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纵隔子宫的诊断和治疗(附20例分析)
目的探讨纵隔子宫的诊断和治疗.方法回顾性分析20例纵隔子宫的内镜特点、治疗方法及效果.结果经宫腔镜检查联合B超诊断纵隔子宫20例,完全纵隔子宫4例,不完全纵隔子宫16例.其中14例经宫腔镜和腹腔镜联合诊断,并在腹腔镜监视下行子宫纵隔切开术,平均手术时间60min,平均出血量10ml,无子宫穿孔、肠管损伤等严重并发症发生.术后随访11例,妊娠6例,其中4例已足月妊娠分娩.结论纵隔子宫的诊断宜采用联合检查,腹腔镜监视下宫腔镜电切术是矫治纵隔子宫的理想方法.
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180例宫腔镜下子宫纵隔切除术后生殖状况的回顾性分析
目的 总结并分析官腔镜下子宫纵隔切除术(TCRS)术后患者近、远期生殖状况及相关并发症情况.方法 2006年3月～2011年8月TCRS手术治疗180例子宫纵隔,所有患者自宫腔镜二探后随访12个月以上.利用病历资料、手术记录及电话随访,分析术前、术后妊娠结局,并与同期2241例正常结构子宫妊娠妇女(对照组)的分娩结局进行比较.结果 ①术中及术后无1例患者出现手术并发症,术后115人妊娠中24例距官腔镜二探术后时间短为1个月即怀孕(占20.87％).②TCRS术后自然流产率为15.08％,明显低于术前组62.98％,活产率为70.63％,明显高于术前组2.42％.③TCRS术后剖宫产率80.9％,明显高于对照组42.2％,剖宫产原因中社会因素所占比例高41.67％,明显高于对照组17.35％,TCRS术后组产后出血率25.84％,其中39.13％需要输血,均明显高于对照组的产后出血率14.54％及输血治疗率8.28％,其中合并前置胎盘的产后出血患者多.讨论 TCRS术后近期无严重并发症发生,短期内即可妊娠,生殖预后明显改善,主要体现在自然流产率降低、活产率明显增高.目前患者多采用剖宫产分娩,但积极努力减少社会因素剖宫产病例应该可以改善现状.TCRS术后远期需要关注孕期中前置胎盘患者的监护.
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采用3D-SHG测量指导宫腔镜下子宫纵隔切除术的临床研究
目的 评价三维超声宫腔造影(3D-SHG)测量子宫纵隔长度,对切除子宫纵隔的指导作用.方法 回顾性分析21例子宫纵隔的患者,经阴道三维超声宫腔造影,并对纵隔进行宫腔内的测量,指导宫腔镜下子宫 纵隔电切术.结果 根据经阴道三维超声宫腔造影测量的子宫纵隔长度及宽度进行切除,经术中腹腔镜监测, 可达到完整切除纵隔及避免副损伤的目的.结论 3D-SHG可对子宫纵隔进行术前宫腔内的测量,其测量结果对宫腔镜下子宫纵隔切除术具有指导作用,增加了手术切除纵隔组织的准确性,安全性,认为可代替常规的腹腔镜及超声等监测.
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宫腔镜电切术治疗子宫纵隔25例分析
目的评估宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的效果.方法回顾性分析25例子宫纵隔患者的诊断及在超声或腹腔镜监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS)的效果.结果B超的诊断符合率为92.0%,子宫输卵管造影术的诊断符合率为23.0%.宫腔镜子宫纵隔切除术中采用B超监视21例,腹腔镜监视4例,手术顺利,无并发症发生.术后随访24例,B组失访1例.术后A组妊娠6例,妊娠率40.0%.B组妊娠6例,妊娠率66.7%,其中有5例已足月妊娠分娩,足月活产率为55.6%(5/8).结论宫腔镜检术是诊断子宫纵隔的准确方法,目前宫腔镜电切术治疗子宫纵隔是一种安全、简单、有效、好的方法.
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电视宫腔镜电切术治疗子宫纵隔24例
目的:评估电视宫腔镜电切术在治疗子宫纵隔中的作用.方法:回顾性分析24例子宫纵隔患者接受电视宫腔镜下子宫纵隔电切术后的效果.结果:在24例子宫纵隔患者中,8例为子宫完全纵隔,16例为子宫不完全纵隔,5例同时合并有完全阴道纵隔,9例在超声及腹腔镜共同监视下完成手术,15例仅在超声监视下完成手术,平均手术时间36min,平均出血75ml,无子宫穿孔、肠管损伤等严重并发症发生,平均住院时间4d.经2～24月随访,术后妊娠19例,其中13例已足月妊娠分娩,足月活产率54.2%.结论:电视宫腔镜电切术治疗子宫纵隔是一种安全、有效、并且是首选的治疗方法.
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宫腔镜子宫纵隔电切术46例及妊娠情况的临床分析
目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔电切术及对患者术后妊娠的影响.方法 46例由于子宫纵隔所致不孕及反复流产的患者在腹腔镜监视下行宫腔镜子宫纵隔电切术,并随诊术后妊娠及分娩情况.结果 46例患者手术均1次完成,无子宫穿孔、肠管损伤及水中毒等并发症发生,术后23个月内35例分娩,占76.1%(35/46),8例已妊娠,占24.9%(8/46),妊娠率达93.5%(43/46),自然分娩9例,占25.7%(9/35),剖宫产26例,占74.3%(26/35).结论 宫腔镜子宫纵隔电切术是治疗子宫纵隔有效、简单的方法,能改进生殖预后,应作为治疗子宫纵隔的首选.
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宫腔镜治疗子宫纵隔52例分析
目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切开术治疗效果.方法 对52例子宫纵隔患者行宫腔镜下子宫纵隔切开术.结果 手术顺利,无并发症发生.自然流产率由术前的91.95%下降至术后的31.82%,分娩率由术前的3.45%上升至术后的54.55%.术后使用宫内节育器+人工周期与术后无任何措施者,两者的自然流产率及分娩率无差别.结论 宫腔镜下子宫纵隔切开术治疗子宫纵隔安全,可靠,疗效佳.
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宫腔镜子宫纵隔切除术38例分析
目的 探讨宫腔镜子宫纵隔切除术的临床疗效.方法 选择该院收治的38例子宫纵隔患者进行宫腔镜子宫纵隔切除术治疗,观察其临床疗效.结果 38例患者一次手术成功率100%,手术时间(20.8±5.6)min,术中出血(10.8±3.8)mL,其中无1例发生并发症,无术后病率发生,术后无1例宫腔粘连,21例已成功足月分娩.结论 宫腔镜子宫纵隔切除术手术时间较短,出血少,术后病率低,预后好,可作为治疗子宫纵隔的首选方法.
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宫腔镜手术在治疗子宫纵隔畸形的不孕不育患者中的价值
目的 研究宫腔镜手术在治疗子宫纵隔畸形不孕不育患者中的临床疗效.方法 选取我院在2010年2月至2012年2月间收治的72例子宫纵隔畸形不孕不育患者的临床资料,根据随机数字表,将患者分为两组,每组各36例.观察组经宫腔镜行子宫纵隔切除术,对照组经腹行子宫纵隔切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,并随访其流产率及分娩率.结果 ①比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量,观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在两组患者中,均无周围脏器损伤、感染、宫腔粘连、大出血等并发症.②手术前后组间比较流产率与分娩率对比差异不大,无统计学意义(P＞0.05).组内手术治疗前后比较,两组治疗后的流产率均明显低于治疗前,治疗后的分娩率均明显高于治疗前,差异显著(P＜0.05).结论 通过采用宫腔镜手术对子宫纵隔畸形不孕症患者进行治疗,可提高临床疗效,缩短手术时间与住院时间,减少术中出血量,值得临床推广应用.
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宫腔镜联合腹腔镜子宫纵隔切除术对妊娠结局的影响
目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜子宫纵隔切除术(transcervical resection of septum,TCRS)后对妊娠结局的影响. 方法 2007年12月～2011年12月在我院因纵隔子宫致不孕不育患者47例,均行TCRS术.随访2年,对比同期1 348例正常子宫结构育龄妇女的妊娠结局. 结果 研究组TCRS术前累积妊娠127例次,术后累积妊娠34例次,自然流产率由术前82.68％(105/127)下降至5.88％(2/34),足月妊娠率、活婴率分别由术前4.72％ (6/127)和3.15％ (4/127)上升至82.35％(28/34)和85.29％ (29/34).上述各指标手术前后比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).手术前后早产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).TCRS后妊娠者孕期并发症与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).但TCRS后妊娠者剖宫产率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 TCRS可明显改善纵隔子宫患者的妊娠结局,不增加孕期并发症,但TCRS后剖宫产率显著增加.
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子宫纵隔14例临床分析
子宫纵隔易发生不孕、自然流产、早产、胎位不正等并发症,因其发病率为0.009～12%[1],临床工作中易于忽视,常于手术后或产后才发现,易造成不良后果.现将我院1999～2001年经诊治的14例纵隔子宫进行分析,探讨其诊断及治疗方法.
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宫腹腔镜联合手术治疗子宫纵隔的护理
目的:探讨宫腹腔镜联合手术治疗子宫纵隔的护理方法.方法:回顾分析21例子宫纵隔患者进行宫腹腔镜联合手术治疗的临床资料及护理方法.结果:21例患者一次性完成手术,无子宫穿孔、水中毒、感染等并发症.结论:宫腹腔镜与腹腔镜联合手术实现了两种微创手术的优势互补,提高了疾病诊断的准确性、治疗的有效性、手术的安全性.同时加强护患沟通,充分做好术前准备,加强术后护理及病情监测,利于手术成功和预防并发症发生.
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宫腔镜电切术诊治子宫纵隔的价值
目的:探讨宫腔镜电切术在诊治子宫纵隔中的价值.方法:回顾性分析子宫纵隔9例行宫腔镜下电切术后的效果.结果:子宫完全纵隔1例和不完全纵隔8例均在B超监视下完成手术,平均手术时间35min,平均出血65mL,无子宫穿孔、肠管损伤、大出血等严重并发症,平均住院时间4d.经4 ～ 28个月随访,术后妊娠5例,已足月妊娠分娩3例.结论:宫腔镜电切术是一种安全、有效的治疗子宫纵隔的首选方法.
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B超监视下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的探讨
目的:探讨B超监视下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的价值.方法:在B超监视下,对26例子宫纵隔患者行宫腔镜子宫纵隔切开术.结果:26例手术均顺利,手术时间平均为30(15～40)min,出血量平均为15(10～20)mL,住院时间平均为3(1～5)d,无并发症出现.术后随访,宫腔形态正常,无粘连积血,自然流产率由术前的90.2%下降至术后的6.7%,足月分娩率由术前的3.9%上升至术后的73.3%,无分娩并发症发生.结论:B超监视下行宫腔镜子宫纵隔切开术是一种安全、有效、经济、简便的治疗方法,可作为首选的治疗方案.
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宫腔镜治疗子宫纵膈的临床分析
目的 探讨宫腔镜下子宫纵膈电切术后患者的妊娠结局.方法 回顾性分析我院2006年12月至2010年6月36例子宫纵膈患者行腹腔镜监视下宫腔镜下子宫纵隔电切术后复查宫腔镜了解宫腔恢复情况并随访其妊娠情况.结果 36例子宫纵隔患者全部一次完成手术,无一例发生并发症,术后3个月B超复查,宫腔形态正常.36例随访9～42个月,受孕29例,受孕率80.6％ (29/36),妊娠距手术时间5～ 12个月；3例流产,流产率10.3％ (3/29);足月分娩20例,臀位5例,8例发生胎膜早破,发生率为40％ (8/20).所有成功分娩的患者无胎儿畸形、低出生体重儿的发生.结论 宫腔镜下子宫纵膈电切术是治疗子宫纵隔的理想方法,能有效地改善妊娠结局.
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宫腔镜联合腹腔镜子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔的生殖预后分析
目的：：回顾性分析宫腔镜联合腹腔镜子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔术后的妊娠率及术后妊娠的改善情况。方法：选取2008年7月至2013年12月因子宫纵隔并且有生育要求住我院妇科的56例患者的临床资料，进行追踪、随访，了解术后是否妊娠及妊娠结局。结果：术前妊娠56例共134次，自然流产44例共116次(86.57%)，活产分娩12例共18次(含14次早产)(13.43%)；术后妊娠42例共46次，自然流产 4例共 8次(17.39%)，活产分娩38例共38次(含 4次早产)(82.61%)，剖宫产34例。术前与术后妊娠结局的比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：腹腔镜联合宫腔镜子宫纵隔电切术是治疗子宫纵隔的较好方法，能明显改善妊娠结局。
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纵隔子宫、阴道斜隔、阴道闭锁侧宫腔妊娠1例
患者,女,33岁,已婚,因停经57 d,药流失败1周于1999年5月9日入院,末次月经1999年3月12日.在当地卫生院测尿HCG(+),B超提示宫内见妊囊,即行药物流产,药流后1周一直无阴道出血及无胚胎排出,遂于5月9日来我院就诊.妇科检查:未产型外阴,单阴道通畅,无血性物,单宫颈光滑,着色,宫体前位,增大如孕9周大小,质软,左侧宫底部稍饱满,双侧附件未见异常,B超报告:子宫增大,如孕9周大小,宫内见胚囊33 cm×38 cm×30 cm,囊内见胚芽及心脏搏动,入院诊断:早孕.行吸刮术,宫深9.5 cm,刮出蜕膜组织约2 g,未见绒毛组织,考虑残角子宫妊娠,次日行剖腹探查术,术中见:子宫均匀增大,如孕9周,色泽正常,外观球形,左侧宫底稍饱满,质较软,双侧输卵管正常,拟宫角妊娠,于近左侧宫角作一横弧形切口长2 cm,切口下见绒毛组织溢出,钳刮宫腔,刮出绒毛及蜕膜样组织约25 g,用探针向下探查,宫颈及阴道未见探针,改用阴道上行探查,宫深9.5 cm,妊娠宫腔依然未见探针,考虑纵隔子宫及阴道斜隔,由受孕宫腔注入美兰液,在处女膜缘上0.5 cm处的左侧阴道壁有一开口,见美兰液由此流出,该孔前后长0.5 cm,左右侧壁贴在一起,将探针由该孔伸入宫腔,针头仅能达穹窿部,无法进宫腔,至此确诊纵隔子宫、阴道斜隔,行子宫纵隔切除术,术后7 d,切口拆线I/甲愈合出院.
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阴道B超及宫腹腔镜联合诊治子宫纵隔临床分析
目的 探讨阴道B超及宫腔镜联合腹腔镜诊治子宫纵隔的临床价值.方法 回顾性分析41例子宫纵隔应用B超及宫腔镜、腹腔镜联合诊断及手术切除的效果.结果 ①阴道B超诊断子宫纵隔符合率为95.85%;②41例患者均成功手术切除,3例发生子宫穿孔,腹腔镜下及时修补;③术后3个月复查宫腔镜所有患者宫腔形态正常.结论 经阴道超声检查是诊断先天性子宫畸形特别是子宫纵隔的首选方法;宫腔镜联合腹腔镜手术可提高诊断准确性,特别适合复杂型子宫畸形.
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宫腹腔镜联合手术治疗子宫纵隔并输卵管阻塞的临床分析
子宫纵隔是生殖系统常见的畸形,由于子宫纵隔妨碍正常着床及正常胎盘的发生,是导致不孕或习惯性流产的常见原因,而反复流产更容易导致输卵管阻塞.我院采用宫腹腔镜联合治疗子宫纵隔并输卵管阻塞10例,取得良好效果,现报告如下.
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子宫纵隔并环状胎盘一例
1 病例介绍孕妇,27岁,因38+2周妊娠、G1P0,阵发性腹痛6h入院.入院查体:体温36℃, 脉搏70次/min,血压16/10kPa.其他未发现异常.产科检查:宫高30cm,腹围89cm,胎位LO A,胎心正常,先露头.
