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深Ⅱ度烧伤皮肤构建复合皮移植模型的初步研究
目的：探讨利用深Ⅱ度烧伤皮肤（ DBS ）作为真皮替代物构建复合皮移植模型进行修复创面的可行性。方法20只雄性Wistar大鼠随机分为深Ⅱ度烧伤真皮基质（ DBDM）移植组（实验组）和无细胞真皮基质（ ADM）移植组（对照组），每组10只。采用酶消化法，实验组取2只大鼠烫伤24 h 后皮肤进行脱细胞等处理，制备DBDM；取新生24 h内乳鼠背部完整皮肤，修薄后与网状DBDM一次性重叠移植到大鼠背部约2 cm ×2 cm全层皮肤缺损创面，14 d后观察复合皮生长情况。对照组采用Wistar大鼠正常皮肤制备的ADM替代DBDM，其他实验步骤同实验组。结果新鲜制备的DBDM呈浅黄白色，质地较柔软，有一定的韧性和伸展性，较ADM弱。镜下胶原纤维增粗和透明样变，排列紊乱、疏松，无细胞、血管和毛囊等成分存在。大鼠复合皮移植术后14 d，两组大鼠及移植物的成活率差异有统计学意义（P＜0．05），双层复合皮与皮下组织紧密连接，深层DBDM或ADM呈粉红色，未见明显肿胀及炎性反应。与ADM相比，DBDM组移植物较早出现炎性细胞浸润和成纤维细胞、毛细血管长入；炎性细胞以中性粒细胞和巨噬细胞为主，新生胶原蛋白沉积较快，纤维排列规则、致密。结论 DBDM来源广泛、制备方法简单，移植物生物相容性好，无皮肤烧伤毒素样反应，可充当自体刃厚皮片的真皮替代物。本研究可为今后临床改造和利用烧伤皮肤提供新的思路。
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联合应用rhGH和bFGF对促进深Ⅱ度烧伤早期愈合的研究
烧伤是由物理或化学因素造成的一种损伤,主要有热、电、放射线、化学物质引起,大面积深Ⅱ度烧伤患者可迅速引起休克和一系列全身器官的生理紊乱,因此医护人员应抓住时机,设法使创面早期愈合,我们将rhGH与bFGF联合用于治疗烧伤,效果满意,现报告如下.
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自制双黄烧伤油治疗Ⅱ度烧伤68例
2003年以来,我院采用自制双黄烧伤油治疗烧伤患者68例,疗效满意.现报告如下.临床资料:128例Ⅱ度烧伤患者,男78例、女50例,年龄3～82岁,烧伤面积1%～40%.其中浅Ⅱ度烧伤85例,深Ⅱ度烧伤43例.将患者随机分为观察组68例和对照组60例.
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复方五味大黄酊治疗烧伤1 200例报告
2003～2007年,我们采用自行研制的复方五味大黄酊治疗烧伤1 200例,疗效较好.现报告如下.临床资料:本组1 200例患者中,男832例,女368例;年龄2～62岁.其中浅Ⅱ度烧伤915例,深Ⅱ度烧伤285例.烧伤面积占体表面积的5%～72%.致伤原因分别为火焰烧伤、热液烫伤、化学烧伤、电弧烧伤、放射线烧伤.
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bFGF辅助磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤30例疗效观察
2002年以来,我院用牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)喷雾剂辅助磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤30例,疗效满意.现报告如下.
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磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤123例疗效观察及护理
自1998年7月以来,我们对23例深Ⅱ度烧伤患者于休克期行磨痂术,效果满意.现将护理体会报告如下.
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湿润烧伤膏配合微创磨擦痂皮治疗深Ⅱ度烧伤
目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)配合磨擦痂皮治疗深Ⅱ度烧伤创而的疗效.方法 随机选取烧伤后6h内人院的深Ⅱ度烧伤患者62例设为磨擦痂皮组,即刻用金属清清球对创面进行研磨,磨除创面坏死组织至微红,常规外用MEBO.再根据创面分泌物多少,间隔2～3d磨除创面坏死组织1次,直到创面愈合为止.另选相同条件患者59例设为SD-Ag组,常规外用SD-Ag(磺胺嘧啶银).同时观察符组创周炎症反应、创面愈合时间、创面瘢痕发生率.结果 MEBO磨擦痂皮组患者创面愈合时间短,创周炎症反应及瘢痕发生率均比SD-Ag组低.结论 MEBO配合磨擦痂皮可改善深Ⅱ度烧伤创面微循环,减轻炎性反应,加快创面液化,促进创面愈合.
关键词： 烧伤 湿润烧伤膏(MEBO) 深Ⅱ度烧伤 皮肤再生技术 磺胺嘧啶银 -
湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效
自2002年以来,我们应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗深Ⅱ度烧伤创面,并与磺胺嘧啶银(SD-Ag)和紫草油作对照,观察3组患者烧伤创面的疼痛缓解率、感染率、创面愈合时间和瘢痕形成的情况.现报道如下.
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海普林超声导人治疗面部烧伤后色素沉着19例
本组面部烧伤患者共19例.男12例,女7例;年龄16～55岁.浅Ⅱ度烧伤14例,深Ⅱ度烧伤5例.烧伤面积大小不等.烧伤创面自愈合后1个月左右便呈现出程度不同的色素沉着.
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VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及安全性
目的：分析 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤的疗效及安全性。方法选取2014年6月至2015年6月深Ⅱ度烧伤患者64例，随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组给予 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗，对照组给予磨削痂人体生物敷料覆盖手术治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者术中、术后疼痛程度，记录两组创面面积增加的平均值、深度的平均值，坏死创面清除率、二次清创率及细菌清除率，并比较两组疗效及术后并发症发生率。结果观察组术中及术后 VAS 评分、创面面积增加的平均值、深度的平均值均低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组坏死创面清除率（98.93%）、细菌清除率（97.46%）均高于对照组，二次清创率（3.13%）低于对照组，观察组有效率（96.88%）高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗深Ⅱ度烧伤可减轻患者疼痛感，减少创面面积增加的平均值、深度的平均值，增加坏死创面清除率及细菌清除率，减少二次清创率，疗效显著，安全性高。
关键词： VERSAJETⅡ清创水刀系统 深Ⅱ度烧伤 生物敷料 -
伤科黄水纱与黄油纱治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果观察
目的 观察伤科黄水纱与黄油纱治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果观察.方法 选择72例深Ⅱ度烧伤住院患者, 分为观察组和对照组,其中观察组35例,对照组37例,两组患者均根据创面情况,每日由专人严格按照无菌操作进行创面清创消毒后,观察组外敷刚好浸湿的伤科黄水纱于创面上;对照组用黄油纱外敷创面,外层均用无菌纱棉包扎,每日换药1次,观察其效果.结果 伤科黄水纱治疗深Ⅱ度烧伤创面(15.2±2.5)d;黄油纱治疗深Ⅱ度烧伤创面(18.6±3.1)d.结论 伤科黄水纱对于治疗深Ⅱ度烧伤创面效果比黄油纱好.
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重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银抗菌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面临床分析
目的：观察基因重组人表皮生长因子凝胶（（recombinant human epidermal growth factor gel，rhEGF）联合纳米银抗菌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤的临床效果。方法将64例深Ⅱ度烧伤患者随机分为2组.每组32例。对照组采用磺胺嘧啶锌软膏换药治疗，治疗组采用 rhEGF 凝胶联合纳米抗菌凝胶换药治疗。在治疗后7 d、14 d、21 d、28 d 分别对2组患者进行创面分泌物的细菌培养和鉴定，并观察记录2组创面的愈合率和愈合时间。结果治疗组烧伤创面总体细菌培养阳性率低于对照组，2组差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组烧伤创面在治疗7 d 后及28 d 后愈合率比较，差异无统计学意义（P >0.05），但治疗组在治疗14 d 后，21 d 的愈合率均高于对照组，2组差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组愈合时间短于对照组，2组差异有统计学意义（P <0.05）。结论应用 rhEGF凝胶联合纳米银抗菌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面愈合率高，愈合时间短，不良反应少，效果满意。
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烧伤瘢痕防治及功能锻炼的护理
烧伤特别是Ⅲ度烧伤或深Ⅱ度烧伤,由于疼痛的刺激,病人肢体常处于屈曲位而不愿伸展,时间久了相应部位创面愈合后留有不同程度的瘢痕挛缩,不仅影响美观而且造成畸形、功能丧失以致生活不能自理,使患者心理受到伤害.1999年～2003年针对986例烧伤患者加强功能锻炼、美欧比疤痕平外用联合弹力套加压防疤,达到了很好的临床效果.
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早期削痂DR脱细胞异种皮覆盖联合伤安素治疗深Ⅱ度烧伤
随着人们生活水平的逐步提高和安全防范意识的不断增强,大面积Ⅲ度烧伤的发生率逐渐降低,临床多见的为深Ⅱ度创面.既往对深Ⅱ度创面多采用保守治疗,治疗过程长,由于其坏死组织的持续存在,容易导致严重感染增加愈合后瘢痕.近年来,对深Ⅱ度创面的处理多采用早期手术,以缩短愈合时间,改善愈合后瘢痕情况.作者于2006-05/2009-12月对38例深Ⅱ度烧伤患者采用烧伤后48 h左右削痂DR脱细胞异种皮联合伤安素敷料覆盖治疗,取得良好效果.
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酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的多中心随机对照临床试验
目的：评价重组人酸性成纤维细胞生长因子（ rh-aFGF）与重组人碱性成纤维细胞生长因子（ rh-bFGF）治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效与安全性。方法：采用多中心、随机、平行对照临床试验方法，入选5个研究中心216例深Ⅱ度烧伤患者，两组患者均给予相应抗感染、营养补充治疗。观察组（108例）入院时首先根据创面大小给予rh-aFGF1瓶/5 cm2进行冲洗，然后每日3~4喷/cm2喷雾治疗，6~8次/d，对照组（108例）给予rh-bFGF治疗，给药方法同观察组。随访30 d后，评价两组患者创面愈合情况。结果：观察组完全愈合时间、溶痂时间、12 d 完全愈合率、15 d 完全愈合率等指标均明显优于对照组（ P <0.05）。治疗7 d后，观察组白细胞水平、渗出评分均明显低于对照组（ P<0.01）。两组总评分中度构成比比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：rh-aFGF治疗深Ⅱ度烧伤创面临床疗效优于rh-bFGF，安全性相似。
关键词： 深Ⅱ度烧伤 酸性成纤维细胞生长因子 碱性成纤维细胞生长因子 -
烧伤Ⅱ号酊剂的制备及应用
我院烧伤诊疗科是全军烧伤治疗中心，我们采用烧伤Ⅱ号酊剂外涂、外喷治疗Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤、烫伤，在促收敛、抗感染、抗渗出、促进组织修复和保护关节功能方面取得了较满意的疗效。1 处方组成 榆树皮粉1000 g，黄柏粗粉400 g，制成酊剂约5800 ml。2 制备方法 取80%乙醇3500 ml，置于适宜的陶瓷容器内，在搅拌下加入榆树皮粉及黄柏粗粉，再加入80%乙醇700 ml，搅拌使溶剂浸没药粉，密盖浸渍48 h，倾取浸出液，残渣加80%乙醇3000 ml同法浸渍，倾取浸出液，压榨药粉，合并浸出液，静置24 h，加压过滤，分装即得。
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bFGF联合局部氧疗促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的临床研究
目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合局部氧疗促进深Ⅱ度烧伤创面愈合的治疗效果,为临床提供参考.方法:采用前瞻性研究的方法,将深Ⅱ度烧伤患者106例,随机均分为实验者和对照组各53例,所有患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用局部氧疗,实验组在对照组的基础之上加用bFGF,治疗3周后,评价两组的创面愈合时间、创面愈合率以及创面治疗的有效率.结果:所有患者治疗21天后,比较实验组和对照组的创面愈合时间和创面的愈合率,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率(显效+有效)为94.34%(50/53),对照组总有效率为81.13%.两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:bFGF联合局部氧疗可以促进深Ⅱ度烧伤创面的愈合,值得临床推广应用.
关键词： 深Ⅱ度烧伤 碱性成纤维细胞生长因子 局部氧疗 -
重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合磺胺嘧啶锌软膏治疗深Ⅱ度烧伤创面临床研究
目的:观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(R-bFGF)联合磺胺嘧啶锌软膏对深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用.方法:将106例深Ⅱ度烧伤患者随机分为治疗组和对照组各53例,治疗组患者采用R-bFGF联合磺胺嘧啶锌软膏治疗,对照组患者采用磺胺嘧啶锌软膏治疗.观察比较两组患者创面愈合率、平均愈合时间及不良反应情况.结果:治疗组与对照组患者创面处理后3天创面愈合率分别为(5.92±0.38)％0和(5.79±0.45)％,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组在创面处理后8天、13天、18天和23天的创面愈合率分别为(30.74±1.66)％、(65.29±3.02)％、(90.25±5.47)％、(98.71±8.72)％,显著高于对照组的(23.29±2.11)％、(56.39±2.96)％、(81.94±5.01)％、(95.46±7.93)％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组创面愈合时间为(20.14±5.92)d,显著低于对照组的(22.36±4.66)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应以局部刺激为主,个别患者出现短暂性烧灼痛,均未服用药物止痛,对疗效无不良影响.结论:R-bFGF联合磺胺嘧啶锌软膏能有效促进深Ⅱ度烧伤创面愈合,显著缩短创面愈合时间,无明显不良反应,具有一定的临床推广价值.
关键词： 深Ⅱ度烧伤 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 磺胺嘧啶锌 创面愈合率 -
手深度烧伤的治疗
手是人体的重要器官之一,因其显露在外,容易烧伤,伤后对治疗要求极高,既要大限度恢复手功能,同时要取得满意的外观,减轻患者的身体及心理障碍.我科从2006年7月到2012年12月,根据患者要求及创面情况分别采用换药或后期肉芽创面植皮、早期削痴大张自体中厚皮移植及早期浅切痴大张中厚皮移植治愈185例242只手深Ⅱ度烧伤.现将治疗及功能恢复情况报告如下.
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超短波结合西医疗法治疗因理疗不当致烧伤一例
使用TDP灯治疗软组织损伤在基层医院应用较为广泛且效果较好.但理疗处置不当容易造成烧伤等损伤.由于此类烧伤症状轻,损伤重,疗期长,使用超短波进行治疗,不但具有抗感染的作用,还能减少创面渗出.同时配以维生素类药物治疗,更有效促进了伤口的愈合.
