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磺胺嘧啶银乳膏治疗头面部深Ⅱ度烧伤的临床观察
临床资料:1997年5月以来单纯头面部深Ⅱ度烧伤或伴头面部深Ⅱ度烧伤的住院患者45例.其中男31例,女14例,年龄2～68岁.致伤原因:火焰烧伤21例,液体烫伤19例,蒸气烫伤3例,化学烧伤2例.头面部烧伤面积平均(3.24±1.17)%TBSA,全身大烧伤面积76%TBSA.将45例患者随机分为两组:磺胺嘧啶银乳膏治疗组27例,暴露治疗组18例.观察创面愈合所需时间、创面分泌物细菌培养阳性率及创面愈合后的瘢痕情况.
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治疗氢气球爆炸致深Ⅱ度烧伤23例
我院曾收治一批因氢气球爆炸引起头面部、手背烧伤患者81例.其中深Ⅱ度烧伤23例,男性6例,女性17例,年龄14～35岁,烧伤面积1%～7%TBSA,合并轻度吸入性损伤1例,烧伤后1 h入院.
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小儿烧伤合并外科型猩红热36例
1990年以来，本院收治儿童烧伤561例，发生外科型猩红热36例(6.42％)。现报告如下。临床资料本组男21例，女15例。平均年龄6.3岁。全部为热液致热力伤，烧伤面积小2％ TBSA，大32％TBSA。其中浅Ⅱ度烧伤17例，深Ⅱ度烧伤15例，Ⅲ度烧伤4例。伤后立即人院25例，在其它单位治疗后转来11例。创面呈炎性改变并有创缘炎13例，创面培养出溶血性链球菌27例，培养出溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等两种以上细菌混合感染9例。全身出现典型猩红热疹26例，舌部诊型符合草莓舌9例，帕氏线阳性12例。
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电烧伤致失语一例
患儿男,7岁,玩耍时右手触及220 V电压造成1%TBSA深Ⅱ度烧伤,伤后立即跌倒在地,心跳、呼吸骤停.遂送往当地医院抢救,约5 min后患儿呼吸、心跳恢复,持续昏迷3周后苏醒.苏醒后失语并见右手示、中、环、小指创面愈合后有瘢痕形成,经高压氧等治疗,失语情况无明显改善.
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高压电击伤致双膝关节毁损一例
患者男,16岁.被35 kV高压电击伤,烧伤总面积24%,其中Ⅰ度1%、深Ⅱ度7%、浅Ⅱ度3%、Ⅲ度13%TBSA.伤后立即在当地医院治疗,拟对双下肢、左上肢截肢,因患者不同意而放弃.于伤后5 h转入笔者单位.患者少尿,左上肢肩关节以远整体烧焦,双下肢大腿下1/3至小腿近1/3部位Ⅲ度烧伤,全膝关节裸露,骨质呈黑色并缺损,胫骨骨折,膝前软组织缺损(左侧18 cm×15 cm,右侧16 cm×14 cm),双小腿至踝部呈深Ⅱ度烧伤(图1).全身其他部位均有不同程度烧伤.
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救治特重度烧伤并发左侧胸腔积液一例
临床资料:患者男,22岁.因弹药爆炸致全身多处烧伤,伤后2 h在当地医院进行抗休克、抗感染、气管切开、胸腹部焦痂切开减张、创面外涂磺胺嘧啶银等治疗.伤后4 d转入笔者单位,查体:体温:37.4℃,心率140次/min,呼吸24次/min,意识清楚,口渴明显,烦躁不安.除下腹、会阴、后腰部及双足底约3%为正常皮肤、右肩背部2%TBSA创面为深Ⅱ度烧伤外,其余创面包括头部均为Ⅲ度烧伤.实验室检查:白细胞 4.9×109/L,血钠161.0 mmol/L.诊断:(1)烧伤总面积 97%,其中深Ⅱ度2%、Ⅲ度95%TBSA.(2)中度吸入性损伤.(3)高钠血症.
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烧伤创面外用雄黄致砷中毒死亡一例
患儿女,3岁.右小腿烧伤13 d伴呕吐2 d、昏迷1 d收入笔者单位.伤后曾在院外外用草药4 d,后改用红色药物8 d(药名不详).既往体健.入院后查体:患者昏迷,体温37.8℃,脉搏180次/min,呼吸42次/min,血压78/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心律齐,心率180次/min,呼吸急促,双肺有明显干、湿性啰音,未闻及病理性杂音.创面干燥,残留少许淡红色无味药物,创周无明显红肿.血氧饱和度0.96.结合血生化、肝和肾功能、心电图等指标,诊断:(1)深Ⅱ度烧伤,面积4%TBSA.(2)急性肝、肾功能衰竭.
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硫酸镉烧伤并多脏器受损二例
例1,女,36岁,因接触110℃硫酸镉液约15 s,致深Ⅱ度烧伤80%TBSA.救离现场后清水冲洗10 min,伤后5 h入院.常规补液抗休克(尿量30～50 ml/h),创面外涂磺胺嘧啶锌糊剂.次日出现磺胺结晶尿及血尿,体温36℃,血白细胞44×109/L,中性0.97.创面立即停用磺胺药物,改用京万红软膏或红霉素软膏,利尿,碱化尿液(尿量3 000 ml/d).磺胺结晶尿持续36 h,血尿持续3 d.第11 d出现腹泻,为黄绿色稀水便,5～7次/d,每次200 ml,持续2 d.第15天频繁排血便,当日排14次,次日19次,每次100～500 ml,为暗红色血便.血红蛋白由130g/L降至60 g/L.留置胃管,应用止血药.1周内输全血6 000 ml,血浆800 ml,血红蛋白升至120g/L.第25天,患者精神状态差,食欲欠佳,双眼黄染.实验室检查:黄胆指数35 μmol/L,射浊12 U/L,血清丙氨酸氨基转移酶1447 U/L.应用能量合剂及护肝类药物治疗22 d后,肝功各项指标正常,全身情况改善.伤后55 d,创面愈合出院.
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肝素化脱细胞羊皮敷料对豚鼠深Ⅱ度烫伤创面早期微循环的影响
深Ⅱ度烧伤间生态组织的保护是烧伤研究的热点问题.笔者采用肝素化脱细胞羊皮敷料覆盖豚鼠深Ⅱ度烫伤创面.并观察其对烧伤创面早期微循环的影响,以期为临床应用提供实验室依据.
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磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察
早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一.傅洪滨等 [1]曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤,然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道.杨兴华等 [2]采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面,疗效较好,但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法.
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解毒烧伤膏对深Ⅱ度烫伤创面愈合中白细胞介素8、10表达的影响
解毒烧伤膏能不同程度地促进浅Ⅱ、深Ⅱ度烧伤和残余创面的愈合,无明显不良反应[1].为进一步探讨其在促进创面愈合过程中的分子机制,笔者进行了下述实验.
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175例手背深Ⅱ度烧伤后早期切削痂植皮疗效分析
一、资料与方法1.临床资料:1999-2003年,笔者单位共收治烧伤患者513例.选择其中手背深Ⅱ度烧伤后早期行切削痂大张自体中厚皮移植术者175例218只手进行研究,包括男127例、女48例,年龄7～63岁.烧伤总面积1%～86%TBSA,其中伤及掌指关节的患者共106例142只手.致伤因素:热液烫伤83例,火焰烧伤52例,电弧烧伤28例,化学烧伤12例.
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深Ⅱ度烧伤创面治疗与愈合后的关系
深Ⅱ度烧伤为皮肤真皮深层的损伤,由于人体各部位真皮厚度不一烧伤程度不一故深Ⅱ度烧伤的临床变数较大.
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深度烧伤创面早期处理及促进创面修复的进展
烧伤创面的处理，贯穿在烧伤治疗的全过程。烧伤后病情变化复杂皆因烧伤创面所引起，并随创面修复而告终。如何正确处理创面，是烧伤治疗成败的关键，因此一直被人们所关注。烧伤创面处理的目的，主要是保护与清洁创面、减少感染、尽早封闭创面，大限度的恢复功能与外形。 一、深度烧伤与感染的关系 目前大面积深度烧伤患者主要的死亡原因仍是全身感染，细菌主要来源是创面，深度烧伤创面大量组织损毁、坏死，是细菌繁殖的良好场所，对患者的威胁极大。有实验证明，烧伤6 h后创面上即可有大量的细菌繁殖，并开始侵入皮下组织；伤后8 h 细菌已侵入淋巴系统。伤后5 d以内，每克烧伤组织细菌数量可高达103～105以上；伤后1周，烧伤痂下每克组织菌量大于108者，约达11%；第2周可上升为55%；第3周可高达75%。因残存附件中可能仍存有细菌，有时深Ⅱ度烧伤发生创面感染的时间较Ⅲ度烧伤出现更早、更快。
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局部注射重组人干扰素γ治疗瘢痕增生48例疗效观察
近年研究表明,重组人干扰素γ(rhIFN-γ)有抑制胶原纤维合成的作用,可用于治疗瘢痕增生[1].1999年10月～2002年3月,笔者单位对深Ⅱ度烧伤愈合创面局部注射rhIFN-γ以防治瘢痕增生,并对其疗效进行观察.
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红外线诊断烧伤创面深度与临床判断的比较性研究
红外线在医学上的应用早可追溯到1961年,由于红外线成像有无创、精确的特点,在医学上的应用日趋广泛.1974年Hackett[1]证实了深Ⅱ度烧伤与全层皮肤烧伤可造成创面温度下降,Cole等[2]对红外线与临床诊断进行了比较,并提出进行对称部位温度的测量,但未作详细阐述.由于温度的测量受到环境温度、机体状态、创面蒸发等多种因素影响,使其在应用中受限,本文就用红外线诊断烧伤创面深度的方法作进一步探讨.
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上臂测量血压致手背植皮创面出血三例
例1 男,32岁.因面颈部、双手电弧烧伤收入院.双手背深Ⅱ度烧伤.伤后5 d行双手背削痂大张中厚皮移植术.术毕返科时,在患者左上肢测量血压1次.术后7 d,首次打开敷料换药,右手背植皮全部成活,左手背植皮创面出血,范围约6.0 cm ×4.0 cm,血液凝固,凝血块难以清除,皮片约4.5 cm×3.0 cm坏死.再次植皮后创面愈合.
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观察削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM治疗成人深Ⅱ度烧伤创面的效果
目的:探讨成人深Ⅱ度烧伤创面采用削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM方式进行治疗的临床效果.方法:选择以往我院收治的深Ⅱ度烧伤患者82例,分为对照组和治疗组,每组41例.对照组采用单纯削痂方式进行治疗;治疗组采用削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM方式进行治疗.结果:治疗组患者在烧伤治疗期间有1例并发症出现,少于对照组的8例;治疗总有效率达到92.7%,高于对照组的70.7%.结论:成人深Ⅱ度烧伤创面采用削痂保留部分变性真皮联合覆盖异种ADM方式进行治疗可以有效降低并发症率,缩短治疗时间.
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深Ⅱ度烧伤创面修复中富含血小板血浆外敷的应用研究
目的 研究分析深Ⅱ度烧伤创面修复中富含血小板血浆外敷的应用效果.方法 将2016年2月～2018年2月在本院烧伤整形科接受治疗的深Ⅱ度烧伤患者共52例作为研究对象,在每位患者的创面中选择一块深Ⅱ度烧伤创面,将烧伤创面均分为面积相近、创面深度一致的两块,分别作为观察组和对照组,则每组有52块烧伤创面.对照组使用磺胺嘧啶银霜进行治疗,观察组使用富含血小板血浆凝胶覆盖创面,对比治疗效果.结果 观察组的创面愈合率都要高于对照组,且创面完全愈合的时间短于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论 在应对深Ⅱ度烧伤创面时,使用富含血小板血浆进行创面的外敷,能够促进创面快速愈合,减少中途换药的次数,提高患者的恢复效果,值得在临床上进行推广使用.
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表没食子儿茶素没食子酸酯对深二度烧伤小鼠免疫功能的影响
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对深Ⅱ度烧伤小鼠免疫功能的影响.方法 实验分正常对照组、深Ⅱ度烧伤组、MEBO组和EGCG (0.2 mg/g)组,观察EGCG对深Ⅱ度烧伤小鼠胸腺指数、脾脏指数和血清溶血素(OD)生成的影响.结果 EGCG可提高深Ⅱ度烧伤小鼠的胸腺指数,并促进OD的生成.结论 EGCG可增强深Ⅱ度烧伤小鼠的细胞免疫和体液免疫功能.
关键词： 表没食子儿茶素没食子酸酯 深Ⅱ度烧伤 免疫功能
