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早期磨痂联合脱细胞异种真皮治疗手部深Ⅱ度烧伤的临床疗效
目的 探讨早期磨痂联合脱细胞异种真皮治疗手部深Ⅱ 度烧伤的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月~2016年12在我院烧伤科住院治疗的手部深Ⅱ度烧伤患者42例患者的临床资料,将所选病例按照治疗方法分为观察组和对照组,分别采用磨痂术和削痂术治疗,然后用脱细胞异种真皮覆盖,表皮移植术和皮肤扩张术治疗,观察手术时间、1%术中失血量及输血量、创面愈合时间;统计比较外形与功能优良率、皮片成活率以及瘢痕增生率.结果 观察组手术时间、1%手术面积出血量和治愈时间均短于或小于对照组(P<0.05).随访3个月后,观察组手部外形和功能优良率(92.0%)明显优于对照组(70.6%)(P<0.05).半年后,观察组皮片成活率(96.0%)明显高于对照组(82.4%),瘢痕增生率(24.0%)明显低于对照组(64.7%)(P<0.05).结论 早期磨痂联合异种脱细胞真皮修复手部深 Ⅱ 度烧伤创面,皮片成活率好,瘢痕增生率发生率低,手部功能恢复良好,值得临床推广应用.
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削痂术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的效果评价
目的 观察削痂术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)治疗深Ⅱ度烧伤的效果.方法 选择2016年3月～2017年10月在本院行削痂术治疗的深Ⅱ度烧伤患者86例,随机分为A组和B组,每组43例,A组术后常规用药,B组术后常规用药基础上加用rh-aFGF,观察治疗效果.结果 B组创面愈合时间、VSS评分、瘢痕高度、瘢痕面积、不良反应评分低于A组,术后10d、15d、20d肉芽评分及创面愈合率高于A组,差异显著(P＜0.05).结论 深Ⅱ度烧伤患者行削痂术治疗后,rh-aFGF的应用有助于创面肉芽良好生长,缩短创面愈合时间,减少瘢痕增生,提高创面的美观程度.
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瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对深Ⅱ度烧伤愈合后痕畸形患者关节功能的疗效
目的 分析瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术对深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕畸形患者关节功能的疗效.方法 选择50例于201 6年2月至201 7年2月来济源市人民医院就诊的深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕畸形患者,随机分为对照组(n=25例)和观察组(n=25例).对照组给予常规治疗+功能锻炼,观察组在对照组的基础上给予瘢痕切除+中厚皮移植整形手术.评估两组的临床总有效率、术后一年关节恢复状况及患者对治疗的满意度.结果 治疗后观察组的总有效为100.00％,高于对照组的76.00％ (P＜ 0.05);术后一年观察组的关节功能恢复情况优于对照组(P＜0.05);术后一年观察组对治疗的满意率(96.00％)高于对照组(76.00％) (P＜0.05).结论 对深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕畸形患者采用瘢痕切除联合中厚皮移植整形手术治疗,可有效改善皮肤美观及肢体功能,提高患者的满意率.
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深Ⅱ度烧伤创面植皮术后应用负压封闭引流技术的效果
目的对应用负压封闭引流技术对接受创面植皮手术的深Ⅱ度烧伤疾病患者在术后实施治疗的临床效果进行研究。方法选择我院收治的接受创面植皮手术的深Ⅱ度烧伤患者86例，压封闭引流术患者43例（VSD组），常规换药组43例（对照组）。采用常规烧伤植皮术后干预模式对对照组患者实施治疗；采用负压封闭引流技术对VSD组患者实施治疗。结果 VSD组患者深Ⅱ度烧伤创面植皮手术治疗效果明显优于对照组；创面感染等不良事件的发生例数明显少于对照组；创面愈合时间明显短于对照组。结论应用负压封闭引流技术对接受创面植皮手术的深Ⅱ度烧伤疾病患者在术后实施治疗的临床效果非常明显。
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严重烧伤后并发肠系膜上动脉压迫综合征一例
患者男,22岁,消瘦体型,因大面积火焰烧伤入院,入院诊断:烧伤面积88％全身体表总面积(total body surface area,TBSA),浅Ⅱ度烧伤18％ TBSA,深Ⅱ度烧伤10％TBSA,Ⅲ度烧伤60％ TBSA,伴中度吸入性损伤.入院后经治疗休克期平稳渡过,创面经切痂微粒皮移植术及2次肉芽创面清创自体皮移植术,于伤后43 d残余创面不足10％TBSA,但因入院后一直靠自行进食,未进行肠内、肠外营养支持治疗,患者严重消瘦,进食后腹胀伴频繁喷射性呕吐,呕吐物中含有胆汁,呕吐后腹胀减轻,无腹泻.体温正常,腹部可见胃型膨隆,脐下腹平软、无压痛,肠鸣音弱.按急性胃炎给予禁食水、补液、卧于翻身床上但不翻身等治疗2d效果不显,予床边胃镜检查见胃黏膜充血糜烂,十二指肠球部形态正常,球降结合部外压性成角,肠腔狭窄,内镜无法通过(图1～3).结合症状考虑为肠系膜上动脉压迫综合征.予胃肠减压,禁食水,侧卧位,症状逐渐缓解,2d后开始进食无不适,后经加强肠内、肠外营养支持及更换体位护理措施,半月后平卧位进食后无腹胀呕吐等不适.后期进行残余创面清创植皮及下床功能锻炼,于伤后86 d痊愈出院.
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烧伤瘢痕癌切除复发一例报告
烧伤瘢痕癌不多见,常出现在愈合缓慢或长期不愈、反复破溃的深Ⅱ度烧伤瘢痕创面,治疗以手术切除为主,切至深筋膜、肌膜及骨膜层,用肌瓣、皮瓣及全厚皮、中厚皮植皮来修复.一般不复发,但偶有复发的病例(如本病例),应引起烧伤科医师重视.
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深Ⅱ度烧伤患者感染病原菌分布与预防研究
目的 研讨深Ⅱ度烧伤患者感染病原菌的分布及危险因素,并探讨相应的预防措施,为临床预防和合理治疗提供参考依据.方法 对医院2011年2月-2015年6月诊治的1 870例深Ⅱ度烧伤患者进行研究,分析烧伤患者感染病原菌的分布及感染的危险因素,数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果 1 870例患者中98例发生感染,感染率5.24％;分离出98株病原菌,以革兰阳性菌为主,共53株占54.1％,相关危险因素显示,患者年龄＞50岁、烧伤部位、Ⅲ类手术切口、烧伤后送院时间＞ 60 min、有高血糖及术前未使用抗菌药物是烧伤患者发生感染的相关危险因素.结论 深Ⅱ度烧伤患者容易受到病原菌感染,其危险因素种类多,要针对危险因素加强预防干预.
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藏药镰形棘豆抗深Ⅱ度烧伤活性部位筛选
目的 优选出藏药镰形棘豆抗深Ⅱ度烧伤作用的活性部位.方法 采用热铜棒烫伤法建立SD大鼠深Ⅱ度烧伤模型,98只大鼠随机分为正常组、模型组、空白基质组、阳性对照组(湿润烧伤膏)和给药组(镰形棘豆总黄酮组、总多糖组、总生物碱组),分别每日2次给药.采用硫酸纸描图观察创面愈合情况,HE染色评价大鼠皮肤愈合进程.结果 与模型组相比,总黄酮组和总多糖组均能明显缩短大鼠脱痂时间(P＜0.01),促进皮脂腺和毛囊增生,表皮修复;且总黄酮组能够减轻炎性渗出(P＜0.01).与阳性对照组比较,总黄酮组脱痂时间和渗出时间无显著性差异,总多糖组脱痂时间无显著性差异.结论 初步实验表明,镰形棘豆抗深Ⅱ度烧伤活性部位为总黄酮、总多糖,两者均能明显促进大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合,提高同期愈合率,作用效果与阳性对照药相当.
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烧伤后24h内削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤的临床效果分析
目的 探讨老年深Ⅱ度烧伤患者在烧伤后24 h内与烧伤24 h后行削痂治疗的临床效果对比.方法 48例深Ⅱ度烧伤老年患者,按削痂时间的不同分成观察组与对照组,各24例.观察组患者在烧伤后24 h内行削痂治疗,对照组患者在烧伤24 h后行削痂治疗,比较两组患者的临床指标、血清炎症因子水平以及并发症发生情况.结果 治疗后,观察组患者的创面愈合时间(24.6±5.8)d明显短于对照组患者的(32.1±8.0)d,观察组患者的住院时间(35.8±9.6)d明显短于对照组患者的(46.5±12.3)d,观察组患者的植皮一次性成活率91.7%明显高于对照组的66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-6水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为16.7%,明显低于对照组患者的58.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年深Ⅱ度烧伤患者于烧伤后24 h内行削痂治疗可以明显提高植皮一次性成活率,有效改善烧伤部位炎症反应,降低并发症的发生风险,值得临床的推广及应用.
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一种水凝胶敷料的制备及其对SD大鼠深Ⅱ度烧伤创面的愈合作用
目的 制备一种水凝胶敷料并考察其对SD大鼠深Ⅱ度烧伤创面的愈合作用.方法 制备水凝胶敷料,并筛选其灭菌方法.采用新西兰兔考察其皮肤刺激性.采用热固体烫伤法制备SD大鼠深Ⅱ度烧伤模型,采用清得佳及长海医院院内制剂脱痂软膏为阳性对照,考察水凝胶敷料对其创面愈合作用.结果 制备的水凝胶敷料澄清、透明,黏度与阳性对照药物清得佳一致.辐射灭菌后,水凝胶敷料黏度急剧下降,高压蒸汽灭菌前后,黏度无显著性变化.水凝胶敷料对兔皮肤无显著刺激性.与清得佳及脱痂软膏相比,实验组愈合时间无显著性差异;与模型对照组相比,愈合时间有显著性差异(P＜0.01).结论 以羟乙基纤维素为基质制备的水凝胶敷料,黏度适宜,澄清透明,易于观察创面愈合情况,无显著皮肤刺激性,可显著促进SD大鼠深Ⅱ度烧伤创面的愈合,具有广阔的应用前景.
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亲水性纤维含银敷料与磺胺嘧啶银霜治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察
目的:探讨亲水性纤维含银敷料与磺胺嘧啶银霜对深Ⅱ度烧伤患者的疗效.方法:选取2010年10月—2015年5月于江苏大学附属武进人民医院治疗的106例深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各53例.观察组患者给予亲水性纤维含银敷料,对照组患者给予磺胺嘧啶银霜,观察2组患者治疗后不同时间的创面愈合率、愈合时间及治疗后7d的血浆炎症因子含量.结果:观察组患者治疗7、12、17d后的创面愈合率分别为(60.91±4.82)％、(82.38±5.12)％、(94.52±6.03)％,显著高于对照组的(51.20±5.33)％、(75.44±6.95)％、(88.31±7.74)％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者愈合时间为(19.51±2.48)d,显著短于对照组的(22.84±3.72)d,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗7d后,观察组患者血浆炎症因子白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的质量浓度降低至(0.45±0.05)、(0.67±0.13) pg/ml,均显著低于对照组的(0.51 ±0.04)、(0.74±0.08) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与磺胺嘧啶银霜相比,使用亲水性纤维含银敷料治疗深Ⅱ度烧伤可加速创面愈合,降低机体炎症水平,效果较好,值得临床推广.
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纳米银烧伤敷料与磺胺嘧啶银乳膏治疗深Ⅱ度烧伤患者创面感染的研究
目的 探究纳米银烧伤敷料及磺胺嘧啶银乳膏在治疗深Ⅱ度烧伤创面感染中的效果差异.方法 选取烧伤住院患者74例深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,采取随机数表法均分两组,各组37例.参照组治疗中采用磺胺嘧啶银乳膏常规换药,研究组治疗中采用纳米银烧伤敷料常规换药,清理伤口、冲洗、换药包扎,每两天1次,观察比较两组患者的临床治疗效果.结果 两组治疗后CRP水平比较,研究组明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组创面愈合时间,研究组明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前检测两组患者创面分泌物的细菌培养结果发现,两组细菌培养阳性率比较,治疗后1周,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2周,差异有统计学意义(P<0.05).对比参照组与研究组治疗后不良反应发生率和高烧发生率,发现观察组明显优于参照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 深Ⅱ度烧伤患者治疗过程采用纳米银烧伤敷料创面处理效果明显比磺胺嘧啶银乳膏更好,能够有效降低患者CRP水平和创面分泌物细菌培养阳性率,并且有助于降低患者不良反应与高烧症状的发生率,加速创面愈合时间,临床效果更优.
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注射用红花黄色素治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床研究
目的：研究应用注射用红花黄色素在治疗深Ⅱ度烧伤方面的临床效果。方法将80例烧伤总面积约30%TBSA的深Ⅱ度烧伤患者，随机分两组，对照组常规治疗；观察组在常规治疗基础上+注射用红花黄色素。对二组患者创面消肿时间、治疗14 d后创面愈合率、创面痊愈时间等指标做统计对比。结果观察组消肿时间比对照组缩短1.65 d，观察组痊愈时间比对照组5.34 d，观察组14 d后创面愈合率比对照组22.18%，结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用红花黄色素能明显促进深Ⅱ度烧伤患者创面的消肿，加快愈合，改善创面愈合质量，减轻瘢痕形成，值得临床推广应用。
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重组人表皮细胞生长因子促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床观察
目的 探讨重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)在治疗深Ⅱ度烧伤中的应用价值.方法 将本院2011年1月～2013年1月收治的60例深Ⅱ度烧伤患者按不同治疗方式随机均分为对照组(常规治疗)和实验组(常规治疗+rhEGF),对两组患者的创面愈合情况及不良反应情况进行综合比较.结果 实验组患者创面愈合90％、100％的时间明显低于对照组患者(P＜0.05)；实验组患者换药时疼痛程度明显轻于对照组患者(P＜0.05)；实验组患者不良反应发生率(0)明显低于对照组患者(36.7％)(P＜0.05).结论 rhEGF有促进深Ⅱ度烧伤患者创面愈合的作用,并且无不良反应.
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MEBO油纱联合VSD治疗深Ⅱ度烧伤感染创面临床研究
目的 回顾性分析MEBO油纱联合封闭式负压引流技术(VSD)治疗深Ⅱ度烧伤感染创面的临床效果.方法 2008年10月～ 2011年6月使用MEBO油纱联合VSD治疗深Ⅱ度烧伤合并创面感染38例,并观察其疗效.结果 38例患者均获得随访,随访时间14 ～ 20个月,平均16个月,创面全部治愈,平均创面愈合时间为17.6天.结论 MEBO油纱联合VSD治疗深Ⅱ度烧伤感染创面,方法简单,实用性强,疗效显著.
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rhGM-CSF凝胶与异种皮对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果分析
目的 探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶与异种皮相对比,对深Ⅱ度烧伤创面愈合效果差异.方法 以入院病例号为编号,采用数字表法,将70例深Ⅱ度烧伤患者随机分成两组,每组35例.对照组按照常规治疗方法,同时削痂后给予异种皮(猪皮)覆盖;观察组患者削痂后给予rhGM-CSF凝胶覆盖创面.治疗7天时记录并观察患者换药疼痛程度、创面溶痂率、完全溶痂时间、创面愈合时间以及安全性.结果 观察组VAS和TESS分别为2.8±0.7分和5.3±0.8分,均低于对照组(P＜0.05);第3、7、10天观察组创面溶痂率34.5％、64.6％、90.6％均优于对照组25.6％、48.7％、78.5％ (P ＜0.05);观察组患者完全溶痂时间和创面愈合时间分别为8.3±3.8天和17.9±4.5天,优于对照组(P＜0.05).结论 与异种皮相比,rhGM-CSF凝胶可有效促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,提高创面溶痂率,降低患者换药痛苦,安全性高,应用前景良好.
关键词： 深Ⅱ度烧伤 猪皮 rhGM-CSF凝胶 创面愈合 -
负压封闭式引流对小儿深Ⅱ度烧伤的疗效评价
目的:探讨负压封闭式引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗小儿深Ⅱ度烧伤的方法和疗效.方法:回顾性分析我院收治的60例深Ⅱ度烧伤患儿.采用随机抽取法平均分为两组,对照组行烧伤常规治疗,实验组加用VSD.随访1~2个月,检测两组患者治疗前后的血常规变化、创面愈合率、创面愈合时间、瘢痕组织生长和不良预后情况.结果:随访期间两组比较,治疗后实验组血常规优于对照组(P<0.01);治疗后实验组患者的创面愈合率[(76.5±4.8)%]、创面愈合时间[(18.9±2.6)d]、瘢痕生长率(10.0%)、不良反应发生率(10.0%)均优于对照组[(67.8±4.1)%、(23.9±2.8)d、33.3%、36.7%],差异有统计学意义(t=2.223、2.038,χ2=4.81、5.96,均P<0.05).结论:早期行联合治疗小儿深Ⅱ度烧伤患儿可有效改善其血液循环,增加创面愈合率,减少创面愈合时间,减少瘢痕组织生长和不良预后.
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医用生物胶体分散剂治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果
目的 探讨医用生物胶体分散剂治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 选择武警上海市总队医院2012年1 1月～2014年10月收治的215例烧伤患者(火焰烧伤85例,热液烫伤98例,化学烧伤25例,电弧烧伤7例)分为对照组(95例,采用磺胺嘧啶银霜治疗)和观察组(120例,采用医用生物胶体分散剂治疗),比较两组创面愈合时间、疼痛阳性率、细菌培养阳性率、瘢痕状况及对肝肾功能影响.结果 观察组创面愈合时间为(21±1.3)d明显少于对照组[(26±2.1)d],差异有统计学意义(t=8.96,P＜0.05);观察组疼痛阳性率(16.7％,20/120)明显低于对照组(63.2％,60/85),差异有高度统计学意义(x2=8.95,P＜ 0.01).入院时,两组细菌阳性率差异无统计学意义(x2=1.05,P＞0.05);用药开始后,观察组细菌阳性率逐渐降低,观察组用药7、10 d时的细菌阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主.观察组瘢痕优良率(86.67％)显著高于对照组(22.11％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗过程中并未对肝肾功能产生影响.结论 应用医用生物胶体分散剂处理深Ⅱ度烧伤创面,具有较好的防治细菌感染能力,安全性高,有效性好,值得临床广泛推广使用.
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生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面成纤维细胞及血液循环影响的实验研究
目的：探讨生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面成纤维细胞及血液循环的影响。方法96只大鼠被随机分为3组（A组、B组、C组），每组各32只，A、B组均制成深II度烧伤动物模型，A组伤后均给予生肌玉红膏换药，B组给予凡士林换药，C组为正常对照组，比较3组大鼠烧伤后不同时间点（7 d、14 d、21 d、28 d）成纤维细胞增殖指数与成纤维细胞数量、创面微血管数等相关指标的变化差异。结果A、B组大鼠烧伤换药后不同时间点A、B组成纤维细胞增殖指数升高、成纤维细胞数量增多、新生微血管数量增加，A组变化更为明显（P＜0.05）。结论生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面成纤维细胞的增殖及血液循环重建有明显促进作用。
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猪脱细胞真皮基质覆盖深Ⅱ度烧伤削痂后创面的疗效观察
目的 探讨猪脱细胞真皮基质覆盖深Ⅱ度烧伤削痂后创面的临床效果.方法 20例深Ⅱ度烧伤患者,同一患者选取同样深度不同部位作为试验组和对照组.对照组采用纳米银敷料覆盖深Ⅱ度烧伤削痂后创面,试验组采用猪脱细胞真皮基质覆盖深Ⅱ度烧伤削痂后创面,比较两组术后创面愈合时间、愈合情况及温哥华瘢痕量表(VSS)评分.结果 试验组创面愈合时间为(12.1±2.5)d,明显短于对照组的(20.3±3.4)d,差异有统计学意义(P<0.05).随访3～12个月发现,试验组中2例出现散在少量点片状瘢痕增生;12例早期呈现为色素沉着.对照组中16例创面表现出较为明显的增生性瘢痕.试验组VSS评分为(5.25±1.41)分,显著低于对照组的(8.58±1.16)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 猪脱细胞真皮基质对深Ⅱ度烧伤削痂后创面具有良好的黏附性和保湿性,能够促进创面上皮化,愈合时间缩短,减少瘢痕增生,达到较好的治疗效果.
