首页 > 文献资料
-
扁桃体热切法的临床研究进展
扁桃体切除术是耳鼻咽喉头颈外科的常见手术之一,切除方法大致分为两大类:冷切法与热切法.冷切法是传统的方法,其中一些方法依然在使用.随着科学技术的发展,出现了扁桃体热切法,这些种类繁多的热切法各具特点;其中一些热切法在确保手术安全性前提下,减少了术中出血,提高了手术效率,目前已经逐渐成为主流的扁桃体切除方法.现就扁桃体热切法的发生、发展和应用状况予以综述.
-
扁桃体与IgA肾病
IgA肾病是肾小球系膜区以IgA沉积为主,以血尿为主要临床表现的原发性肾小球肾炎,是我国常见的原发性肾小球疾病之一,也是发展为肾衰竭的主要病因,其临床表现多样化,组织形态学的改变轻重不一,预后相差甚远,有关的发病机制至今仍有许多不明之处,扁桃体炎被认为是引起本病的因素之一.IgA肾病发作之前通常有扁桃体炎等前驱感染史,扁桃体反复感染后则常出现肉眼血尿或尿检异常加重.因此,IgA肾病与扁桃体的关系一直备受人们的关注.
-
扁桃体腺样体切除对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿免疫功能的影响
目的：观察扁桃体腺样体切除对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患儿免疫功能的影响。方法选择2010年5月至2013年2月在孝感市中心医院耳鼻喉科住院的52例 OSAHS患儿行扁桃体腺样体切除术治疗，记录手术前、术后1个月、术后6个月多导睡眠监测结果（呼吸暂停指数、低通气指数、长呼吸暂停时间、长低通气时间及低血氧饱和度）、血清免疫球蛋白（ IgA、IgG、IgM）水平及T淋巴细胞亚群（ CD3、CD4、CD8）所占百分比变化。结果手术治疗6个月后患儿呼吸暂停指数、低通气指数、长呼吸暂停时间、长低通气时间较术前均显著降低[（1.7±0.6）次／h 比（8.4±1.3）次／h，（5.0±1.7）次／h比（17.0±2.1）次／h，（24±5） s 比（87±6） s，（30±9） s比（63±11） s，P＜0.01]，低血氧饱和度较术前显著增高[（91±7）％比（74±13）％]（P ＜0.05）；患儿术后1个月IgA、IgG、IgM等血清免疫球蛋白水平及CD4 T淋巴细胞亚群所占百分比较术前显著降低[（1327±315） mg／L 比（1635±407） mg／L，（8.8±1.6） g／L 比（11.7±1.7） g／L，（1014±244） mg／L比（1270±379） mg／L，（35±4）％比（39±4）％，P＜0.05]，而术后6个月均恢复至术前水平，与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论扁桃体腺样体切除治疗OSAHS疗效显著，短期免疫指标有所下降，但长期免疫参数均可恢复至正常水平，对患儿免疫功能影响较小。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 扁桃体切除术 腺样体切除术 免疫功能 -
扁桃体电切术后出血分度与相关因素研究
目的 探讨扁桃体电切除手术后出血的分度情况与相关因素.方法 选择2005年6月～2013年10月温州医科大学附属温岭医院耳鼻咽喉科行高频电刀扁桃体切除手术患者1134例,分析术后出血病例的出血程度、出血时间、出血部位、出血原因与止血方法.结果 扁桃体术后出血共21例,出血发生率为1.85％,其中出血程度1度6例,2度4例,3度10例,4度1例,5度0例;原发性出血3例,继发性出血18例;出血部位扁桃体上极1例、下极9例、扁桃体窝10例、弥漫性出血1例;出血原因为止血不彻底3例,饮食不当6例,剧烈咳嗽3例,过度活动2例,创面感染7例;治疗方法单纯药物止血6例,压迫止血2例,电凝止血8例,缝扎止血4例,介入止血1例.所有病例经相应治疗后均得到治愈出院.结论 高频电刀下扁桃体切除术后出血的发生率较低,术后出血程度以3度为主,出血时间以继发性为主,出血原因以创面感染和饮食不当为主,治疗方法以电凝止血为主.探讨术后出血分度及各型特点对防治扁桃体术后出血有指导意义.
-
扁桃体术后致应激性胃大出血1例
1临床资料患者,男,5岁,因"慢性扁桃体炎"人院,既往身体状况一般,时伴咽痛,张口呼吸;夜间喜俯卧位,辗转反侧.查体:T 36.6℃.P 96次/min.R 20次/min,BP 12/8 kPa,神志清,精神好,咽部黏膜无充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有少许瘢痕,挤压有白色干酪样分泌物,咽后壁伴少许淋巴滤泡增生.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿哕音,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹稍膨隆,肝脏肋下1 cm,质软缘锐,脾脏肋下未扪及,四肢暖,肌力正常.8个月时因肠息肉于我院手术治愈出院,否认胃溃疡病史.
-
扁桃体切除术中双极电凝止血的应用
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科的常见手术之一,如何防范手术出血是人们关心的问题.我科自2005年1月开始,采用扁桃体切除后双极电凝止血,避免了扁桃体术后出血并发症的发生,取得了满意效果.现报告如下.
-
主动护理减轻扁桃体切除患者术后疼痛的效果观察
目的 探究主动护理减轻扁桃体切除患者术后疼痛的效果.方法 根据护理方式不同将63例行扁桃体切除术患者分为观察组(33例)和对照组(30例),分别给予主动护理和被动护理,比较两组患者术后疼痛程度及改善效果.结果 观察组患者术后3 h和餐前疼痛评分均低于对照组,中度及以上疼痛持续时间短于对照组,术后疼痛对睡眠和进食影响率(9.1%、6.1%)均低于对照组(40.0%、30.0%),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 主动护理可有效减轻扁桃体切除患者术后疼痛程度以及对睡眠和进食的影响.
-
探讨主动护理减轻扁桃体切除术后疼痛的临床价值
目的 研究与分析主动护理减轻扁桃体切除术后疼痛的临床价值.方法 本院采取随机的原则选取来我院进行扁桃体切除术治疗的68例患者(2016年1月-2018年1月),随后采取随机数字法将患者分为两组,即主动护理组与需求护理组,每组各34例.其中需求护理组患者在手术治疗后提出采取止痛药物进行止痛处理,则遵循医嘱给予患者止痛药物进行止痛处理,而主动护理组患者需要给予疼痛健康指导,手术后主动及时地采取止痛药物进行止痛,随后观察两组患者的止痛效果.结果 主动护理组患者在手术后的3h时的疼痛评分优于需求护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 主动护理减轻扁桃体切除术后疼痛的临床价值较高,可以有效地缓解术后疼痛情况.
-
电刀喷凝法在腭扁桃体切除术中的应用
目的 探讨应用电刀喷凝法切除腭扁桃体与传统扁桃体剥离术的比较.方法 对98例住院患者实施扁桃体切除术,并分为A、B两组,A组为电刀喷凝切除,B组为传统剥剥离术,比较两种不同方式的手术时间、术中出血量、术后愈合及反应情况.结果 A组手术时间(10±2)min,B组(30±5)min,术中出血A组约为(3~5 ml)和B组(20~40 ml),术后反应A组轻于B组,能更早恢复正常饮食,但较B组伪膜生长慢、脱落慢.差异均有统计学意义.结论 电刀喷凝切除法较传统剥切法时间短,出血量少,术后局部疼痛明显减轻,恢复正常饮食快,但创面伪膜较厚,脱落时间长.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童鼻内镜下腺样体切除及扁桃体切除术后临床疗效分析
目的 探讨鼻内镜下腺样体及扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿手术前后的临床疗效.方法 由多道睡眠监测仪监测后并确诊为OSAHS 患儿104例, 全身麻醉下行鼻内镜下腺样体及扁桃体切除术, 收集术前1~2周及术后3~8个月多导睡眠检测仪(PSG)监测结果, 问卷方式填写OSA-18量表生活质量调查, 根据各项参数手术前后的变化, 对手术疗效进行分析.结果 104例患儿中治愈99例(95.2%), 显效2例(1.9%), 有效3例(2.9%), 总有效率为100.0%.术后监测的呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apneaindex, OAI)和OSA-18总分, 各项数值手术前后的差异有统计学意义(P<0.05).结论 目前鼻内镜下腺样体及扁桃体切除术对于OSAHS患儿的治疗有效.PSG监测和OSA-18量表数据分析, 可以主客观综合评价OSAHS患儿进行手术前后的疗效.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 腺样体 扁桃体切除术 -
小儿扁桃体切除术毕前应用芬太尼对瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的镇痛研究
目的 探讨小儿扁桃体切除术毕前应用芬太尼对瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉镇痛的效果.方法 30例患儿实施小儿扁桃体切除术随机均分成Fl、F2和N组,术毕前分别给予F1,F2组芬太尼1 μg/kg,2 μg/kg,N组为对照组,评定拔管后疼痛和镇静程度,记录呼吸恢复、意识恢复和拔管时间以及拔管后的不良事件,连续监测MAP和HR.结果 F1和F2组的VAS评分较N组显著降低(P<0.01),两组Ramsay评分显著高于N组(P<0.01),且F2较F1显著增高(P<0.05).F2组的呼吸恢复、意识恢复和拔管时间与F1和N组相比均明显延长(P<0.01).N组的MAP和HR在恢复过程中逐渐升高,而F1和F2组的MAP和HR变化相对较平稳.结论 在小儿扁桃体切除术结束前应用1 μg/kg芬太尼可减轻瑞芬太尼停药后的疼痛反应,但不显著延迟苏醒和拔管时间.
-
低温等离子儿童扁桃体切除术后出血9例分析
目的：探讨低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因及预防方法。方法342例行低温等离子扁桃体切除术患儿中,9例发生术后出血,分析出血原因,总结预防方法。结果9例发生术后出血患儿中,原发性出血1例,继发性出血8例；扁桃体上极部出血2例,扁桃体下极部出血7例；小量出血7例,中量出血2例。经不同的方式处理后均痊愈出院。结论低温等离子儿童扁桃体切除术后出血与周围组织损伤过多、术中止血不彻底、术后感染及术后饮食不当有关,一旦发生中量出血,须果断采取全身麻醉下手术止血。
-
局麻下扁桃体切除后出血行气管插管全身麻醉11例
目的 总结扁桃体切除术后出血行气管插管的全身麻醉方法,提出麻醉诱导气管插管的关键性.方法 对此类患者的麻醉前评估、吸氧、气管导管插管操作、麻醉药物使用等方面进行综合回顾分析.结果 麻醉医生的高度责任心、经验及操作技巧是麻醉诱导气管插管成功的因素.结论 扁桃体切除术后出血行气管插管全身麻醉是抢救患者的关键步骤.
-
局麻下扁桃体切除术麻醉惊厥2例
1 临床资料病例1:患者女,35岁.咽痛伴发热反复发作10余年,于2006年5月13日以慢性扁桃炎住院.检查:一般状况佳,体温、脉搏、血压正常.化验:血像、出凝血时间、肝功及尿常规均在正常范围.
-
小儿扁桃体切除术毕拔管喉痉挛1例
1 临床资料患儿男,4.5岁,体质量23 kg,拟在全身麻醉下行双侧扁桃体切除术.术前无遗传病史,无癫痫史及药物过敏史.出凝血时间及血小板计数均正常.术前30 min肌内注射阿托品0.2 mg、苯巴比妥钠0.03 g.患儿入室不合作,肌内注射氯胺酮110 mg.入室开通静脉通道,监测生命体征.麻醉前BP 140/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、HR 121次/min、SpO2 100%.
-
"棉球推子"在扁桃体剥离术中的应用
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科古老而又常用的手术之一,虽然手术难度并不高,但术后大出血等并发症屡有发生,严重者甚至危及患者生命.[1]因此,如何控制术中出血和避免术后出血成为扁桃体手术成功的关键.自1998年以来,笔者在扁桃体剥离术中采用"棉球推子"替代金属剥离器,取得良好疗效,现报告如下.
-
扁桃体周围脓肿期行扁桃体切除术的疗效观察
目的 探讨扁桃体周围脓肿期行扁桃体切除术的安全性和可行性,探索总结扁桃体周围脓肿一次性根治的临床治疗经验,评价其疗效,为临床治疗的有效性提供客观依据.方法 对61例扁桃体周围脓肿患者于脓肿期先行穿刺排脓或切开排脓,3~4 d后行扁桃体切除术.结果 61例中全部一次手术成功,术中、术后的并发症及手术风险无明显增大,术后无1例复发.结论 扁桃体围周脓肿期行扁桃体切除术安全可行,能迅速解除患者痛苦,脓肿切开引流和扁桃体切除两次手术一次完成,病程短,费用低,疗效好,一次性根治,无复发,是治疗扁桃体周围脓肿较为理想的方法.
-
微波扁桃体部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨微波扁桃体部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性并观察疗效.方法 回顾性分析78 例OSAHS 患儿临床资料,所有患儿无反复咽痛及扁桃体炎表现,主要阻塞病变为扁桃体,应用微波行部分切除扁桃体治疗.结果 术中出血约0.5 ml,无原发及继发出血,术后疼痛轻微,随访1 年,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸均消失,无扁桃体再生及发炎.结论 微波部分切除扁桃体治疗儿童OSAHS 微创、安全、有效,是一种较好的儿童OSAHS 治疗方法.
关键词： 扁桃体切除术 微波 儿童 睡眠呼吸暂停综合低通气综合征 -
术前应用中药对小儿扁桃体切除围手术期的作用#
目的：探讨蒲地蓝消炎口服液治疗小儿扁桃体切除围手术期的临床疗效。方法：85例双侧扁桃体切除患者，随机分为对照组40例，术后给予抗感染、止血、对症等常规治疗；治疗组45例，入院后即给予蒲地蓝消炎口服液，术后常规治疗同对照组。观察治疗后两组的临床症状、体格检查结果的变化。结果：治疗组术后第2天至第6天咽喉部疼痛程度较对照组减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组术后第1、2天体温较对照组有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，治疗组伪膜恢复更为快速（P＜0.05）。结论：蒲地蓝消炎口服液在小儿扁桃体术后临床症状、体格检查等方面均具有显著疗效，可作为扁桃体切除围手术期的辅助治疗药物。
-
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征93例治疗分析
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法并观察治疗效果.方法 选择确诊为此病的93例患儿,回顾性分析其临床症状和体征,根据患者的具体情况行扁桃体摘除术和/或经口鼻内镜引导下行腺样体吸除术.随诊6～12个月,观察患者有无术后出血、急性呼吸道梗阻、腺样体残留等并发症.结果 所有患儿的病情均有不同程度的改善,如睡眠中鼾声减少、呼吸暂停消失或暂停的时间缩短.结论 手术切除引起上气道阻塞的肥大扁桃体和/或腺样体是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有效的治疗手段之一.纤维鼻咽镜检查、鼻咽侧位X线摄片有助于手术适应证的确定.经口内镜引导下腺样体摘除术具有直视下操作、视野清晰、切除彻底、可避免损伤周围重要结构的特点.
