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频域OCT在玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变继发黄斑水肿中的临床应用
目的:通过频域OCT 观察玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病视网膜病变(DR)继发黄斑水肿(ME)的临床效果.方法:回顾性分析36 例我院眼科常规检查及经FFA 和频域OCT 检查均确诊为DR 继发ME 患者36 例,视力≤0.6,黄斑中心凹厚度(CMT)≥250μm 的患者36 只眼纳入观察,进行玻璃体腔注射TA(4 mg,0.1 ml)治疗.比较治疗前和治疗后1 天及1,2,4,8,12,24 周佳矫正视力(BCVA)改变;治疗前和治疗后1,2,4,8,12,24 周的黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心容积(CMV)、黄斑区平均厚度(AVG)的改变.结果:在治疗后视力显著提高,术后各时间点(P=0.000)均具有统计学意义,BCVA 各点分别为:4周0.3962±0.1326;8 周0.4936±0.1853;12 周0.5164±0.1649,视力基本持平,24 周0.3274±0.1812,缓慢下降,术后1 周有21例视力提高大于3 行,占55.26%.CMT 方面,较基线比,在治疗后CMT 明显降低,术后各时间点(P=0.000)均具有统计学意义.与基线相比,CMV、AVG 两具有显著改变.BCVA 分别与CMT、CMV、AVG 呈负相关.治疗后眼压未见明显升高.结论:玻璃体腔注射TA治疗糖尿病视网膜病变继发黄斑水肿可明显改善,减轻黄斑水肿.BCVA 分别与CMT、CMV、AVG 呈负相关,CMV、AVG 也可反映治疗效果,但敏感性不及CMT.
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玻璃体腔注射曲安奈德治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的临床应用
目的:通过观察玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿的临床疗效.方法:回顾性分析18例眼科常规检查及经FFA和频域OCT查均确诊为葡萄膜炎继发黄斑水肿,视力≤0.6,黄斑中心凹厚度(CMT)≥250μm的患者18只眼纳入观察,进行玻璃体腔注射TA(4mg,0.1ml)治疗.比较治疗前和治疗后1天及1,2,4,8,12周佳矫正视力(BCVA)改变;治疗前和治疗后1,2,4,8,12周的黄斑中心凹厚度(CMT)的改变.结果:在治疗后视显提高,术后各时间点(P=0.000)均具有统计学意义,BCVA各点分别为:4周0.6537±0.1421;8周0.7438±0.1153;12周0.7139±0.2158,视力基本持平,术后1周有14例视力提高大于3行,占77.78%.CMT方面,较基线比,在治疗后CMT明显降低,术后各时间点(P=0.000)均具有统计学意义.BCVA与CMT呈负相关.结论:玻璃体腔注射TA治疗葡萄膜炎继发黄斑水肿均可明显改善,减轻黄斑水肿.BCVA与CMT呈负相关,CMT是反映治疗效果的敏感指标.
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曲安奈德不同给药方式治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的探讨
目的:探讨曲安奈德三种给药方式对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的治疗作用对比研究。方法:RVO-ME患者126例126眼,随机分成3组,每组42例,分别给予曲安奈德三种不同的给药方式,分别为玻璃体腔注射、后Tenon囊下注射、球后注射,治疗前及治疗后检查佳矫正视力、非接触眼压、间接眼底镜检查,OCT测量黄斑厚度。结果:玻璃体腔注射组、后Tenon囊下注射组、及球后注射组治疗前后差别有统计学意义(P<0.05)。两组组间的治疗结果差别无统计学意义(P>0.05)。结论:曲安奈德三种给药方式治疗RVO-ME均有疗效,疗效及安全性无明显差别。
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海德堡视网膜断层扫描仪在黄斑疾病检查中的应用
近年来海德堡视网膜断层扫描仪逐渐应用于对黄斑疾病的评价和随诊,特别是可为黄斑水肿提供量化指标.本文就其对黄斑水肿可重复性检查、敏感性及特异性,黄斑裂孔的形态改变特点、年龄相关性黄斑变性早期诊断等的应用价值及与其他黄斑疾病检查仪器的比较进行综述.
关键词: 海德堡视网膜断层扫描仪 黄斑水肿 黄斑裂孔 黄斑变性 -
曲安奈德在眼科的应用
玻璃体腔注射曲安奈德可治疗多种原因引起的黄斑水肿,减轻炎症反应、抑制增生性玻璃体视网膜病变的发生和减少眼内新生血管的形成,并可辅助玻璃体切除术.可出现术后眼压升高、白内障和眼内炎等并发症.
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抗血管内皮生长因子治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的研究进展
黄斑水肿是导致视网膜静脉阻塞患者视力下降及影响预后的主要因素之一,目前治疗方法除传统黄斑格栅样光凝外,还包括糖皮质激素类药物、抗血管内皮生长因子(VEGF)药物以及玻璃体视网膜手术等,其中抗VEGF药物因其效果可靠、并发症少等优势而被广泛应用,但需反复注射以及黄斑水肿复发问题仍未得到解决,抗VEGF药物的个体化治疗方式以及与其它治疗方法联合应用为降低治疗黄斑水肿的医疗成本提供新的思路.
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玻璃体内注射Bevacizumab治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究现状
黄斑水肿是视网膜静脉阻塞(RVO)的严重并发症,血管内皮生长因子(VEGF)在黄斑水肿发病中起重要作用.目前的临床研究证实,玻璃体内注射抗VEGF药Bevacizumab治疗RV0继发黄斑水肿在短期内安全有效;相比其他治疗手段,Bevacizumab治疗黄斑水肿的疗效肯定、并发症少;其长期有效性和安全性有待进一步证实.
关键词: bevacizumab 视网膜静脉阻塞 黄斑水肿 -
糖尿病性黄斑水肿的相关因素分析
糖尿病性黄斑水肿是引起糖尿病患者视力下降的主要原因,以细胞外液体在视网膜内核层和外丛状层之间积聚为特征.其发病机制尚不完全清楚,尽管视网膜的血流动力学改变可以部分解释液体的外流,但主要的原因是血-视网膜屏障包括毛细血管内屏障和RPE外屏障的破坏,认为是视网膜毛细血管内皮细胞的紧密连接蛋白ZO-1和occludin的减少导致屏障的破坏.已知多种可溶性介质与黄斑水肿相关,其中VEGF是活跃也是研究多的因子.后简述激光和手术治疗糖尿病黄斑水肿可能的作用机制.
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糖尿病性黄斑水肿的手术治疗
糖尿病性黄斑水肿日益成为危害人们视力的重要疾病,近年对不伴有玻璃体后脱离的黄斑水肿病人选择性地行玻璃体切割术取得了显著疗效,也推动了对糖尿病性黄斑水肿发生机制的研究.
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糖尿病性黄斑水肿的激光治疗
糖尿病患者视力丧失为常见的原因是糖尿病性黄斑水肿,本文参考了有关文献,从影响因素、发病机制、分类和治疗等方面进行综述,重点对激光光凝这一治疗方法予以较为全面的归纳.
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黄斑水肿的手术治疗进展
黄斑水肿是一种继发于多种眼病的眼底病变,常引起视力的严重减退.传统的黄斑区格栅样光凝治疗和药物疗法均不能有效控制弥漫性和慢性迁延性黄斑水肿的发生.随着对玻璃体病理性改变在黄斑水肿发病机制研究中的逐步深入,通过玻璃体视网膜手术解除黄斑部的机械性牵引成为治疗顽固性黄斑水肿的重要手段.本文着重对近年来国外黄斑水肿手术治疗的适应证、技术和疗效作一综述.
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视网膜血管外膜切开术治疗视网膜分枝静脉阻塞
视网膜分枝静脉阻塞是临床上常见的视网膜血管性病变,其常见的并发症黄斑水肿和视网膜新生血管对患者的视力威胁较大.近一种新的治疗方法一扁平部玻璃体切除联合视网膜血管外膜切开术已显示出较好的临床疗效.本文对该项手术技术及其临床疗效进行介绍和讨论.
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血-视网膜屏障损伤中的细胞因子及信息分子
血-视网膜屏障(BRB)是一种重要的血-眼屏障,在视网膜代谢中起重要作用.它的损伤(尤其内屏障)导致的黄斑水肿严重影响视功能,但诱发其发生的分子生物学机制尚不清楚.本文就近年来对BRB损伤的影响因素、调节因素等方面的研究进行综述.
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内界膜剥除后继发旁中心视网膜裂孔
近年来,内界膜(internal limiting membrane,ILM)剥除已成为一项被广为接受的黄斑裂孔或黄斑水肿治疗技术,它对黄斑结构的解剖复位和功能恢复起重要作用.目前对该技术的争论主要集中在所用染色剂可能引起的视网膜损伤.尚无证据表明ILM剥除本身也有可能损伤视网膜.
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糖尿病性视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿新的国际临床分级标准
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炎症相关基因多态性与视网膜中央静脉阻塞相关性的研究
视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是常见的视网膜血管病,多见于60岁以上患者,可因视网膜缺血,黄斑水肿,玻璃体出血或新生血管性青光眼而造成视力下降.高血压,糖尿病,血浆半胱氨酸浓度增高等促进动脉粥样硬化形成是CRVO的危险因素.业已证实,视网膜动脉粥样硬化所致的筛板处视网膜中央静脉压迫与CRVO的发病相关.
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补氧改善糖尿病性黄斑水肿的试点研究
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糖尿病黄斑水肿的早期诊断和治疗
糖尿病黄斑水肿是引起糖尿病患者视力下降的主要原因之一,因此其早期诊断尤为重要.OCT、HRT、RTA等的出现,尤其是视网膜厚度、视网膜体积、水肿指数等客观评价黄斑水肿的量化指标,代表了近年视网膜成像技术的新进展.OCT良好的纵向分辨率可早期发现细微的黄斑区视网膜增厚,且技术已相对成熟,应成为黄斑水肿诊断的常规检查.激光光凝或(和)曲安奈德眼内注射以及玻璃体手术是目前治疗顽固性黄斑水肿的重要手段,其早期诊断有利于使治疗局限在局部光凝或眼内注射.
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玻璃体注射雷珠单抗治疗老年性黄斑变性黄斑水肿与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的短期疗效观察
目的 观察玻璃体注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性黄斑水肿(AMD-ME)与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿(RVO-ME)的短期临床效果.设计回顾性病例系列.研究对象2015年10月至2016年7月确诊为AMD-ME及RVO-ME的患者共30例(30眼),各15例(15眼).方法 患眼接受玻璃体注射雷珠单抗(0.5 mg/0.05 ml)治疗,采用1+PRN的注射方法,比较治疗前和治疗后1天、1个月佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、注射后消除的水肿高度,评价每次随访时检查结果.主要指标BCVA、CMT、消除的水肿高度、IOP.结果 AMD-ME组及RVO-ME组注射雷珠单抗后1天、1个月的BCVA均较术前提高(P=0.000、0.000).AMD-ME组及RVO-ME组每次治疗前和治疗后1个月CMT厚度均降低(P=0.000、0.000).治疗过程中患者眼压与治疗前比较并无明显变化(P=0.096、0.066、0.213、0.088、0.240、0.337).结论 玻璃体注射雷珠单抗治疗AMD-ME及RVO-ME在短期内均可减轻黄斑水肿和改善视力,两者治疗效果无明显差异.
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首选玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿疗效及安全性差异的荟萃分析
目的 综合评价首选玻璃体腔注射贝伐单抗(IVB)或曲安奈德(IVT)对比治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿时的疗效与安全性的差异.设计荟萃分析.研究对象Medline(1966~2012年)、EMbase(1966-2011年)、Cochrane图书馆(2011年)及中国生物医学文献数据库CBM(1979~2011年)有关贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究文献资料.方法 采用Cochrane系统评价的方法,检索上述文献,按照纳入和排除标准限定研究对象,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1统计软件进行Meta分析,以获得二者治疗CRVO继发黄斑水肿的疗效及安全性是否有差异的相关证据.主要指标中央黄斑厚度(CMT),佳矫正视力,不良反应.结果 共纳入玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究6项(共242眼).Meta分析结果显示,首选IVB组与首选IVT组的患者CMT降低幅度的差异为-33.22 μm(95%CI:-74.85 μm~8.42 μm)(P=0.12),提高BCVA幅度的差异为0.01(95%CI:-0.13~0.14)(P=0.92).首选IVB发生不良反应的比例低于首选IVT(合并比值比为0.03,95%CI:0.01-0.10).结论 采用首选IVB与IVT对比治疗CRVO继发黄斑水肿时,在降低CMT及提高BCVA方面二者疗效相仿,但安全性方面IVT明显较IVB差.二者间谁更适合作为CRVO继发黄斑水肿的首选治疗,尚需更多前瞻性大样本的临床随机对照试验数据支持.