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二维经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜病变的体会
目的:观察子宫内膜情况,判断是否存在病变.方法:采用二维经阴道超声宫腔造影.结果:子宫不规则出血28例,子宫内膜癌3例,子宫内膜增生6例,子宫内膜息肉19例.结论:二维经阴道超声宫腔造影,使子宫内膜病变显示更加清晰,是诊断子宫内膜病变首选的方法.
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子宫内膜息肉超声图像分析
子宫内膜息肉是常见的妇科疾病,既往依赖宫腔镜或诊刮作出诊断.正确采用经阴道超声和经腹超声及必要时行超声宫腔造影,能大大提高超声诊断准确率.本组总结2000年8月至2003年8月超声诊断并经病理确诊的子宫内膜息肉8例报告如下.
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经阴道超声宫腔造影对宫内病变诊断的价值
子宫内膜疾病系妇科常见病,以往诊断主要依赖妇科检查及诊刮后的病理切片.目前传统经阴道超声对子宫腔疾病诊断的敏感性虽已有所提高,然而仍受到一定限制.为进一步提高超声对宫腔内疾病诊断的准确性,我们开展了经阴道超声宫腔造影技术,现报道如下.
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经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜病变
目的评价经阴道超声官腔造影对子宫内膜病变的诊断价值.方法对29例经阴道超声显示非分泌期子宫内膜厚度≥14mm,且CDFI血流信号非异常丰富者行宫腔造影术,并与宫腔镜检查及病理结果对照.结果21例诊断为子宫内膜息肉(其中2例子宫内膜增生过长误诊),5例诊断为黏膜下肌瘤,3例子宫内膜单纯性增生,宫腔造影前敏感性71%,特异性85%,准确性75%;宫腔造影后敏感性87%,特异性93%,准确性95%.结论经阴道超声宫腔造影方法简便、易行、无创且准确性高,是诊断子宫内膜病变的可行方法.
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采用3D-SHG测量指导宫腔镜下子宫纵隔切除术的临床研究
目的 评价三维超声宫腔造影(3D-SHG)测量子宫纵隔长度,对切除子宫纵隔的指导作用.方法 回顾性分析21例子宫纵隔的患者,经阴道三维超声宫腔造影,并对纵隔进行宫腔内的测量,指导宫腔镜下子宫 纵隔电切术.结果 根据经阴道三维超声宫腔造影测量的子宫纵隔长度及宽度进行切除,经术中腹腔镜监测, 可达到完整切除纵隔及避免副损伤的目的.结论 3D-SHG可对子宫纵隔进行术前宫腔内的测量,其测量结果对宫腔镜下子宫纵隔切除术具有指导作用,增加了手术切除纵隔组织的准确性,安全性,认为可代替常规的腹腔镜及超声等监测.
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子宫内膜息肉超声诊断
子宫内膜息肉是常见的妇科疾病,既往依赖宫腔镜或诊刮作出诊断.正确采用经腹超声和经阴道超声及必要时行超声宫腔造影,能大大提高超声诊断准确率.本组总结1998年8月至2002年8月,超声诊断并经病理确诊的子宫内膜息肉6例,报告如下.
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剖宫产子宫切口愈合不良的并发症
我国剖宫产率居世界之首,已受国内外各界人士的关注。2006年报道我国7省市143所医院10年间(1991~2000年)156万余孕妇剖宫产率为34.7%[1],WHO 2007~2008年对亚洲的调查显示,中国剖宫产率为46.2%[2]。据调查,2014年中国14个省市36所医院11万余孕妇,剖宫产率为54.5%[3]。剖宫产增加后,其并发症--剖宫产子宫切口愈合不良( cesarean scar defect , CSD )发生率也增多。通过阴道超声发现率约24%~70%,阴道超声宫腔造影(sonohysterography,SHG)发现率可高达58%~85%[4],其他核磁共振成像( Magnetic Resonance Imaging,MRI)、宫腔镜、子宫输卵管碘油造影( hysterosalpinography , HSG )、盐水灌注宫腔声学造影( saline infusion sonography ,SIS)等均可发现。其部位可在子宫下段、子宫峡部和宫颈上端,但以子宫下段居多。
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不明原因的习惯性流产患者月经周期第3天血FSH和E2值升高
连续发生3次或3次以上早期自然流产称为复发性自然流产(RPL),又称习惯性流产.大约每2 00对夫妇中有1对发病.已知RPL病因有:解剖异常(8%),遗传因素(4%),免疫因素如抗磷脂抗体综合征(3%),内分泌异常(8%)等,然而, 仍有70%患者原因不明,有迹象提示RPL可能与卵巢储备不足有关(高龄妇女易因卵巢功能储备不足而发生RPL,绝经年龄不同也是因卵巢功能储备的差异),除患者年龄因素以外,盆腔手术、化疗、放疗及其它因素均可直接影响卵巢功能储备.研究者以月经第3天的血FSH和E 2值为指标,了解卵巢功能储备不足与RPL间的关系.研究者收集1996.7~1999.9间新泽西州圣*彼得医学院流产研究小组医治的67例连续有3 次或3次以上孕早期自然流产患者,对每个患者的病史作了详细记录,包括患者主诉、既往史、月经史、婚育史、手术史、药物史、家族史等.并检查PRL,TSH,狼疮抗凝因子,抗磷脂抗体,抗抗体,双链DNA,夫妇双方的染色体组型,月经周期第3天血FSH和E2值,同时行宫腔镜,超声宫腔造影或输卵管碘油造影了解子宫情况.符合要求的57名患者被分为二组,一组为不明原因的RPL组(n=36),(检测得先前流产的胎盘情况,若无异常,则归入不明原因RPL),另一组流产原因明确(诸如子宫纵隔、抗磷脂抗体综合征),设定为对照组(n=21),比较两组月经第3天测得的血FSH和E2值,有三种结果,血F SH值高于正常值(≥10MU/mL),或E2值高于正常值(≥50PG/mL),或二者均未升高.测量血FSH和E2值的方法有两种:①微粒酶免疫测定法(美国阿伯特实验室提供药盒);②化学荧光酶免疫测定法.所测定的FSH值均换算为世界卫生组织规定的国际标准单位.结果:36名不明原因RPL组中,11名出现血FSH值升高(31%),对照组中5%,P<0.02;14名出现E2值升高(39%),对照组中14%,P=0.05;21名出现血FSH和/或E2值升高(58%),对照组中19%,P<0.004.两组年龄、流产次数、不孕症人数无显著差异.该资料显示,不明原因RPL组血FSH或E 2值升高的人数约为对照组的6倍.因此,不明原因RPL和卵巢功能储备不足有关.卵巢储备功能随年龄增长而下降,但若只测定34岁以上妇女的血FSH和E2值则可能有24%的病人其值升高而被遗漏.故为慎重起见应对所有年龄组测定.血FSH和E2值可间接测评卵巢储备情况.卵泡数量减少、质量下降,则血FSH值升高.高血 E2值提示卵泡发育加快;高血FSH和E2值提示胎儿染色体组型可能为非整倍体.目前,7 0%习惯性流产患者原因不明,研究者认为卵巢功能储备不足可能是RPL的诱发因素,因此, 建议RPL患者应检测月经第3天的血FSH和E2值.(刘茗敏摘程忠平张令浩校)
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经阴道超声宫腔声学造影和宫腔镜诊断子宫内膜病变的比较性研究
目的:比较宫腔声学造影和宫腔镜诊断子宫内膜病变的临床价值。方法:对72例经腹或经阴道超声提示考虑宫内膜病变的患者,行宫腔造影术,并与宫腔镜检查及病理检查结果对照。结果:27例诊断为子宫内膜息肉,13例诊断为粘膜下肌瘤,31例子宫内膜单纯性增生,1例不典型性增生。宫腔镜对子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的诊断正确符合率(96.30%、92.3%),明显高于阴道超声造影(74.07%、76.92%),在统计学上差异有显著性(P<0.05),而对于诊断子宫内膜增生,这两种方法的诊断正确符合率无显著性差异(P>0.05)。结论:经阴道超声宫腔声学造影方法较宫腔镜简便、易行且无创,但部分准确性较宫腔镜有明显差异,故两者联合应用产生较好的互补效应,优于单一检查,是准确诊断子宫腔内病变的一种可行性方法。