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先天性肝纤维化1例报告
1 病例报道患者,女,17岁,因间断乏力10个月,呕血、黑便2次入我院治疗.患者既往身体健康,无明确肝炎患者接触史及输血史.发病后无明显诱因出现呕血、黑便,在当地医院急诊.胃镜检查提示:食道静脉曲张;查肝功能:ALT 73 U/L、AST 77 U/L.之后行"脾脏切除术+贲门、胃底静脉离断术".术后复查肝功能:ALT 133 U/、AST 124 U/L,因病因诊断不明到我院就诊.
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高选迷走神经切除式门奇静脉离断术治疗门静脉高压症的探讨
从1990年1月至1995年12月,我们采用高选迷走神经切除式门奇静脉离断术(HSAVPD)治疗门静脉高压症,并与同期贲门周围血管离断术(PD)的治疗效果进行比较,报道如下.临床资料1.一般资料:HSAVPD组53例中男46例、女7例,年龄30～65岁,平均42.7岁;PD组48例中男37例、女11例,年龄27～65岁,平均41.3岁;HSAVPD组有出血史51例、肝炎史48例,PD组有出血史47例、肝炎史46例;食管胃底静脉曲张中重度:HSAVPD组50例,PD组47例,急诊手术HSAVPD组15例,PD组14例;肝功能Child分级:HSAVPD组A级25例、B级23例、C级5例,PD组A级21例、B级22例、C级5例.
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腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症18例
门静脉高压症是我国的常见病、多发病。食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症严重的并发症和死亡原因之一，而脾切除联合门奇静脉断流术已成为外科干预的首选术式。随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟与完善，不少学者采用腹腔镜治疗门静脉高压症[1-2]，完全腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术也有报道[3]。近年来，笔者在腹腔镜巨脾切除术基础上，成功为18例有上消化道出血史的门静脉高压症患者施行了腹腔镜脾切除联合门奇静脉离断术，效果良好，现报道如下。
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内镜下静脉交通支离断加大腿段大隐静脉主干保留手术25例体会
我院自2001年10月至2003年7月对25例大隐静脉曲张病人,30条下肢行内镜下静脉交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)加大隐静脉高位结扎、小腿部浅静脉分段结扎、保留大腿段大隐静脉主干,取得较满意疗效.现报告如下. 临床资料1.一般资料:本组25例,单侧20例,双侧5例,共30条下肢.男21例,女 4例.
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门脉高压症断流术围手术期的观察与护理
本文就我院近二年来,收治的48例门脉高压症断流术病人,围手术期护理进行总结.1 临床资料本组48例中,男45例,女3例,年龄36-67岁,平均47岁,HAA阳性32例,烟酒嗜好者27例,均有食道,胃底静脉曲张,41例有出血史,占85%,急诊手术18例,择期手术30例,术前肝功能A级18例,B级24例,C级6例,手术方式有常规切除脾脏,其中贲门周围静脉胃底静脉离断术有22例,门奇静脉断流术26例,经胸手术2例,经腹手术46例,术后分别放置胸腔闭式引流管及脾床引流管,结果术后反复出血者9例,肺部感染18例,胸腔积液1例,隔下感染和脓肿3例,死亡1例,放弃治疗1例,胃排空延迟12例,胰瘘1例住院268天住院天数13-268天,平均53天.
