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早产相关因素及早产儿结局临床分析
目的 探讨早产发生的高危因素及早产对围生儿的影响.方法 选取2001年1月1日～2007年6月30日在我院分娩的早产儿508例作为病例组,并随机选取同期足月分娩产妇508例作为对照组,比较两组产妇的相关情况,围产儿结局,分析早产的高危因素.结果 早产儿窒息、RDS 发生率及死亡率与足月儿相比差异显著;孕周越小,发病率及死亡率越高.胎膜早破、胎位异常、胎盘因素是造成早产的高危因素.应用地塞米松与未应用者相比,足量应用地塞米松与未足量应用者相比,新生儿并发症发生率、早产儿死亡率均明显降低.孕35周后早产患者,延长孕周并不能降低早产儿并发症发生率及死亡率.结论 早产的发生是多种因素的结果.孕周越小,早产儿发病率及死亡率越高.应用糖皮质激素是改善早产儿结局的重要治疗措施.35～36+6周PPROM者建议在破膜48 h内分娩,以减少早产儿并发症.
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重视妊娠合并梅毒的诊断和处理
梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿,对孕妇和胎婴儿均危害严重.妊娠合并梅毒在国内发病率多数地区为2‰～5‰[1].孕妇未经治疗的一、二期梅毒早产发病率达50%,早期潜伏梅毒早产发病率达20%,先天性梅毒发病率达40%;二期梅毒几乎100%感染胎儿,晚期潜伏梅毒感染胎儿机会仍有10%.先天性梅毒仍是引起不良围产儿结局的原因之一.
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妊娠合并结核病预后不良四例报告
结核病是可以治愈的，妊娠期结核病只要尽早诊断和积极治疗，妊娠结局往往是良好的；相反若缺乏警惕，不能尽早诊断和有效治疗，妊娠结局难以预料。我们收集了近15年来我院4例妊娠合并肺结核病预后不良患者的临床资料，现结合文献总结如下。 一、临床资料 1．一般资料：年龄：25～38岁。职业：农民2例，护士、工人各1例。孕产次：3例初孕初产，1例孕3产2。产前检查次数：3例8次以上，1例4次。分娩孕周：3例足月产，1例早产。分娩方式：3例阴道分娩，1例剖宫产。围产儿结局：1例早产儿死亡，另3例新生儿正常。 2．临床表现及诊断：4例患者孕期均有乏力、咳嗽等症状，2例有低热，1例偶有胸痛，1例憋气。检查：3例消瘦，2例面色苍白，1例肺部听诊有细湿音。实验室检查：1例轻度贫血，1例重度贫血。1例因与活动性肺结核患者有长期接触史及发热、憋气，经胸片检查，于产前2周诊断，余3例均为产后X线胸片或辅以病理诊断。
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妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿红细胞膜ATP酶活性的研究
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)以妊娠中晚期皮肤瘙痒、黄疸、胆汁酸升高为特点,易引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产.ICP围产儿不良结局具体机制不清,但目前研究集中在母体高浓度胆汁酸对围产儿结局的影响[1],而对围产儿体内胆汁酸水平与围产儿结局的关系研究较少.本研究拟通过检测ICP围产儿胆汁酸水平及其对红细胞膜ATP酶活性的影响来探讨ICP围产儿缺氧的可能机理.
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妊娠晚期妇女阴道微生态的纵向变化
阴道微生态主要由3部分构成:阴道上皮细胞、微生物菌群、宿主和菌群间及菌群与菌群之间的相互作用.目前的阴道微生态研究多为发生早产和胎膜早破时的阴道微生态状况[1],并着力于研究人群阴道微生态状况及阴道微生态评价体系的临床应用,而缺少对于妊娠妇女整个孕期阴道微生态变化的研究,尤其是严重影响围产儿结局的妊娠28～36周期间阴道微生态变化.本研究旨在探讨妊娠晚期阴道微生态的变化.
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妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对孕产妇妊娠结局及围产儿结局的影响
目的 探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对孕产妇妊娠结局及围产儿结局的影响.方法 选取十堰市太和医院2013年11月—2014年12月期间妇产科122例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇作为观察组,另选同期140例非合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇作为对照组.采用化学发光免疫法检测2组孕妇甲状腺激素水平,比较2组孕妇甲状腺激素水平、不良妊娠结局发生率、围产儿不良结局发生率.结果 ①观察组孕妇三碘甲状腺原氨酸(free tririodothyroninc,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平明显高于对照组(P<0.001);②观察组孕妇胎膜早破、巨大儿、先兆子痫、引产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、产后贫血、早产的发生率显著高于对照组孕妇(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率高于对照组(P<0.001);③观察组围产儿Apgar评分、出生体质量、终止孕周明显低于对照组;观察组围产儿不良结局发生率高于对照组(P<0.001).结论 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇不良妊娠结局及围产儿不良结局发生率较高,建议妊娠早期进行甲状腺功能筛查,及时进行临床治疗.
关键词： 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症 妊娠结局 围产儿结局 -
比较盐酸利托君和硫酸镁在前置胎盘治疗中的临床疗效
±496.3 g和2 740±527.9 g,新生儿窒息率分别为6.98%和6.25%,两组比较均无统计学意义(P>0.05).盐酸利托君和硫酸镁有不同的药品不良反应.结论:盐酸利托君对前置胎盘治疗效果优于硫酸镁,两种药物均有不良反应,使用中加强观察十分重要.
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重度子痫前期肾功能异常患者S/D值的变化与围产儿结局的探讨
目的 探讨重度子痫前期患者肾功能异常时胎儿脐动脉血流S/D值的变化以及对围产儿结局的影响及其相关性.方法 回顾性分析单胎重度子痫前期患者187例,按肾功能检测将其分为肾功能异常组(A组)61例,无肾功能异常组(B组)126例,收集患者的S/D指标,随访围产儿结局,分析2组的临床资料.结果 重度子痫前期患者肾功能异常组(32.32±2.62)与无肾功能异常组(34.32±2.96)相比,发病孕周差异有统计学意义(P＜0.05);2组孕妇的S/D值分别为(3.86±1 33)、(2.97±0.71)、新生儿的出生体质量分别为(1458.20±598.00)、(2168.65±789.15)、1分钟评分分别为(5.95±2.89)、(8.00±1.71)、5分钟评分分别为(7.21±3.14)、(9.07±1.20),差异均有统计学意义(P＜0.05);2组的围产儿结局中,早产、轻度窒息、重度窒息、FGR、胎儿窘迫、围产儿死亡、极低出生体重儿差异均有统计学意义(P＜0.05),而肾功能异常组S/D值的变化与围产儿结局差异无统计学意义.结论 重度子痫前期患者发病孕周越早,肾功能的损伤越严重,重度子痫前期患者肾功能异常组的S/D值较无肾功能异常组显著升高,围产儿并发症多,存活率低,而重度子痫前期肾功能异常时胎儿脐血流S/D值的变化与围产儿结局关系可能不大.
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护理干预对妊娠期高血压并肝功能损害患者产后 结局的影响研究
目的 研究护理干预对于妊娠期高血压(HDCP)并肝功能损害患者产后结局的影响.方法 对2016年3月～2017年2月本院妊娠的94例妊娠期高血压(HDCP)合并肝功能损害患者予以随机分组处理,每组47例,分别采取常规护理(对照组)和人性化护理干预(研究组),对比两组妊娠结局.结果 研究组有相对更高的AST、ALT及GGT水平;且研究组中发生不良胎儿妊娠结局和不良产妇结局的几率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对HDCP并肝功能损害孕妇予以人性化护理,能有效改善其妊娠结局和围生结局,改善患者肝功能水平.
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护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿结局的影响
目的 探讨研究护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿结局的影响.方法 选取2006年10月至2009年12月间我院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇.根据是否接受护理干预分为2组,接受护理干预的为观察组40例,没有接受护理干预的为对照组40例.对2组孕妇、胎儿、新生儿并发症发生率进行比较.结果 2组孕妇、胎儿、新生儿的并发症差异显著,2组比较有统计学意义(P<0.05),结论护理干预对妊娠期糖尿病孕妇起到良好的护理效果,大大降低了并发症,保证了孕妇和婴儿的安全.
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过期妊娠胎盘成熟度分级和围产儿结局的关系
目的 探讨过期妊娠胎盘成熟度分级与围产儿结局的关系.方法 采用回顾性方法,对124例过期妊娠患者在分娩前1 d进行B超检查.根据Gmnum胎盘成熟度分级,将孕妇分为Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组,比较两组间孕妇一般情况和新生儿预后指标.结果 两组孕妇间一般情况、新生儿Apgar评分、新生儿体重、围产儿结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论 过期妊娠胎盘的形态学改变与胎儿不良预后无明确的因果关系,超声不能作为预测过期妊娠围产儿结局的独立指标.
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脐带缠绕的风险因素及围产儿结局
目的 探讨与脐带缠绕有关的危险因素,以及对围产儿结局的影响.方法 回顾性分析5086例产后病例和56例围产儿死亡病例,以及孕产次、孕妇体重、社会职业、新生儿体重、分娩方式、羊水过少和围产儿死亡情况.结果 脐带缠绕发生率为30%,其占围产儿死亡原因的27%,脐带缠绕的发生与有无社会职业有明显相关性,但多发生在体重小于3 000克和大于4 000克组,脐带缠绕合并羊水过少的发生例数明显增多,同时也使剖官产率升高.结论 脐带缠绕应引起产科医生的关注,但复杂性缠绕易引起胎儿猝死,且不宜在产前被发现.
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214例未足月胎膜早破临床分析
目的 分析未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,pPROM)发生的一般规律,分析pPROM患者不同孕周对分娩方式及围产儿结局的影响.方法 对2005年1月至2008年12月在张家界市永定区妇幼保健院8712例孕妇中的214例pPROM患者的临床病例资料进行回顾性分析.结果 ①在所有妊娠中胎膜早破的发生率为10.0%(873/8712),而pPROM发生率为2.5%(214/8712);②214例pPROM患者相关因素的构成比中,流产、引产史高47.7%(102/214);③在分娩的214例pPROM患者中,孕32～34+6周组的剖宫产率高于28～31+6周组、35～36+6周组;④228例围产儿中,孕28～31+6周组、32～34+6周组的转PICU率、新生儿窒息率及低体质量新生儿率均高于35～36+6周组.结论 流产、感染为pPROM发生的主要影响因素;围产儿结局与孕周密切相关;在条件允许下积极处理相应并发症,尽量期待治疗至35周以后.
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舒张末期脐动脉血流缺失49例临床分析
多普勒脐动脉血流测定是估计胎儿-胎盘循环动力学改变的一种有效、无创的方法.通过测定收缩期大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、脉动指数、阴力指数等指标,预测胎儿发育的健康状况及围产儿预后.
关键词： 舒张末期及动脉血流缺失 高危妊娠 围产儿结局 -
妊娠期高血压肝功能损害患者的护理及其妊娠结局
目的 探讨护理干预对于妊娠期高血压(HDCP)肝功能损害患者的孕期及产后结局与其围产儿结局的影响.方法 选取我院收治的HDCP患者,从中选出合并肝损害的患者150例,随机分为两组,分别予以优质护理和常规护理进行干预,另选单纯HDCP患者作为对照组,观察三组患者的血压、肝功、产后出血量、胎盘早剥、剖宫产和早产等妊娠结局以及围产儿的相关结局.结果 与对照组相比,常规组和护理组的患者ALT和AST指标及产后出血量均明显升高,剖宫产人数也增加,差异有统计学意义(P<0.05),具有肝功能损害的患者剖宫产干预更多并且并发产后出血仍较严重;与常规组相比,护理组的ALT和AST水平明显下降,产后出血量和剖宫产人数也减少,差异有统计学意义(P<0.05).护理组围产儿的生长情况以及其他并发症与对照组相比无明显差异,而与常规组相比,生长受限、胎儿窘迫、窒息和死亡的并发症明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 良好的护理在HDCP合并肝功能损害的患者孕期和产程中均有良好的帮助,可显著降低不良妊娠结局和不良新生儿结局的发生率,值得临床推广应用.
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妊高征患者脐动脉血流S/D值与围产儿结局的关系
目的：观察妊高征患者脐动脉血流S/D值，探讨脐动脉血流S/D值与妊高征患者围产儿结局的关系。方法测量100例妊高征患者(妊高征组)的脐动脉血流S/D值，记录围产儿结局，选择同期105名正常健康产妇作为对照(对照组)，比较两组的脐动脉血流S/D值，并分析S/D值与围产儿结局的关系。结果与对照组相比，妊高征组S/D值≥3.0的比例明显升高，同时S/D值≥3.0的妊高征患者羊水污染、胎膜早破、剖宫产以及胎儿宫内生长迟缓、早产儿、Apgar评分＜7.0的发生率明显升高（P＜0.05）。结论妊高征患者的脐动脉血流S/D值明显升高，并与围产儿结局关系密切，需严密监测。
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第一产程异常胎心监护图形与围产儿结局的关系
目的 探讨第一产程异常胎心监护图形与围产儿结局的关系.方法 对我院足月单胎头位分娩产妇第一产程胎心监护图形300例进行观察,记录和分析,结果 第一产程异常FHR图形的发生率为41.33%.常见类型依次为重度早发减速(ED)、中重度变化减速(VD)、晚期减速(LD)、基线变异减弱以及胎心率基线异常(包括胎心率过速、胎心率过缓等).其中重度变化减速、晚期减速、基线变异减弱与新生儿窒息的发生相关.观察组阴道手术产、剖宫产率明显高于对照组(P<0.05).结论 第一产程异常FHR图形的发生率较高,其中重度变异减速、晚期减速、基线变异减弱与新生儿窒息的发生相关,其他图形可在严密监护下继续试产.
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不同类型前置胎盘患者妊娠结局分析
目的 比较不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响.方法 回顾分析2003年1月至2012年12月10年间北京大学第一医院住院分娩的343例前置胎盘患者的临床资料,比较其中325例不同类型单胎前置胎盘患者的一般情况和妊娠结局.结果 325例中完全性前置胎盘组221例,部分性前置胎盘组22例,边缘性前置胎盘组82例.完全性和部分性前置胎盘患者产次及剖宫产次数、胎盘附着于子宫后壁概率、产前出血量、输血机会及新生儿窒息率高于边缘性前置胎盘患者(P＜0.05)；这两组的分娩孕周和新生儿体重低于边缘性前置胎盘组(P＜0.05).3组胎盘粘连、胎盘植入及产妇产后24h出血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前置胎盘患者的分娩孕周、产前出血量、是否输血、胎盘位置、新生儿结局与前置胎盘的类型有关:完全性前置胎盘组和部分性前置胎盘组比边缘性前置胎盘组差；而胎盘粘连、胎盘植入及产妇产后出血量与前置胎盘类型无关.
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单胎头位妊娠脐绕颈分娩方式与围产儿结局
近年来随着B超的发展,特别是彩超及三维实时超声、脐血流、胎儿电子监护在产科领域的广泛应用,越来越多的脐绕颈在产前能够得到有效的诊断.也是近年来剖宫产率急剧上升的原因之一.我们医院2002年1月至2003年6月住院分娩1154例,发生脐绕颈300例,发生率25.99%.选择290例为研究对象.现分析报道如下:
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245例脐绕颈分娩临床分析
目的：探讨研究脐带绕颈对胎儿、产程、分娩的影响及围产儿结局。方法回顾我院2013年1月～2013年5月收治的245例胎儿脐绕分颈娩的临床资料，并进行总结分析。结果脐带绕颈及绕颈周数对胎儿宫内窘迫的发生率、产程异常、相对头盆不称、剖宫产率均有影响。结论提高产前B超诊断率，正确选择分娩方式，严格掌握剖宫产指征及时机，适时行剖宫产，可极大地改善围产儿结局。
