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消化系恶性肿瘤的肿瘤免疫状态和分子分型:描述肿瘤特征及影响临床预后及治疗的重要因素
消化系恶性肿瘤目前已成为威胁人类健康主要的因素之一.近年来,随着手术技术、放化疗策略的不断进步,患者的生存期得到了很大改善.但仍有部分患者无法从目前的治疗方案中获益.癌症诊治已逐步从单纯的组织病理分类时代进入到依靠分子生物学手段分型的精准治疗时代,随着对于肿瘤及其对机体影响的研究的深入,肿瘤免疫状态可能成为认识肿瘤,描述肿瘤,判断预后的新手段.免疫治疗也可能成为继手术,化疗,放疗之后,肿瘤治疗策略的第四大治疗方式.
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肿瘤免疫结构的研究进展及在子宫内膜癌中的应用价值
肿瘤微环境免疫状态是肿瘤生物学特征与机体免疫功能相互作用在肿瘤局部的综合体现,免疫结构是对肿瘤微环境免疫状态的多维度定量描述方式,近年来在多种肿瘤研究中取得了巨大进展.随着子宫内膜癌免疫特性研究深入及抗免疫检测点治疗在内膜癌中的临床应用进展,以CD3+及CD8+肿瘤浸润性T细胞为主要指标的子宫内膜癌免疫结构评估正日益凸显其临床价值,以期在指导精准选择个体化治疗方案及预测预后中发挥重要作用.
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肿瘤免疫微环境评价在疗效预测中的研究进展
随着新型免疫疗法的临床应用,传统的TNM分期已不能完全满足临床上预测患者疗效的需要.近年来,肿瘤微环境的免疫特征对评价患者预后起到重要作用,基于肿瘤局部免疫细胞亚群分布和细胞密度的免疫评分体系逐渐成为患者预后评价中的重要指标,并在多种肿瘤研究中得到了验证.近,随着质谱流式及单细胞测序等新技术的应用,肿瘤免疫图谱的研究日渐兴起,多种新型免疫细胞亚群得到鉴定,这既有利于指导患者进行个体化的免疫治疗,还有望为后续新型免疫疗法的开发提供潜在的新靶点.本文就近年来该方面的研究进展进行综述.
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免疫评分:依据肿瘤组织免疫特性进行预后预测
有效的肿瘤预后指标有利于针对不同病例选择合理的个性化治疗方案,防止过度治疗和不恰当治疗.目前临床普遍采用AJCC/UICC的TNM分期系统,按照原发病灶的病理特征将患者分为四期.越来越多的临床资料显示,在相同TNM分期患者的术后生存周期存在明显差异.近,国际学者在结直肠癌中提出用免疫评分技术来关注肿瘤的组织免疫特性并进行数字病理学计分,以此来预测患者的生存周期,是一个重要的肿瘤免疫病理学进展,也为预判患者是否具有“预存免疫力”及其是否适合进行个体化肿瘤免疫治疗提供依据.本文将就近年来免疫评分系统的发展过程、应用前景和未来发展进行逐一讨论.
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免疫评分在结直肠癌中的研究进展
结直肠癌是常见的恶性消化系统肿瘤,近年来发病呈上升趋势.目前临床普遍采用TNM分期系统评估患者的预后,但该系统在临床实践中受到了挑战,主要表现在相同TNM分期系统患者的术后生存周期存在明显差异.近年来,免疫评分技术逐渐成为研究热点,该手段是通过将肿瘤微环境中的免疫细胞进行量化来预测肿瘤患者的生存周期.研究表明免疫评分能够更加准确地预测结直肠癌患者的临床预后,并且优于TNM分期和微卫星不稳定,在结直肠癌转移、术前放化疗的疗效评估中具有重要的作用.本文将对免疫评分在结直肠癌中的研究进展进行综述.
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免疫评分的研究进展
学者们在关注肿瘤组织免疫特性的基础上提出了一种名为“免疫评分”的肿瘤预测预后新方法，已被证明是一种优于国际抗癌联盟-美国癌症联合委员会（UICC-AJCC）TNM分期的预后因素，近年来已有其应用于结直肠癌等肿瘤的相关报道。该方法操作简单，花费低，且准确性高，可用于指导个体化治疗，但要成为临床常规检测指标仍有其局限性。
