉方法对扁桃体切除术后患儿躁动的影响
目的 比较不同麻醉方法对择期行扁桃体切除术患儿术后躁动的影响.方法 择期行扁桃体切除术的患儿60例,年龄6～10岁,ASA Ⅰ级,完全随机分为3组,各20例,即静脉泵注丙泊酚加芬太尼并吸入七氟醚维持麻醉组(M组)、单纯吸入七氟醚维持麻醉组(R组)和静脉泵注丙泊酚加芬太尼维持麻醉组(V组).手术结束时停药,观察麻醉时间、术中平均动脉压、HR的变化、术毕苏醒时间,采用躁动评分记录苏醒期的躁动情况.结果 3组的麻醉时间、术中平均动脉压、HR的变化无差异(P＞0.05)；R组比M、V组苏醒时间缩短[(7.5±3.2)min比(11.8±5.6) min、(10.3±4.7)min,P＜0.05],但术后躁动评分明显比M、V组高[(4.1±0.5)分比(3.1±0.5)分、(3.0±0.6)分]且需药物干预例数多[6例(30％)比2例(10％)、2例(10％)](P＜0.01),而M、V组的苏醒时间和术后躁动差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童行扁桃体切除术采用静吸复合麻醉或静脉麻醉维持比单纯吸入麻醉维持的术后躁动发生率低,单纯吸入七氟醚维持麻醉不可取.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗临床分析
随着睡眠医学的发展,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)逐渐被人们所重视.本研究回顾性分析自2008年6月至2011年6月收集的108例OSAHS患儿的临床资料,采用全身麻醉下单纯行腺样体刮除和/或单纯扁桃体切除手术方法进行治疗,手术后6个月行便携式多导睡眠呼吸检测,现将结果报道如下.
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睡眠呼吸障碍儿童疾病特异性生存质量评价
目的 评价睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing)对儿童生存质量的影响,探讨扁桃体和腺样体切除术在改善睡眠呼吸障碍儿童生存质量中的作用.方法 采用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生存质量调查表(OSA-18)评价168例睡眠呼吸障碍儿童扁桃体和腺样体切除术前后的生存质量,对62例同时进行多导睡眠监测者,分析呼吸暂停低通气指数、低血氧饱和度与OSA-18评分的相关性.将50例无打鼾的健康儿童作为对照.结果 手术组术前OSA-18评分(73±15)高于对照组(28±8),差异有统计学意义(t=15.12,P＜0.01);睡眠呼吸障碍对30.4%(51/168)患儿生存质量造成严重影响;手术前OSA-18评分与呼吸暂停低通气指数、低血氧饱和度存在相关性;扁桃体和腺样体切除术后约73.8%(124/168)的患儿生存质量得到明显改善.结论 睡眠呼吸障碍对儿童生存质量造成影响,扁桃体和腺样体切除术能够改善其生存质量;OSA-18评分与多导睡眠监测的客观指标之间存在相关性;OSA-18有助于儿童睡眠呼吸障碍的诊断并可对干预措施疗效进行量化评价.
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学龄儿童局麻下扁桃体切除术的健康教育
目的 探讨学龄儿童局麻下行扁桃体切除术的健康教育方式和措施.方法 ①书面宣教;②集体讲解;③个别教育;④电话随访.结论 学龄儿童的认知和感受能力局限,加之表述不清楚,在沟通上存在一定困难,患儿表现为不配合治疗、抗拒手术甚至出现身心的不良反应.正确的健康教育方式和措施,可以使患儿积极配合手术,从而提高手术成功率.
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耳鼻喉科常见急症手术的麻醉
一、扁桃体切除术后出血扁桃体切除术后10天内随时可能发生咽隐窝或腺床出血,常见于术后第一天,尤其是前4h.继发出血多由感染所致,多发生在术后5～10天.扁桃体切除术后出血的病人死亡率很高,麻醉处理必须小心谨慎.病人多合并有低血容量、低血压、气道梗阻和误吸,所有病人均应按饱胃处理.
关键词： 耳鼻喉科常见急症手术 麻醉 扁桃体切除术 -
3种方法治疗扁桃体周围脓肿的疗效观察
目的探讨扁桃体周围脓肿的治疗方法。方法 将126例患者分成3组。A组：28例，为脓肿期手术患者；B组：23例，为择期手术患者；C组：75例，为保守治疗患者。对三组患者治疗方法的疗效进行分析。结果 A组术中单侧平均出血量12ml，术后出血发生率3.8％，平均住院日7d；B组术中单侧平均出血量23ml，术后出血率8.9%，平均住院日15d，两组比较差异有显著性（p＜0.05）。两者术后创面感染率及全身感染率均为0。A组患者术后体温、张口受限及血象于2d后恢复正常，C组治疗后体温、张口受限及血象于6d左右恢复正常。两组比较差异有显著性（p＜0.05）。C组有4例复发，复发率为5.0%。结论 患者机体状况允许，无手术禁忌症，为避免复发，脓肿期扁桃体切除术是治疗扁桃体周围脓肿较为适宜的方法。
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电脑扁桃体截除器切除扁桃体的临床研究
目的 探讨电脑扁桃体截除器切除扁桃体的临床疗效.方法 随机将80例患者分为电脑扁桃体截除器切除组和对照组,电脑扁桃体截除器切除组用电脑扁桃体截除器切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法切除扁桃体,手术均有同一术者完成.观察、记录两侧扁桃体切除所需手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后创面伪膜出现及脱落时间共4项指标.结果 电脑扁桃体截除器切除组手术时间比对照组短;术中出血量电脑扁桃体截除器切除组(100±45)mL,而对照组平均出血量为(20±5)mL;电脑扁桃体截除器切除组术后疼痛轻于对照组;电脑扁桃体截除器切除组较对照组伪膜出现时间早、脱落晚.结论 电脑扁桃体截除器切除扁桃体,出血量少,术后疼痛小,反应轻,是扁桃体切除术中一种安全、有效、微创的术式.
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低温等离子手术系统在扁桃体手术中的应用分析
目的：探讨低温等离子手术系统在扁桃体切除术中的应用效果。方法慢性扁桃体炎手术患者96例随机分为等离子组和传统手术组，各48例。等离子组采用等离子手术系统扁桃体切除，传统手术组行传统扁桃体剥离术。比较术中出血量、手术时间以及住院天数。结果手术时间、术中出血量及住院天数观察组均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论低温等离子扁桃体切除术手术时间短、术中出血量少、安全有效，具有良好的应用前景。
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低温等离子射频消融扁桃体40例分析
目的：探讨低温等离子在扁桃体切除术中的应用。方法：40例慢性扁桃体炎患者随机分成试验组与对照组，试验组用等离子刀切除扁桃体，对照组用扁桃体剥离法切除扁桃体。观察两组扁桃体切除时间和术中出血量，术后疼痛程度，假膜形成、脱落时间，术后出血量，术后饮食正常摄入时间情况。结果：试验组手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻，术后饮食正常摄入时间早，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：低温等离子扁桃体切除术对组织损伤小、出血少，术后疼痛轻、恢复快，有推广价值。
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扁桃体切除术后出血分析
目的：：为了减少扁桃体切除术后并发出血的发生，减轻病人的痛苦。方法：对从2001年1月至2013年1月门诊及住院的共620例因不同原因行扁桃体切除术患者进行回顾性总结分析。结果：共有24例出血，出血比率为3.88%。扁桃体术后出血与麻醉方式，手术方式无关。年龄大出血比率高。讨论：对出血原因预防措施进行总结分析。
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扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理
扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的手术，术后出血为常见的并发症，可危及生命。我科2009年-2012年间收治扁桃体切除手术320例，术后出血14例，出血率4.3%，现将扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理总结如下。
