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大网膜瓣包绕胃肠道吻合口防治糖尿病大鼠消化系吻合口漏的疗效
目的:探讨大网膜瓣包绕消化系吻合口在防治糖尿病大鼠消化系吻合口漏的疗效.方法:♂ Wistar大鼠30只,适应饲养环境1 wk,采用高糖高脂饮食喂养2 mo后联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素(35 mg/kg)制备2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠模型,模型稳定7d后分两组进行胃肠道手术,对照组(大网膜未包绕吻合口残端,n=11)和实验组(大网膜包绕吻合口,n=13).结果:对照组吻合口漏发生率为27.3％,实验组吻合口漏发生率为3.8％,与对照组相比明显降低(P=0.029),大鼠存活率显著提高.结论:大网膜瓣包绕吻合口预防胃肠道手术后吻合口漏是可行的,采用大网膜瓣包绕吻合口可显著降低糖尿病大鼠胃肠道手术吻合口漏的发生,提高大鼠存活率.
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乳腺癌保乳术后腹腔镜带蒂网膜瓣一期乳房重建术
目的 报道乳腺癌保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建的早期临床经验,并评价其安全性、可行性及临床效果.方法 回顾分析2010年6月至2011年1月5例施行保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建术的前瞻性临床研究资料,包括手术时间、住院时间、术后并发症、乳房重建效果.结果 所有病例均成功施行该手术,无中转开腹,平均手术时间310 min,其中腹腔镜网膜收集时间为60 min.所有患者术后均顺利恢复,平均住院时间8d.术后除1例出现轻度上腹部牵拉感外未见其他手术相关并发症.术后乳房重建效果令人满意.结论 乳腺癌保乳术后一期腹腔镜带蒂网膜瓣乳房重建术安全可行、创伤小、恢复快、供区隐匿且重建效果较佳,是目前乳房重建方式的有益补充.
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游离大网膜移植即刻再造乳房7例
目的 利用腔镜下游离大网膜,为luminal A/B1乳腺癌患者探索一个新的乳房再造方法.方法 本研究共纳入2015年1～8月在第四军医大学西京医院行保留乳房及腋窝手术和大网膜游离移植乳房再造手术的luminal A/B1乳腺癌患者7例,患者均为女性,年龄33.6±7.7(27 ～44)岁.术后评价伤口血供、美容效果、并发症以及患者满意度.结果 动态氧分压曲线显示皮下氧分压50.17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),彩色多普勒超声图谱显示血供正常,血流速度为61.29 cm/s.术后再造乳房形态自然、手感逼真、双乳对称性良好;伤口恢复良好、位置隐蔽.美容效果Harris评分非常好的有4例,较好的有3例.患者满意度较高.7例患者术后未发现明显并发症,无需二次手术,仅有1例发生轻微血肿,经过临床护理后症状消失.术后中位随访17个月,范围13～20个月,患者未出现局部复发或转移.结论 游离大网膜即刻乳房再造为预后较好但不宜保留乳房的luminal A/B1乳腺癌患者成功保留乳房并自体再造,术后效果良好,满意度高,值得推广.
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带蒂大网膜瓣乳腺癌保乳术后肿瘤整形 技术
外科手术是治疗乳腺癌的主要方法之一.部分早期乳腺癌患者保乳手术后需要乳房肿瘤整形技术修复乳房外形.乳腺肿瘤整形是近二十年出现的新概念和新技术,包括组织移位和组织替代.带蒂大网膜乳房保乳整形技术是组织替代的一种新方法.该文拟对该领域的研究现状进行系统性阐述.
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Parry-Romberg综合征19例报道
目的回顾分析Parry-Romberg综合征的临床特征、诊断要点,并探讨5种血管化游离组织瓣(腹股沟真皮脂肪瓣、大网膜瓣、背阔肌瓣、前锯肌瓣、背阔肌-前锯肌一蒂双瓣)行颜面萎缩畸形整复的临床价值.方法对19例PaiTy-Romberg综合征患者进行回顾性研究,分析病程、发病部位、临床表现、游离组织瓣的选择、术后随访功能恢复情况,探讨不同组织瓣行颜面萎缩畸形充填整复的适应证和优缺点.本组病例中男性9例,女性10例.年龄12～48岁,中位年龄23岁.右侧11例,左侧8例.病程4～16a,中位病程9a.病损涉及半侧颜面组织,如皮肤、皮下组织、肌、软骨及骨,造成部分或全部萎缩.结果19例患者全部用游离组织瓣修复,其中腹股沟真皮脂肪瓣11例,大网膜瓣4例,背阔肌瓣2例,前锯肌瓣1例,前锯肌瓣+背阔肌一蒂双瓣1例.所有组织瓣均经血管吻合,除1例腹股沟真皮脂肪瓣因术后感染发生部分坏死液化外,其余均全部成活(94.7%),术后随访6个月～5a,除3例因局部臃肿等原因需行二期修复外,颜面凹陷畸形得到满意修复.结论应用吻合血管的游离组织移植技术矫正Parry-Romberg综合征颜面萎缩畸形,恢复和重建颜面形态和丰满度,有着良好的效果.腹股沟真皮脂肪瓣具有供区隐蔽,组织供应量大,且其吸收有一定自限性等特点,多用于这种畸形的填塞修复.前锯肌或联合背阔肌瓣,由于可以同期进行神经吻合的动力性修复,且血管蒂解剖恒定,值得推荐应用.而大网膜瓣由于需剖腹,患者易产生恐惧心理而拒绝,宜作二线选择.
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1例乳腺癌保乳术后腹腔镜带蒂网膜瓣一期乳房重建术的护理体会
乳腺癌是女性乳房常见的一种恶性肿瘤,我国女性乳腺癌的发病率逐年增高,手术治疗在乳腺癌综合治疗中举足轻重.随着医学科学技术的不断进步和人们对生活质量要求的提高,乳癌患者不仅希望能够治愈疾病,而且希望能够保持自身形象,乳房再造可以恢复女性形体美,传统的乳腺癌根治术破坏了妇女的体型,影响了她们的家庭、择业、生活态度、心理健康等各个方面,乳腺癌保乳术后腹腔镜带蒂网膜瓣一期乳房重建术相对别的乳腺再造术来创伤小,恢复快,有利于减轻患者的心理伤害,可以大大提高患者术后的生活质量.
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腹腔镜大网膜轴型瓣转移修复乳腺癌术后胸部放射性溃疡
目的 探讨乳腺癌术后胸部放射性溃疡新的有效外科治疗方法.方法 2011～2012年在本院住院治疗的乳腺癌术后胸部放射性溃疡3例,扩大切除溃疡、溃疡周围硬化组织以及坏死骨组织,腹腔镜获取大网膜轴型瓣转移填塞组织缺损,在大网膜组织表面移植自体皮肤,达到消灭创面、治疗乳腺癌术后放射性溃疡的目的.结果 3例患者治疗过程顺利,预后良好,术后随访11～ 18个月未见相关手术并发症.结论 腹腔镜大网膜轴型瓣转移修复可以作为乳腺癌术后胸部放射性溃疡的一种有效治疗方法.
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胸壁缺损34例重建体会
目的:探讨胸壁缺损后不同外科技术重建的效果.方法:对34例不同病因的胸壁缺损患者采用不同方法胸壁重建.骨性胸廓重建采用自体组织(肋骨条、腓骨、髂骨、阔筋膜、肌瓣)或人工材料(肋骨接骨板、复合肋骨接骨板、Dacron片、聚四氟乙烯(PTFE)网片+钛合金条、金属丝支架+大网膜瓣、Dacron+骨水泥三明治式复合体).软组织修复主要用局部转移皮瓣、肌皮瓣或大网膜瓣.结果:全组胸廓外观满意、呼吸功能恢复好,无手术死亡.1例因感染摘除自体骨植入物.结论:肋骨接骨板对中小面积骨性胸廓缺损的重建效果好,使用简单;Dacron片+骨水泥三明治式复合体适于大面积骨性胸廓缺损重建;背阔肌瓣和大网膜瓣修复软组织效果较好,后者对因感染引起的胸壁缺损效果更佳.
