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静脉注射重组脑钠肽对急性心肌梗死介入后合并严重心力衰竭患者的疗效观察
急性心肌梗死是临床常见的危重症之一,早期开通梗死相关血管可以显著降低病死率.大量临床试验证实急诊冠状动脉介入治疗(PCI)能够大大降低急性心肌梗死(AMI)患者的长期病死率,已经成为首选的安全有效的再灌注治疗方法[1].但是由于血管开通延迟或梗死范围过大,部分患者在介入治疗后仍然出现不同程度的心功能不全,甚至导致死亡.
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替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的近期疗效
目的:观察替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的近期疗效.方法:收治STEMI并行PCI术患者120例,随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,比较两组治疗效果.结果:与氯吡格雷组比较,在替格瑞洛组,TIMI血流3级比例和术后ST段回落>75%比例增加,无复流比例降低,发病3个月内主要不良心血管事件和左室舒张末期内径降低,左室射血分数增加(P<0.05).结论:与氯吡格雷组比较,替格瑞洛在我国人群急诊PCI术中具有更好的近期疗效.
关键词: 替格瑞洛 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊冠状动脉介入治疗 -
护理干预对急性心肌梗死二级预防的影响
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)行冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者二级预防中护理干预对其增强治疗依从性,减少或控制心血管事件危险因素的影响.方法 随机将68例AMI行急诊PCI的患者,分为对照组32例和干预组36例.两组患者均予PCI常规围手术期护理,干预组在此基础上给予针对性护理干预,6个月后分别进行遵医行为评估,监测危险因素控制情况,比较血压、血脂、血糖变化.结果 干预组的治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预患者血压、血脂、血糖控制情况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在AMI后的二级预防中,科学的护理干预能有效地增强患者的治疗依从性,建立健康的行为方式.减少或控制危险因素.
关键词: 急性心肌梗死 急诊冠状动脉介入治疗 二级预防 治疗依从性 护理干预 -
急诊冠状动脉介入治疗术后循环microRNA-26b-5p水平与血糖水平变化的观察性研究
目的:评估急诊冠状动脉介入治疗术(PCI)后循环microRNA-26b-5p水平和血糖水平变化的趋势及相关性.方法:根据入选标准和排除标准,共入选接受急诊PCI术的急性前壁心肌梗死患者38例.详细记录临床相关资料,分别于术前、术后24h、术后72h行循环血microRNA-26b-5p和血糖水平检测.Real Time PCR法检测血液样本中microRNA-26b-5p表达量的变化.结果:对于成功行急诊PCI的急性心肌梗死患者,术后microRNA-26b-5p表达水平较术前明显升高(P<0.01),术后血糖水平逐渐下降(P<0.01),两者之间存在负相关(r=-0.332,P <0.01).结论:急性心肌梗死患者往往存在应激性高血糖,microRNA-26b-5p可能参与血糖水平的相关.
关键词: 急诊冠状动脉介入治疗 microRNA-26b-5p 血糖 -
辛伐他汀在强化降脂治疗中致药物性肌炎1例
患者女性,76岁.2004年11月5日突发胸闷憋气,持续不缓解,心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、avF ST段弓背向上抬高,诊断急性下壁心肌梗死,当日急诊冠状动脉介入治疗.术中见右冠状动脉3段100%闭塞,于病变处顺利置入支架1枚,血流恢复至TIMI 3级.患者系急性冠状动脉综合征合并糖尿病、高血压,给予强化降脂治疗:辛伐他汀40 mg/d,阿司匹林100 mg/d,氯比格雷75 mg/d,单硝酸异山梨酯50 mg/d,倍他乐克50 mg/d及依那普利10 mg/d口服治疗.
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替罗非班联合血栓抽吸对接受经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高性心肌梗死患者的梗死相关动脉血流和心功能的影响
目的:观察替罗非班冠状动脉(冠脉)内给药联合血栓抽吸与替罗非班静脉给药对急性ST段抬高性心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗(PCI)冠脉灌注和心功能的影响.方法:90例急诊行PCI术的急性ST段抬高性心肌梗死患者,随机分为两组,试验组为PCI中血栓抽吸同时冠脉内注射替罗非班,对照组仅常规PCI及静脉使用替罗非班.比较两组患者术后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及采用超声心动图测定左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数(LVEF)和主要心脏不良事件(MACE,包括缺血性心绞痛发作、再次心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死等)发生率.结果:试验组术后梗死相关血管血流、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级比例高于对照组(P<0.05),NT-proBNP水平较低(P<0.05).术后30天实验组左心室射血分数较高(P<0.05),左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径较低(P<0.05)、心脏不良事件发生率较少(P<0.05).结论:急诊PCI术中梗死相关动脉注射替罗非班联合血栓抽吸较常规治疗可明显降低PCI术中无复流发生,改善血流再灌注及心功能.
关键词: 急性心肌梗死 急诊冠状动脉介入治疗 血栓抽吸 替罗非班 心功能 -
急诊冠状动脉介入治疗中Percusurge远端保护装置的应用
关键词: 急诊冠状动脉介入治疗 远端保护装置 -
替罗非班在老年急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗围手术期应用的研究
血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱ b/Ⅲ a受体拮抗剂通过阻断纤维蛋白原受体与GP Ⅱ b/Ⅲ a复合物结合,抑制血小板聚集的后通路,有效地抑制血小板聚集,而发挥抗血栓作用.急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开通梗死相关动脉是重建冠状动脉灌流有效的手段.
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不同时间急诊冠状动脉介入治疗心肌梗死患者转归的影响
急性心肌梗死(AMI)是目前严重危及人们生命和生活质量的心血管常见疾病,尽早开通罪犯血管挽救濒死心肌是AMI的治疗重点.我院从2003年开展急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),3年间救治177例AMI患者,在治疗中探讨急诊PCI治疗时间对患者近期预后影响,现将病例资料总结如下.
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急诊冠状动脉介入治疗的围手术期处理
急诊冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的主要手段.对于ST段抬高急性心肌梗死(STEMI),如能在发病6~12 h内确诊,应尽快实施再灌注治疗(溶栓或急诊PCI),在有条件的医院应争取在来院90 min内完成PCI手术.对于非ST段抬高ACS(NSTEACS), 如经过短期强化药物治疗效果不佳,亦应尽快进行急诊PCI治疗.而提高急诊PCI手术的成功率和疗效,完善围手术期处理至关重要.
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急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后支架内急性血栓形成的原因及处理二例分析
由于围手术期抗凝/抗血小板药物的应用,急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内急性血栓形成已经大大减少.本文报告两例急诊PCI后支架内急性血栓形成,以提高将来识别和处理这种情况的能力.过去4年间成功地对195例急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者施行直接PCI,但是术后有2例(1%)发生支架内急性血栓形成.
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急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的近期疗效研究
目的观察急诊PCI治疗急性心肌梗死的近斯疗效.方法对31例急性心肌梗死患者梗死相关动脉的32处病变行急诊PCI治疗.结果31例急性心肌梗死介入治疗成功率100%,梗塞相关血管再通率100%.TIMI 3级血流率96%,就诊至血管开通的平均时间为75min,平均住院日13.5d,住院期间病死率3%.
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急诊介入治疗后急性心肌梗死患者住院预后因素分析
目的探讨急性心肌梗死患者行急诊介入治疗后影响住院期间死亡率的相关危险因素.方法回顾性分析1995年12月至2003年3月我院急性心肌梗死发病24小时内行急诊冠状动脉介入治疗的454例患者,术中无死亡病例,术后住院期间死亡21例,运用logistic回归分析死亡患者的预后影响因素.
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重组人脑利钠肽对行急诊冠状动脉介入治疗的前壁心肌梗死患者左室功能的影响
目的 分析探讨重组人脑利钠肽对于急诊冠状动脉介入治疗前壁心肌梗死患者的左心室功能影响.方法 选取均在我院接受冠状动脉介入治疗的前壁心肌梗死患者60例,将其随机分为观察组和对照组,各30例.对照组采取常规处理措施,观察组在患者行介入治疗前后给予重组人脑利钠肽进行治疗,分析对比两组患者的左心室功能.结果 观察组治疗后的左心室射血分数为(55.1±9.1),而对照组患者治疗后的左心室射血分数为(50.1±9.8),两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予行急诊冠状动脉介入治疗的前壁心肌梗死患者重组人脑利钠肽治疗对患者左室功能有显著的提高,适合在临床上推广和应用.
关键词: 重组人脑利钠肽 急诊冠状动脉介入治疗 前壁心肌梗死 -
强化阿托伐他汀治疗对急诊PCI无复流和心功能的影响
目的 观察强化阿托伐他汀治疗对行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉无复流和心功能的影响.方法 将108例24h内行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为观察组38例及对照组70例,强化阿托伐他汀治疗者(首剂负荷量80mg,后40mg/d,口服6个月,继之20mg/d口服)为观察组,常规治疗者(首剂负荷量40mg,后20mg/d口服)为对照组,比较两组患者梗死相关动脉术后心肌梗死溶栓实验血流分级,观察两组入院时、术后第1个月及第7个月时的左室射血分数、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积、血浆N-端脑钠肽前体水平,并观察术后7个月内两组患者主要不良心血管事件发生率.结果 ①观察组与对照组比较,术后梗死相关动脉心肌梗死溶栓试验血流分级提高(P<0.05);②术后1月及7个月,观察组血浆N-端脑钠肽前体水平下降(P<0.01),左室射血分数升高(P<0.05),左室舒张末期容积及左室收缩末期容积均减少(P<0.05);与对照组比较差异均有统计学意义;③术后7个月内观察组主要不良心血管事件发生率降低(P<0.05).结论 在行急诊PCI的急性心肌梗死患者中,强化阿托伐他汀治疗策略对于改善术后冠状动脉无复流及心功能优于常规治疗方法.
关键词: 阿托伐他汀 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊冠状动脉介入治疗 无复流现象 心室功能 -
急性ST段抬高性心肌梗死患者分步法行急诊冠状动脉介入治疗优缺点的临床研究
目的 比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉介入(PCI)治疗时采用分步法及直接法的优缺点.方法 将2002-2006年就诊并按照直接法行PCI治疗的178例急性STEMI患者定义为A组.将2007-2010年就诊并按照分步法行急诊PCI的167例急性STEMI患者定义为B组,采用回顾性分析方法,比较两组术中并发症(慢复流或无复流、心律失常、心力衰竭、死亡)的发生率.结果 A组术中并发症(慢复流或无复流、心律失常、心力衰竭、死亡)发生率为20.78%(37/178),B组术中并发症发生率为11.97%(20/167),两组比较差异有统计学意义(x2=4.23,P<0.05).结论 急性STEMI患者行急诊PCI时采用分步法比直接法术中并发症明显降低,能增加手术成功率,减少医疗纠纷.
关键词: 心肌梗死 急诊冠状动脉介入治疗 -
急性ST段抬高型心肌梗死的药物治疗及急诊PCI的比较
目的 急性心肌梗死的药物溶栓治疗与急诊冠脉介入治疗疗效的评价与分析.方法 时我院2007年10月-2009年10月急诊PCI治疗40例与同期药物(包括溶栓)治疗的急性心肌梗死110例进行比较与分析,结果 急诊PCI组在平均住院日、住院死亡率、左室射血分数(LVEF)、心肌再梗以及心源性死亡的发生率均明显优于药物治疗组.结论急诊PCI是治疗急性ST段抬高型心肌梗死有效的方法 之一,急诊PCI在治疗急性ST段抬高型心梗的总体效果优于药物治疗组.
关键词: 急性心肌梗死 药物溶栓 急诊冠状动脉介入治疗 -
STEMI患者急诊PCI治疗围手术期大剂量阿托伐他汀的应用效果
目的:探讨急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗围手术期大剂量阿托伐他汀的应用效果。方法回顾性分析采用急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者60例为研究对象。30例患者围手术期采用大剂量阿托伐他汀治疗,为研究组,30例患者采用常规剂量治疗,为对照组。比较两组的临床疗效。结果研究组TIMI、TMP 3级比例显著高于对照组(P<0.01);CTFC显著低于对照组(P<0.01)。研究组术后CK-MB、cTnI、hs-CRP高值显著低于对照组,CK-MB、cTnI高值时间显著短于对照组,2h ST段抬高恢复70%比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论 STEMI患者急诊PCI治疗围手术期大剂量阿托伐他汀能够显著改善术后心肌灌注。
关键词: 急性心肌梗死 急诊冠状动脉介入治疗 围手术期 大剂量阿托伐他汀 -
血栓抽吸装置、冠脉内注射替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的临床应用
急诊经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)是目前能迅速开通梗死相关动脉(IRA),恢复心肌有效再灌注,降低急性心肌梗死(AMI)死亡率的行之有效的措施之一.急诊PCI时,虽经肝素、阿司匹林、氯吡格雷等强化抗凝、抗栓治疗,但支架内血栓发生率却可达2.9%,冠脉内大量血栓形成、微小的血栓形成或斑块脱落导致远端血管栓塞常会产生"无复流"或"慢复流"现象,从而影响急诊介入治疗的疗效.导致手术失败甚至死亡,影响病人预后,这也被称为导管室的噩梦.
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经桡动脉入径急诊冠脉介入联合替罗非班治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性研究
目的 观察常规治疗基础上应用替罗非班在经桡动脉入径急性心肌梗死冠状动脉介入治疗中的临床疗效及其安全性.方法 将确诊为初发急性ST段抬高心肌梗死的患者195例随机分为常规PCI组和替罗非班PCI组,其中常规PCI组97例服用阿司匹林与氯吡格雷等后行急诊介入治疗,替罗非班PCI组98例,在上述治疗基础上同时给予静脉注射替罗非班后行急诊介入治疗.观察2组冠脉血流结果,心肌酶,左心室射血分数以及术后发生出血不良反应的情况.结果 PCI组术后冠脉血流TFC及TMPG明显好于常规急诊PCI组,1周及术后6个月左心室射血分数较RP组有明显提高(P<0.05),住院期间6个月恶性心脏事件发生率方面有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).临床出血并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对经桡动脉急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗早期联合应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班安全有效.
关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊冠状动脉介入治疗 替罗非班 桡动脉入径