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阿托伐他汀对急性心肌梗死患者择期PCI术后心肌灌注及心功能的影响
目的:探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者择期介入治疗(PCI)后心肌灌注及心功能的影响.方法:选择在我院行择期PCI治疗的急性心肌梗死患者120例,随机分为阿托伐他汀组60(例) 和对照组(60例).阿托伐他汀组于PCI术前1周开始给予阿托伐他汀20mg 每晚一次,观察阿托伐他汀组与对照组PCI术后15min校正的 TIMI帧数计数 (CTFC),同时行冠状动脉血流速度测定.术后2周行心肌核素显像分析,计算心肌灌注显像积分,应用QG SPECT 软件再次处理,得到左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室舒张末期容积(LVEDV)等心功能指标.结果:阿托伐他汀组校正的TIMI帧数计数明显低于对照组(26.28±5.71) vs (35.12±6.18);冠状动脉血流速度高于对照组(151.23±36.7)mm/s vs (130.82±40.2)mm/s;阿托伐他汀组术后2周心肌灌注显像积分低于对照组(2.0±0.5) vs (3.5±0.6);左室射血分数明显高于对照组(0.58±0.05) vs (0.41±0.08);左室收缩末期容积、左室舒张末期容积低于对照组(56.6±1.4) mm vs (63.1±0.8)mm,(44.7±1.4) mm vs (52.8±2.5)mm,差异均有统计学意义.结论:急性心肌梗死患者择期PCI术前给予阿托伐他汀治疗可改善心肌灌注及心功能.
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2型糖尿病患者无症性状心肌缺血心肌灌注显像的临床价值研究
目的 分析2型糖尿病患者无症状心肌缺血心肌灌注显像临床价值.方法 选取从2014年3月～2015年3月收治的30例糖尿病患者,作为观察组;并选取同期30例非糖尿病患者,作为对照组.对比分析两组LVEF(射血分数)、SDS(总差值)、SRS(总静息评分)、SSS(总负荷评分).结果 两组SDS、SRS、SSS评分有明显差异(P＜0.05).静息时,两组LVEF无明显差异(P＞0.05);运动负荷后,观察组LVEF明显低于对照组(P＜0.05).结论 2型糖尿病无症性状心肌缺血患者,其心肌灌注显像均有一定程度心肌缺血表现,并且存在心肌收缩功能减退.
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心肌灌注显像评价冠脉支架植入后患者
冠脉支架植入是一种日益公认的血管成形术方法,患者随访初6个月的再狭窄率为20%～30%.其后灌注显像在此群体作用的资料很少,此研究目的是评价应激心肌灌注显像探测冠脉支架植入后患者再狭窄的诊断特性.
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SPECT心肌灌注显像中的护理
本文对281例SPECT心肌灌注显像的病人进行分析,通过对SPECT心肌灌注显像中的护理,包括了解病人的一般情况、病情以及服药情况,心理护理、静脉注射时的剂量、注射时间及注意事项和吃脂肪餐的重要性等方面的护理,提高了诊断符合率,预防了并发症的发生.加强对SPECT心肌灌注显像中的护理,提高了诊断符合率,减少了病人的痛苦,预防了并发症的发生,达到了早诊断、早治疗的目的.
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核素心肌灌注显像对冠心病患者的预后评估
目的 探讨应用核素心肌灌注显像,对冠心病患者进行危险度分层和预后评估的价值.方法 对204例已知或可疑的冠心病患者进行静息和腺苷负荷心肌灌注显像,对心肌灌注图像进行评分(0-4分),计算总负荷评分(SSS)、总静息评分(SRS)和差值分(SDS=SSS-SRS)后进行随访,发生心脏事件后终止随访.结果 共随访194例,随访17-46个月,随访中共有35例患者发生心脏事件,心脏事件发生率为18.04%, SSS、SDS、SRS均是心脏事件发生的独立预测因素(P＜0.05),Cox比例风险回归分析示SSS是心脏事件的强预测因素.结论 应用核素心肌灌注显像可以对冠心病患者进行正确的危险度分层及预后评估.
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药物介入核素心肌显像在识别存活心肌中的作用
目的:研究核素心肌显像在识别存活心肌中的准确性及实用性.方法:对2000年10月～2001年9月行PTCA+支架术的30例住院心肌梗死患者(梗塞后2周至3个月),采用PTCA支架术前静点小剂量多巴酚丁胺(3 μg@kg-1@min-1),并合用舌下含服硝酸甘油(0.5 mg)99mTC-MIBI心肌显像,与术后3周时复查静息99mTC-MIBI心肌显像进行对比,观察多巴酚丁胺与硝酸酯合用预测存活心肌的准确度及安全性.结果:PTCA支架术前静息99mTc-MIBI心肌灌注显像共有117个节段心肌摄取异常.药物介入99mTc-MIBI心肌灌注显像及PTCA支架术后3周静息99mTc-MIBI心肌灌注显像放射性分布异常节段心肌血流灌注改善.术前静息心肌灌注显像的117个节段,药物介入99mTc-MIBI心肌灌注显像有41个节段灌注改善,23个节段正常,53个节段无变化.PTCA支架术后3周随访中有48个节段改善,28个节段正常,无效的53个节段在PTCA支架术后有41个节段心肌灌注无改善.结论:以PTCA支架术后3周为标准,静脉应用小剂量多巴酚丁胺时舌下含服硝酸甘油(0.5 mg)核素心肌显像,预测存活心肌灵敏度为84.2%,特异度为77.4%,具有安全性高、副作用小、患者易于接受的优点.
关键词： 存活心肌 心肌灌注显像 99mTc-MIBI 多巴酚丁胺 硝酸甘油 -
2型糖尿病患者无症状性心肌缺血心肌灌注显像的临床研究
目的：探讨2型糖尿病患者应用门控负荷/静息心肌灌注显像的影像学表现及左心室功能的变化。方法选择在新疆医科大学第一附属医院核医学科行心肌灌注显像的2型糖尿病患者32例（试验组）及非糖尿病（无心血管疾病及心肌损害）患者25例（对照组）。分别统计两组总负荷评分（SSS）、总静息评分（SRS）和总差值（SDS）及左室相关功能参数、射血分数（LVEF）与高峰充盈率（PFR），并进行对比分析。结果两组SSS、SRS、SDS值差异均有统计学意义（P ＜00．5）；负荷后试验组31例患者90个节段（90/544）出现了不同程度的缺血性改变；运动负荷后两组LVEF值差异有统计学意义（P ＜00．5），PFR值差异无统计学意义（P ＞00．5）。结论糖尿病无症状性心肌缺血患者心肌灌注显像有不同程度的心肌缺血表现，并伴有一定程度的心肌收缩功能减退。
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IQ-SPECT和LEHR-SPECT心肌灌注显像的模型研究
目的：通过IQ-SPECT和LEHR-SPECT心肌灌注显像模型，研究二者心肌灌注显像的差别。方法：测量IQ-SPECT和LEHR-SPECT心肌灌注显像模型的断层计数灵敏度，并对重建图像的信噪比、冷区对比度和边缘锐利度进行比较分析。结果：IQ-SPECT心肌灌注显像的断层计数灵敏度是LEHR-SPECT心肌灌注显像的4倍；IQ-SPECT所得重建图像的信噪比优于LEHR-SPECT，且差异显著(t=2.346，P＜0.05)；IQ-SPECT所得重建图像的冷区对比度优于LEHR-SPECT，具有统计学差异(t=2.571，P＜0.05)；二者所得重建图像的边缘锐利度相比较无差异(t=1.494，P＞0.05)。结论：IQ-SPECT心肌灌注显像采集效率高于LEHR-SPECT心肌灌注显像，其重建图像的质量明显提高。
关键词： IQ-单光子发射型电子计算机断层扫描 模型 心肌灌注显像 -
IQ-SPECT和LEHR-SPECT心肌灌注显像对冠心病诊断价值的对比研究
目的:探讨IQ-SPECT和低能量高分辨率(LEHR)准直器SPECT(LEHR-SPECT)心肌灌注显像对冠心病诊断价值的差异.方法:对临床科室推送的100例疑似冠心病且已进行冠状动脉造影检查的患者,进行IQ-SPECT和LEHR-SPECT心肌灌注显像.以冠状动脉造影为"金标准",对比IQ-SPECT和LEHR-SPECT心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确率,并对数据进行x2检验.结果:以冠状动脉管腔狭窄＞50%为诊断标准,100例患者中冠状动脉造影阳性41例(占41%).冠状动脉造影阳性的患者中IQ-SPECT心肌灌注显像阳性27例,LEHR-SPECT心肌灌注显像阳性25例;冠状动脉造影阴性患者59例(占59%),IQ-SPECT心肌灌注显像阴性55例,LEHR-SPECT心肌灌注显像阴性55例.对照冠状动脉造影的检查结果,IQ-SPECT心肌灌注显像对冠心病诊断的灵敏度为66%(27/41),特异度为93%(55/59),准确率为82%(82/100),LEHR-SPECT心肌灌注显像对冠心病诊断的灵敏度为61%(25/41),特异度为93%(55/59),准确率为80%(80/100).IQ-SPECT心肌灌注显像对冠心病诊断的灵敏度高于LEHR-SPECT心肌灌注显像,但两者相比差异无统计学意义(x2=7.657,P＞0.05).结论:IQ-SPECT和LEHR-SPECT心肌灌注显像对冠心病的诊断价值具有较好的一致性.
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新型半导体心脏专用SPECT的常规质量控制方法
目的：建立新型半导体心脏专用NM Discovery 530c和Spectrum D单光子发射型电子计算机断层显像仪(SPECT)的每日常规质量控制方法。方法：对NM Discovery 530c的质量控制放射源采用740 MBq 57Co面源，主要质量控制参数及参考值能峰为(122±1.5)keV，能量分辨率半高宽(FWHM)≤7.5%，均匀性≤9%，中心坏点像素单元数≤30，超过7个坏点的探头数≤3。对Spectrum D-SPECT质量控制放射源采用370 MBq 57Co线源，主要参数指标可接受范围分别为区域均匀性＞90%、整体均匀性＞85%和有效视野＞90%，灵敏度为(2277.6±38.1)cpm/mCi；连续进行10 d的质量控制检测。每日分别采集10例99Tcm-MIBI心肌灌注显像，并评价其图像质量。结果：NM Discovery 530c和Spectrum D-SPECT的各项质量控制指标测试结果均在可接受范围内，图像优良率均为100%。结论：新型半导体心脏专用SPECT常规质量控制测试指标达到要求，心肌显像图像质量可以得到有效的保证。
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核素心肌显像技术的研究进展
核素心肌显像时,恰当地选用图像采集方式和处理技术能够保证心肌显像图像的可读性.探讨核医学心肌显像中如何避免显像过程可能对图像造成的影响及鉴别方法,其中包括心肌图像伪影的鉴别、图像重建算法以及软件处理的多种方法的异同点.分析发现,对患者图像采集时相应的情况应选用合适的方法鉴别心肌图像伪影,而心肌显像图像重建算法和多种软件处理方法的优劣尚缺乏定论.心肌显像如何更恰当地选用图像采集方式、图像重建和软件处理方法仍有待进一步研究.
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64排CT冠脉成像与PET-CT心肌灌注显 像对照分析的临床价值
目的:比较64排CT冠脉成像(CTCA)与PET-CT心肌灌注显像(MPI)对相关冠状动脉狭窄,及准确定位"罪犯"血管的价值.方法:回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2009年3月到2014年12月,在四周内进行CTCA与MPI的临床确诊及可疑的冠心病(CAD)患者59例,由2名有经验影像与核医学医师进行图像及数据分析,按照冠状动脉节段性供血特点,分析冠状动脉供血区域和心肌节段对应关系,采用Spearman等级相关、Pearson相关和Kappa检验方法.结果:59例患者按照LAD、LCX、RCA三支冠状动脉支配心肌部位来统计,合计177支血管,冠脉血管0级58支;Ⅰ级24支;Ⅱ级33支;Ⅲ级40支;Ⅳ级22支.灌注0分63支;1分30支;2分45支;3分27支;4分12支.三支冠状动脉CTCA与MPI分别行相关性分析和吻合度分析,两者为正性相关,吻合率较高.LAD r=0.764,P=0.000;LCX r=0.593,P=0.000;RCA r=0.831,P=0.000.LAD k=0.666,P=0.000;LCX k=0.601,P=0.000;RCA k=0.589,P=0.000.结论:CTCA的解剖学信息和MPI生理学功能性信息相互结合,有效互补,两者结合能够准确定位CAD患者的"罪犯"血管,大大提高CAD诊断准确率,为临床治疗及预后判断提供有力依据.
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多层螺旋CT血管造影和核素心肌灌注显像在冠状动脉疾病中诊断价值
目的 比较多层螺旋CT血管造影(MSCTA)和心肌灌注显像(MPI)在诊断冠状动脉疾病中的价值.方法 52例怀疑或诊断为冠心病的患者,行CAG检查前行MSCTA与MPI检查.评价MSCTA和MPI诊断冠状动脉疾病(CAD)的准确性.结果 与CAG结果对比,MSCTA与MPI二者联合诊断CAD的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为96.8％、95.2％、96.2％、96.8％和92.2％.MSCTA与MPI二者联合诊断CAD的特异性及阳性预测值较MSCTA显著提高(p＜0.05).结论 MSCTA结合MPI对疑似冠心病患者有着很高的诊断价值,较CTCA检查明显提高了特异性与阳性预测值.
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201Tl心肌灌注显像对识别冠脉狭窄程度和范围的临床价值
心肌缺血可导致心肌收缩能力下降[1]、心室腔扩大, 在负荷条件下尤为显著.
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心肌灌注显像在PCI患者中的应用价值
目的 探讨心肌灌注显像(MPI)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后的应用价值.方法 38例(男性25例,女性13例)行PCI患者,分别于术前2个月及术后4～6个月行心肌灌注断层显像,术后6个月内均再次行冠脉造影(CAG)检查.应用配对t检验对比分析两次MPI与CAG结果,分析两者符合程度. 结果 PCI术后MPI显示29例患者心肌灌注可逆性缺损或固定性缺损节段数减少.与CAG对比分析,PCI术前后两次MPI敏感性/特异性分别为81.4 ％/73.2％,84.3 ％/82.1％.结论 对于心肌血运状况的评价,心肌灌注显像无论在PCI术前还是术后均为必要而有效的的诊断手段.
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心肌灌注显像在冠心病诊疗中的应用价值以及与冠状动脉造影术的对比评价
目的 探究心肌灌注显像(G-MPI)在冠心病诊疗中的应用,比较其与冠状动脉造影术(CAG)在诊断不同狭窄程度冠状动脉中的互补价值.方法 随机选取我院在2016月4月～2018年8月收治的急性胸痛、疑似或诊断冠心病的患者50例,所有患者均实施MPI(静息+腺苷负荷,门控采集,隔日法),心肌灌注异常程度采用半定量分析,分为:轻、中、重度放射性减低或缺损.再以CAG进一步确诊,按冠状动脉狭窄程度分为:<25％为正常、26％-49％为轻度狭窄、50％-74％为中度狭窄、75％-100％为重度狭窄.分析MPI在冠心病诊断中的应用价值,及与CAG之间的比较.结果 CAG提示冠状动脉狭窄<25％、26％～49％、50％～74％、75％～100％中,MPI提示心肌灌注异常比例分别为7.14％、75％、82.35％、85.71％.提示随冠状动脉狭窄程度增加,心肌灌注异常发生率增加(x2=27.62,P<0.05).结论 在冠心病诊疗中,当CAG提示冠状动脉狭窄>50％时,MPI诊断符合率较高,且随着冠状动脉狭窄程度增加,心肌灌注减低缺损发生率及程度均呈增高趋势.静息+腺苷负荷门控MPI,可提供心肌灌注情况、心肌细胞活性及左室功能(射血分数、收缩末期和舒张末期容积、局部室壁运动和室壁厚度)等,在冠心病的危险度分层和药物或支架治疗方案的决策中有独到优势.
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核素心肌灌注显像在临床中的应用
心肌灌注显像是广泛使用的核心脏病学检查方法之一,主要用于冠心病的诊断、疗效评估和预后判断等,是核心脏病学的重要组成部分.下面对我院113例心肌灌注显像患者结果报告如下.
