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颞动脉炎引起头痛5例临床分析
颞动脉炎是一种亚急性起病的动脉炎.国内报道较少, 本院从1986年～2000年共收治住院颞动脉炎引起的头痛患者5例, 现报道如下:
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突发性感音神经性聋的免疫学研究进展
突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)表现为在数小时至3日、至少连续3个频段听力下降超过30 dB.该病仅有10%～15%的患者能发现病因,预后与起病时听力损伤程度、是否及时就诊、是否伴有眩晕等因素相关.目前该病无肯定发病机理,有病毒感染、内耳供血障碍及内淋巴膜破裂三种假说.1979年McCabe[1]依据听力下降患者经过免疫抑制治疗后听力有明显改善,命名了自身免疫性感音神经性聋(autoimmune sensorineural hearing loss,ASNHL),后又提出自身免疫性内耳病(autoimmune inner ear disease,AIED),此后对免疫与内耳疾病的研究日益深入广泛.Wilson等[2]将中度听力下降SSNHL患者给予皮质激素与安慰剂,结果给予皮质激素组听力恢复率为78%,明显高于安慰剂组的38%,提示免疫反应在SSNHL发病中占重要地位.而许多自身免疫性疾病如Cogan综合征、颞动脉炎、Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎(PAN)、系统性红斑狼疮(SLE)等,在病程中可有SSNHL表现,进一步说明免疫与SSNHL密切相关.本文将SSNHL的免疫学研究进展作一综述.
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颞动脉炎28例误诊文献分析
颞动脉炎亦称巨细胞动脉炎(giant cell temporal arteritis,GCA),是一种亚急性起病的肉芽肿性动脉炎,主要侵犯颞浅动脉和眼动脉,全身其他大、中动脉均可受累.临床并不少见,表现复杂多样,易误诊,甚至造成不可挽回的严重后果.鉴于此,有必要对其误诊情况进行整体分析,以提高对颞动脉炎的认识,降低误诊率.笔者检索中国学术期刊全文数据库和维普咨询中文科技期刊数据库中1999年1月至2011年12月有关颞动脉炎的误诊文献,选择资料完整的相关性文献20篇[1-20],共28例,现分析如下.
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巨细胞颞动脉炎15例临床分析
目的 分析巨细胞颞动脉炎(GCA)临床特征.方法 回顾性分析15例巨细胞颞动脉炎患者的临床表现、实验室检查结果、影像学表现及对激素治疗反应. 结果15例均符合ACR的GCA诊断标准.平均年龄52.4岁,男:女为2:1;常见的表现为头痛、视力障碍、低热,14例ESR增快(常高迭100 mm/h),7例CRP升高,全部病例均对激素敏感.结论 中国人中GCA可能不是一种少见病,发病年龄在50岁以上不一定是诊断该病的必备条件.充分认识其临床特征有助于该病的及时诊断与治疗.
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颞浅动脉额支的观测及其临床意义
目的为颞动脉活检提供颞浅动脉额支相关的解剖学资料.方法对16具防腐成人尸体标本进行解剖,对颞浅动脉额支进行相关的解剖学观测、测量.结果①颞浅动脉额支在起点和末梢分叉点之间的长度为(45.93±7.29)mm;②颞浅动脉额支在起点和末梢分叉点的坐标值分别为(22.95±3.81,17.32±4.54)mm和(59.93±8.94,37.48±5.37)mm;③颞浅动脉额支在起点和末梢分叉点之间直线相关,直线回归方程为^y=7.06+0.50X,相关系数r=0.68,P＜0.001.结论深入了解颞浅动脉额支的解剖学特点及其与周围结构的解剖学关系,有利于颞动脉活检中颞浅动脉额支的定位及防止周围结构的损伤.
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颞动脉活检中颞浅动脉额支定位的应用解剖
目的 为颞动脉活检中颞浅动脉额支的定位提供解剖学基础.方法 对16具防腐成人尸体标本进行解剖,建立坐标定点测量颞浅动脉额支的位置.结果 ①标志点A～E的坐标值分别为(22.95±3.81,17.32±4.54)mm、(27.02±0.78,19.96±6.86)mm、(40.54±1.18,28.44±4.95)mm、(54.07±1.59,33.27±6.02)mm和(59.93±8.94,37.48±5.37)mm;②颞浅动脉额支在B点和D点之间的长度为(31.45±4.52)mm;③颞浅动脉额支在B点和D点之间呈直线相关,直线回归方程为y=6.56+0.49X,r=0.73,P＜0.001.结论 颞浅动脉额支在B、D两点之间是适合颞动脉活检的部位.
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颞动脉炎误诊1例
患者,女,72岁.因头痛40余天,于2001年11月9日入院.患者于2001年9月28日起无明显诱因出现双侧耳后疼痛,右侧为甚.初时为闪电样,并放射至耳前、颞部、前额部,5 d 后波及整头部,呈持续性胀痛及压榨痛,右侧为甚,咀嚼、吞咽时可诱发加剧.10月10日出现左眼闭合不全,口角右歪,左口角流涎.在当地予青霉素G注射,口服消炎痛、必理通等药物,5 d 后左眼闭合良好,口角无歪斜,但头痛无缓解,遂转入我院治疗.体查:轻度贫血貌,双侧三叉神经第1,2支出口处压痛,右侧明显,右枕大神经压痛明显,余神经系统未见异常.
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伯氨喹、哌喹致段缺血性视神经病变1例
急性前段缺血性视神经病变通常由颞动脉炎、高血压、糖尿病等疾病所引起.而我科曾收治1例因服用抗疟药物伯氨喹、哌喹而导致该病的患者,在各类药典及报道中皆未见有抗疟药物伯氨喹或哌喹引起眼部损害的记载,可见该病例为罕见,故为报道.
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首诊眼科的巨细胞动脉炎2例
巨细胞动脉炎(giant cell arteritis．GCA)又称“颞动脉炎”，是一种原因不明的、主要累及大中动脉的系统性血管炎。由于GCA有可能造成不可逆的视力下降，早期诊断和治疗非常必要[1]。我国眼科对GCA的相关报道较少，现将我院收治的2例以视力下降首诊于眼科的巨细胞动脉炎报道如下。
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临床少见的颞动脉炎一例报告
1病例资料
患者女性，57岁，因“头痛10余天，加重伴张口受限7天”于2016-2-14日入院。患者10余天前无明显诱因出现双颞部搏动性疼痛，每次持续时间约10秒钟，但发作频繁，伴有头皮跳动，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无畏光畏声，无视物重影，无眼胀眼痛，无肢体活动不灵，无肌痛。在家自行口服“硫必利、双氯芬酸钾片、头痛宁”等药物，效果欠佳，且头痛症状逐渐加重，夜间可痛醒，影响睡眠。7天前出现张口受限，进食咀嚼时明显，咀嚼有力，未感颞颌关节处疼痛，没有加重或诱发因素，既往无类似病史。入院查体：T：36.7℃，P：94次/分，R：20次/分，BP：左111/79mmHg、右111/64mmHg，心肺腹阴性。神经系统查体：神清语利，智能正常。眼球震颤（-），双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，无感觉障碍，腱反射（++），双侧Babinski征阴性。颈软，双侧克氏征（-）。双侧颞浅动脉屈曲僵硬,呈条索状，头顶部可触及多发结节，压痛明显。入院后辅助检查：头颅MR平扫：脑实质未见明显异常。颞颌关节张闭口位：颞下颌关节未见明显异常。双侧颞动脉彩超示：血管壁增厚，回声减低，管腔狭窄，血流充盈缺损。颈部血管彩超示：双侧颈动脉、椎动脉血流通畅，未见异常。血常规：白细胞数8.33*10^9/L，中性粒细胞百分比72.9%，淋巴细胞百分比19.6%。血沉：56mm/h。超敏C-反应蛋白：25.6(mg/L)。女性肿瘤标志物、类风湿2项(ANA,CCP)、大生化、凝血常规未见明显异常。患者及家属拒绝颞动脉的活检，故无病理结果。入院诊断：颞动脉炎。给予泼尼松60mg/天，次日头痛明显减轻，1周后症状消失；2周后感颞动脉条索变细、部分消失、头皮结节减少，复查血沉、CRP降至正常，泼尼松逐渐减量；1月后颞动脉条索、头皮结节消失，后维持泼尼松剂量为10mg/d。随访3月未复发。
