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不同负荷试验SPECT心肌灌注显像对冠心病病人的诊断价值
目的 探讨不同心脏负荷试验方式对单光子发射计算机断层扫描(SPECT)心肌灌注显像的准确性,以及诊断冠心病的价值.方法 290例病人接受负荷SPECT心肌灌注显像和冠状动脉造影的检查,其中运动负荷为220例,潘生丁药物负荷为80例.冠状动脉造影示冠状动脉狭窄≥70％为阳性.严格把控显像适应证和禁忌证,负荷试验中以达到心率次极量(大心率的85％)作为终止指标.常规进行心肌灌注显像及相关软件处理及半定量分析,3个月内行冠状动脉造影检查.结果 根据冠状动脉造影,共有192例(66.2％)病人出现冠状动脉狭窄,其中单支冠状动脉狭窄为78例(40.6％),多支(2支及以上)冠状动脉狭窄为114例(59.4％).冠状动脉严重程度(狭窄数)与心肌灌注显像灌注和功能损伤有关系,特别是多支冠状动脉狭窄病人.而接受运动负荷试验和药物负荷试验的可疑冠心病病人心肌灌注显像功能参数差异无统计学意义.结论 心肌灌注显像的准确性不受负荷方式的影响,均可提供冠心病病人有价值的心肌灌注及左室功能的信息.
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核素心肌显像预测高龄患者围术期心脏事件的价值
目的 探讨核素心肌灌注显像(MPI)预测高龄患者围手术期心脏事件的临床应用价值.方法 35例拟行大中型非心脏手术,年龄＞60岁患者于术前1周内根据病情及身体状况行运动负荷-静息心肌显像,腺苷负荷-静息心肌显像及单纯静息心肌显像,分析影像所见,左室射血分数(LVEF)及室壁运动,对患者的心脏贮备功能做出判断.记录患者术中及术后发生的心脏事件,包括心肌梗死、心功能不全、不稳定性心绞痛及心源性死亡.分析心肌显像结果对心脏事件的预测价值.结果 ①35例患者中MPI结果正常22例LVEF、收缩末期容积(ESV)及舒张末期容积EDV分别为(78±11)％,(39±18)ml和(93±30)ml;心肌显像结果异常13例,LVEF为(51±14)％,明显低于心肌显像正常组(P＜0.05)；ESV及EDV分别为(62±34)ml和(127±42)ml,明显高于心肌显像正常组(P＜0.05).LVEF≤50％者6例,室壁运动异常8例.②心肌显像结果异常的患者中3例在术后发生了心脏事件；心肌显像结果正常的患者无一例发生心脏事件.结论 MPI能有效地预测围手术期心脏事件的发生,对临床预防、治疗决策以及预后判断都具有非常重要的临床指导意义.
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X线衰减校正对心肌灌注显像靶心图心肌节段影响的分析
随着单光子发射计算机断层成像术（SPECT）/CT仪器的普及，X线衰减校正技术应用于心肌灌注显像，大大减少了组织衰减伪影，提高了显像的质量。研究证实，X线衰减校正（AC）可以鉴别左心室下后壁放射性减低伪影，提高医师诊断的准确性和一致性［1］。本研究旨在观察AC对心肌灌注显像（MPI）靶心图放射性分布百分比和评分的影响情况。
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4 min腺苷负荷99TCm-N-NOET心肌灌注显像诊断冠心病的临床应用价值
腺苷作为心脏负荷试验的药物之一,已列入美国心脏协会、美国心脏联盟、美国核心脏病学协会公布的心脏核素显像临床应用与实践指南中.国外的相关研究已证明,腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的诊断、治疗决策和其预后的评价都有较高的临床应用价值.
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药物介入法心肌灌注显像含服硝酸甘油不良反应的护理体会
目的:采用硝酸甘油介入法对大于70岁或年老体弱而不能进行运动负荷的患者进行心肌灌注显像.方法:患者舌下含服硝酸甘油0.5 mg,含化后5min静脉注射显像剂,90 min后行心肌灌注显像.结论:硝酸甘油舌下合服立即吸收.约2 min～3 min起效、5 min达到大效应,患者往往2 min～3 min后出现不良反应.
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99mTc-MIBI心肌灌注显像在病毒性心肌炎的应用价值
目的:评价99mTc-MIBI心肌灌注显像对病毒性心肌炎(VMC)诊断的价值.方法:对临床诊断为VMC的55例患者及正常人14例进行心肌灌注显像.结果:55例患者中39例心肌显像出现不同程度的放射性分布异常区,11例出现单节段放射性减低,17例多节段放射性分布异常,11例呈花斑样改变;总阳性率为71.0%,急性期阳性率为71.4%,恢复期阳性率为50.0%,慢性迁延期阳性率为81.8%.结论:99mTc-MIBI心肌灌注显像能够直观的表现病变心肌的部位、范围及程度,有助于病毒性心肌炎诊断,是病情监测、预后判断的有效手段.
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PET/CT评估犬顿抑心肌及冠脉移植骨髓干细胞对受损心肌的修复能力
目的:应用PET/CT心肌灌注/代谢显像评估顿抑心肌及冠脉移植骨髓干细胞对受损心肌的修复能力.方法:选取杂种犬20只,手术组15只,假手术组5只.手术组动物经手术间断阻断冠状动脉左前降支(LAD)下1/3循环30、60和90min,区分为A,B,C组,应用心电图、血生化检查、心肌灌注显像(MPI)和(或)心肌代谢显像(MMI)、组织病理、免疫组化等技术评价模型的建立并评估顿抑心肌受损的状态.假手术组不结扎冠状动脉,但观察心电图、血生化检查、MPI等指标.模型建立后将诱导分化的骨髓干细胞通过自体移植到移植组动物梗死区,通过MPI和(或)MMI、组织病理、免疫组化等技术评价干细胞移植治疗后6wk和10wk的效果.结果:1.手术中除B组1只动物死亡外,其余14只动物结扎LAD 24～48h后的心电图、9～12h静脉血清心肌酶谱、2d后MPI均提示符合心肌梗死改变.假手术组的心电图和血生化指标和MPI均正常.2.模型建立后A,B及C组2～3d MPI/MMI发现心肌梗死节段数及梗死区存活心肌节段数分别为11/12(92%),8/11(73%)及5/15(33%),相应电镜检查则提示缺血区有不同程度的存活心肌.3.手术组移植后有存活心肌的细胞节段,虽然细胞移植6wk与移植后5～7d灌注/代谢无明显变化(P＞0.05),但细胞移植10wk与移植后5～7d MPI/MMI比较有明显改变(P＜0.01);无存活心肌的细胞节段,细胞移植6wk及10wk灌注/代谢均无明显变化(P＞0.05).假手术组细胞移植后5～7d、6wk和10wk的MPI/MMI提示心肌梗死节段的灌注及代谢变化均无明显变化.结论:PET/CT MPI是评价急性心肌梗死模型成功的有效方法.MPI/MMI可以确定不同缺血状态的部位,范围及程度,而且可以用于评估顿抑心肌.并可以反映细胞移植后的细胞代谢情况.
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心肌灌注显像与心电图比较对陈旧性心肌梗死定位诊断
目的：本文回顾性分析了100例陈旧性心肌梗死( OMI)病人的心电图( ECG)、心肌灌注显像( MPI)及冠状动脉造影( CAG)资料,着重探讨OMI的ECG及MPI的定位诊断价值。方法：所有的病人均行MPI,12导联+V 7-9 ECG及CAG检查。采用半定量分段对照研究分析。结果：CAG共检出冠状动脉狭窄≥75%病变心肌梗死相关动脉(IRA)221支,其中前降支(LAD)93支,回旋支(LCX)65支,右冠状动脉(RCA)63支。以冠状动脉造影为判断IRA的金标准为标准,MPI组与ECG组对IRA的灵敏度分别LAD组为86.10%与63.44%；LCX组为63.08%与16.92%；RCA组为82.54%与61.90%,字2检验(P值均<0.001)。特异性分别LAD组为71.48%与71.43%；LCX组为72.92%与71.43%；字2检验(P>0.05),RCA组为63.16%与67.56%,字2检验(P<0.05)。结论：以CAG为对照,MPI对OMI定位诊断的灵敏度明显优于ECG.特异性在LAD、LCX无显著性差异,在RCA有显著差异。
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运动诱发心绞痛伴室速与心肌灌注显像的缺血性同步改变一例
患者男,39岁.因反复出现胸痛就诊,既往无高血压,有吸烟史.心脏超声:各房室不大,运动尚可,无显著异常改变.静息卧位12导联心电图:P-QRS-T顺序出现,形态无异常.静息心肌灌注显像(SPECT)正常,无放射性稀疏与缺损现象.为进一步确诊,使用德国产506D踏车仪行心电图运动试验.采用Bruce方案,给负荷75W,每2min递增25W,运动至4min17s时患者胸闷气促,胸骨后疼痛而终止运动.同时间快速静脉注射心肌显像剂99mTc-MIBI 30MBg,以观察心肌灌注显像的同步改变.
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心电图运动试验与心肌灌注显像联合应用诊断冠心病的临床意义
目的:加深与提高对冠心病无创检查的认识与理解.方法:查阅文献并结合临床病例进行综述.结果:运动试验与心肌灌注显像联合诊断冠心病的效果尚佳.结论:运动试验与心肌灌注显像联合诊断冠心病有临床实用价值.
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无创性检查诊断支架内再狭窄临床价值
近年来随着冠心病冠状动脉内支架置入术应用的推广,对术后支架内再狭窄的无创性检查也迅速发展.各种无创性检查以其独特的检查优势愈来愈多地应用于临床,对支架内再狭窄的早期诊断有重要意义.
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99mTc-MIBI门控SPECT/CT心肌灌注显像评估2型糖尿病患者左心室功能价值
目的 探讨99m Tc标记的甲氧基异丁基异腈(99m Tc-MIBI)门控单光子发射计算机断层扫描(SPECT/CT)心肌灌注显像评估2型糖尿病患者左心室功能的价值.方法 选取自2013年1月至2016年12月在北部战区总医院核医学科行门控负荷/静息心肌灌注显像的62例2型糖尿病患者为糖尿病组,另选取同期在我院进行健康体检的志愿者50例为健康组.两组受试者均行99m Tc-MIBI门控SPECT/CT心肌灌注显像,并由两名核医学医师进行视觉分析,应用17节段法进行半定量分析.比较两组受试者的总负荷评分(SSS)、总静息评分(SRS)、总差值(SDS)、室壁增厚总积分(STS)和室壁运动总积分(SMS),以及左心室功能参数,包括左室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、高峰充盈率(PFR)和高峰射血率(PER).结果 糖尿病组SSS和SDS评分高于健康组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组SRS、SMS及STS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病组静息LVEF、负荷LVEF、PFR低于健康组,EDV高于健康组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组ESV、PER比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 99mTc-MIBI门控SPECT/CT心肌灌注显像可用于评估2型糖尿病患者左心室功能变化,有助于糖尿病患者心肌损害的早期诊断并指导治疗决策.
关键词： 2型糖尿病 单光子发射计算机断层扫描 心肌灌注显像 -
国产腺苷负荷试验心肌灌注显像对冠心病诊断价值的研究
目的:评价国产腺苷注射液临床应用的药物作用特点、安全性以及腺苷负荷试验对冠心病的诊断价值.方法:将60例疑诊为冠心病的病人随机分为腺苷负荷试验组和运动负荷试验组,各30例.分析腺苷组病人于腺苷注入后的副作用发生情况,并将两种负荷试验所引起的血流动力学变化和对冠心病的诊断价值进行对比.结果:腺苷输注后,73.3%(22/30)病人出现各种副作用,停药后均很快得到缓解.负荷试验后的肺心比值腺苷组小于运动组(P＜0.05),且均低于各自的静息值(P＜0.05).冠心病检出率腺苷组为65.38%,运动组为72.41%,2组差别不显著.结论::国产腺苷临床应用安全,可明显增加心肌血流量,腺苷负荷试验对冠心病诊断具有同运动负荷试验相似的价值.
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冠心病患者门控心肌灌注显像总积分与左心功能的相关性研究
探讨冠心病患者门控心肌灌注显像静息灌注总积分(SRS)与左心功能的相关性.对142例临床疑似冠心病患者在治疗前行门控心肌灌注显像(GMPI),并于1周内行冠状动脉造影(CAG).观察左心室各节段心肌血流灌注情况,计算左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV).利用半定量分析法得出SRS,并与上述各指标进行相关性分析.根据SRS的结果将患者分为2组,2组间EDV、ESV、LVEF、SV的比较差异具有统计学意义(均为P＜0.05).相关分析表明:SRS与LVEF呈显著负相关,相关系数为-0.715;与EDV、ESV呈显著正相关,相关系数分别为0.675、0.730,均为P＜0.05.门控心肌灌注显像SRS与左室收缩功能呈显著负相关.
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核素心肌灌注显像在老年心血管病中的临床应用及价值
大量临床资料已经证实,心肌灌注显像对临床心血管病诊断的重要性,而且其作用日益突出.21世纪,中国的人口构成趋于老龄化,老年人心血管病的发病率也呈上升趋势.老年人特殊的病生理特点使得其心血管病临床症状不典型,从而增加诊断难度.目前核素心肌灌注显像、冠脉造影、超声心动和心电图等应用于临床协助心血管病的诊断,本文就心肌灌注显像在老年心血管病的应用进行了综述.
关键词： 心肌灌注显像 冠心病 单光子发射型计算机断层显像 -
047 药物应激核素灌注显像研究进展
药物应激显像是无创伤性检测冠心病(CAD)和评价不能充分运动患者预后的一种重要方法.替代运动应激试验检测CAD及其程度的理想方案是静脉注射潘生丁、腺苷和多巴酚丁胺的201铊(201Tl)和99mTc-sestamibi(99mTc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像(SPECT)灌注显像的药物应激.标准剂量的潘生丁和腺苷可使心肌血流量增加3～5倍.,虽然腺苷引起心肌血流量的增加比潘生丁大、达到大血流增加的患者多,但明显冠脉狭窄的检出率两者相仿.潘生丁、腺苷和多巴酚丁胺检测CAD的敏感性为89%～91%.虽然腺苷检测CAD的特异性可能略高于潘生丁,但这3种应激药物的特异性相仿.新近的资料提示,女性腺苷灌注显像检测单支冠脉病变的敏感性显著高于运动应激显像.在男性,运动和腺苷SPECT灌注显像检测CAD的敏感性和特异性相仿.左束支传导阻滞(LBBB)和冠脉造影正常的患者,运动SPECT灌注显像时常有室间隔缺损.LBBB患者潘生丁和腺苷灌注显像检测CAD室间隔缺损假阳性率较低.因此,这些患者扩血管药物应激显像诊断CAD正确率要比运动显像高.药物应激显像时腺苷的副作用略多于潘生丁.9 256例腺苷灌注显像的患者中82%发生副作用,其中面红37%、胸痛35%、呼吸短促或呼吸困难35%、头痛14%、心电图(ECG)缺血性改变9%、传导阻滞8%.临床中已用新型腺苷A2A受体拮抗剂作为扩血管药物替代潘生丁或腺苷.这些A2A受体阻滞剂可选择性地扩张冠脉,而不伴低血压或房室阻滞、非缺血性胸痛等腺苷A1-受体阻滞效应.静脉注射多巴酚丁胺心肌灌注显像,适合于肺部疾病和支气管痉挛患者.由于多巴酚丁胺增加心率、升高血压和增加心肌收缩力而致心肌需氧量增加,故明显冠脉狭窄者输注多巴酚丁胺时可产生血流不均匀.Okeefe等总结了158例应用灌注闪烁法的多巴酚丁胺心肌灌注显像患者的资料,其中检测CAD的敏感性和特异性分别为91%和86%.Hays等采用SPECT多巴酚丁胺201Tl显像的研究中,检测1支、2支和3支冠脉病变的敏感性分别为84%、82%和100%.检测CAD的总敏感性为86%、特异性为90%.Gianrossi等对运动性ST段改变与冠脉造影结果进行对照的147个研究进行荟萃分析显示,检测CAD的平均敏感性为68%、特异性为77%.CAD的程度必然会影响运动性ST段改变的敏感性,单用ECG应激试验检测1支冠脉病变的敏感性仅为50%～55%.不能达到年龄预示大心率≥85%的患者其敏感性也明显降低.另外,运动ECG应激试验诊断CAD的敏感性和特异性亦不十分理想,所以药物应激心肌灌注显像为检测冠心病提供了重要资料.(陈清江摘)
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046 应激性核素灌注显像预测冠心病预后的价值
临床研究评价数千例冠心病(CAD)患者后,确立了运动和药物应激灌注显像预测冠心病预后的价值.在未确诊的胸痛患者或已确诊的CAD患者中,应激灌注显像无创伤性危险分级的主要目的是识别心脏性死亡或非致命性心肌梗死(MI)的高危险亚组,以便及时进行创伤性检查.相反,闪烁图结果显示将来发生心脏事件危险较小的患者可免于不必要的创伤性检查.应激灌注显像预测将来心脏事件的主要预后变量是左室>20%的缺损、提示多支冠脉病变的>1支冠脉供血区域缺损、多个心肌扫描段缺血诱发的可逆性缺损、1支冠脉供血区域的大量不可逆性缺损、从应激时至静息时存在暂时性和持续性左室扩大、201铊(201Tl)闪烁图示肺部吸收201Tl增多及99m锝(99mTc)门电路单光子发射型计算机断层显像(SPECT)测得静息时左室射血分数<40%者.201Tl或99mTc标记剂的运动或药物应激灌注显像有价值的特征之一,是在扫描完全正常者中预示死亡率和MI率的良好阴性预测值.应激峰值扫描正常者,年死亡率和非致命性MI率<1%.有报道显示,应激性99mTc-sestamibi(99mTc MIBI)心肌灌注显像的预后价值与201Tl显像相仿.Iskander等分析了14个预后研究的12 000多例患者的灌注显像资料的预后价值.在这些患者中,应激性SPECT99mTc-MIBI显像正常者和异常者的平均年危险事件率分别为0.6%和7.4%,后者为前者的12倍.Hachamovtch等的研究显示,834例运动试验后Duke踏车分数中等但99mTc-MIBI应激灌注扫描正常者,年死亡率和MI率仅为0.4%,而扫描异常者的心脏性死亡率和非致命性MI率则高达8.9%.该研究中运动99mTc-MIBI灌注显像结果提供的预后价值女性要比男性大.Marwick等研究显示3支主要冠脉供血范围的缺损数目与死亡率强相关.踏车运动时,运动耐力良好者预后亦佳.Chatziioannou等对388例运动心肌灌注扫描正常者或异常者采用Cox危险比率回归分析提示,心肌灌注显像是心脏事件的佳预报因子(相对危险=8,P<0.001),但运动心电图结果或Duke踏车分数不能预测心脏事件.应激后99mTc-MIBI图像显示的低灌注程度可成为选择内科治疗或血管重建的依据.判定为无高危险的轻度可逆性灌注缺损患者常可能选择内科治疗,而SPECT图像显示高危险可逆性缺损者则应进一步做创伤性检查.Hachamovitch等也发现,应激灌注扫描轻度异常者中,内科治疗或血管重建者的年心脏死亡率分别为0.8%和0.9%.轻度、中度扫描异常者的年心脏死亡率,血管重建者分别为1.1%和1.3%、内科治疗者分别为2.3%和4.6%.该研究结果表明,轻度或中度扫描异常者血管重建术降低年心脏死亡率的效果显著优于内科治疗者(P<0.001).上述研究资料表明,心肌灌注扫描正常者预后良好,即使冠脉造影确诊的CAD亦然.随访期间,扫描异常者的心脏性死亡率和非致命MI率增加.应激诱发低灌注程度较重者和可逆性缺损较大者易于发生心脏事件.如果存在缺血性左室扩大或肺吸收201Tl增加,则任何程度低灌注的心脏事件率都很高.应激性SPECT显像结果正常或有小的非可逆行缺损者,宜选择预防措施;轻度可逆行缺损者可采取内科治疗和定期显像检查;存在多个缺损的高危险者应及早做血管重建手术.(施文兴陈清江摘)
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043 急性心肌梗死后的危险分级中核素灌注显像的价值
在急性心肌梗死(AMI)患者中,放射性核素技术在临床确定梗死面积、评估再灌注后心肌存活数量、确定静息性协同不能的梗死区域心肌活力、检测运动或药物应激时梗死区内或其周围诱发的心肌缺血等方面起着较大的作用.AMI患者出院前的应激闪烁图显示的高危险心肌灌注图像:(1)梗死区内的可逆性缺损;(2)扫描图像显示多支冠脉病变;(3)与大面积梗死一致的大的非可逆性缺损;(4)从应激至静息时的显像存在暂时性左室腔扩大;(5)应用示踪剂时,肺吸收201铊(201Tl)增多;(6)门电路单光子发射性计算机断层显像(SPECT)示静息左室射血分数<40%.Shaw等对MI后运动应激心肌灌注显像患者的研究显示,应激诱发可逆性缺损显像者的死亡率为7.1%,而无诱发可逆性缺损显像者的死亡率仅为1.6%.同样,在>1支冠脉供血区域存在多处缺损者的死亡率和MI率为16.7%.而扫描正常者的死亡率和MI率仅为2%.Gibson等对无并发症的MI患者于出院前采用次极量运动201Tl闪烁图证实,无并发症而扫描显示高危险的MI者约50%后来发生心脏事件.扫描时梗死区域存在非可逆性缺损的低危险者的心脏事件率仅为6%.Dakik等报道,MI后溶栓治疗者进行运动应激定量201Tl SPECT显像对预测预后有重要价值,而冠脉造影预测预后的价值则与临床表现、左室射血分数和201Tl SPECT显像相仿.左室缺损<20%者后来的心脏事件率极低,根据定量显像结果分成高、低危险组与冠脉造影的危险分组效果相仿,即单支冠脉病变的为低危险者、多支冠脉病变的为高危险者.急性MI后危险分级中,运动或药物99mTc-sestamibi(99mTc-MIBI)显像的效果与201Tl闪烁图相仿.Travin等报道,99mTc-MIBI SPECT显像显示存在缺血或多支冠脉供血范围出现缺损者出院后92%发生心脏事件.临床、ECG应激试验和99mTc-MIBI SPECT显像显示缺血性缺损数目的Cox回归分析发现,仅心脏事件率为38%且99mTc-MIBI SPECT显像显示>3个可逆性缺损的患者与后来的心脏事件率明显相关.无明显并发症的MI者可早期进行扩血管药物显像.Brown等的研究显示,梗死区域的201Tl再分布结果仅是住院期间或出院后心脏事件的重要预报因子.201Tl闪烁图显示缺血者住院期间缺血性心脏事件率为45%.急性MI住院后2～4d进行潘生丁99mTc-MIBI大型多中心试验显示,潘生丁99mTc-MIBI SPECT显像显示低危险者2年的心脏事件率仅为2%/年.大量证据提示,无并发症的急性MI者出院前早期进行运动或药物应激心肌灌注显像可将患者分为高、低危险者.入院后2～3d进行药物应激心肌灌注显像较为安全,并为预测预后提供重要依据.(陈清江施文兴摘)
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三磷酸腺苷负荷心肌灌注显像在女性冠心病患者诊断中的价值
目的：评价三磷酸腺苷（ATP）负荷／静息核素心肌灌注显像（MPI）在女性冠心病（CHD）患者诊断中的价值。方法：回顾性分析47例疑似CHD女性患者的临床资料。所有患者均入院接受二日法 ATP 负荷／静息核素 MPI和冠状动脉造影（CAG）检查，2项检查均在2周内完成，每项检查结果均有2名以上的主治医师共同阅片。以CAG结果为“金标准”，评价 MPI对CHD的诊断效能（灵敏度、特异度和准确度）。结果：与CAG结果比较，ATP 负荷 MPI 对女性 CHD 患者的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为81.3％（13／16）、77.4％（24／31）和78.7％（37／47）；阳性预测值和阴性预测值分别为65.0％（13／20）和88.9％（24／27）。ATP负荷试验时不良反应的发生率为85.1％（40／47），无严重不良反应发生。结论：ATP负荷 MPI对CHD患者具有较高的诊断效能，可作为女性CHD患者首选的无创性筛选与诊断心肌缺血的检查方法。
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心肌灌注显像与双源CT冠状动脉成像对糖尿病并发冠心病患者冠状动脉狭窄诊断价值的比较
目的:评估并比较心肌灌注显像(MPI)与双源 CT冠状动脉成像(DS-CTCA)检查对糖尿病并发冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄的诊断价值,阐明2种检查方法联合对糖尿病并发 CHD患者的临床应用价值.方法:选取52例诊断为糖尿病并发CHD患者,分别接受 MPI与 DS-CTCA检查,比较2种检查方法诊断左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)等冠状动脉主干分支狭窄程度的差异.以冠状动脉血管造影(CAG)为金标准,比较2种检查方法单独诊断的灵敏度、敏感度和准确度的差异,比较2种检查方法联合平行诊断与系列诊断的灵敏度、敏感度和准确度的差异.结果:MPI检查与DS-CTCA检查对 LM和 LAD的狭窄程度诊断差异无统计学意义(P>0.05),对 LCX和 RCA的狭窄程度诊断差异有统计学意义(P<0.05).与 MPI检查比较,DS-CTCA检查对糖尿病并发CHD患者冠状动脉分支血管狭窄诊断的灵敏度较低,为 71.0%vs 90.1%,差异有统计学意义(P=0.035);特异度较高,为85.7%vs 58.4%,差异有统计学意义(P=0.027);但2 种检查方法的准确度为76.4%vs 78.4%,差异无统计学意义(P=0.062).与平行诊断比较,系列诊断的特异度及准确度较高,分别为 93.5%vs 33.8%和 94.7% vs 71.2%,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.030);灵敏度为 95.4%vs 93.1%,差异无统计学意义(P=0.074).结论:DS-CTCA检查与 MPI检查在诊断糖尿病并发CHD患者冠状动脉狭窄的准确度上无差异,但是2种检查方法的系列诊断能更加有效地提高诊断糖尿病并发CHD患者冠状动脉狭窄的准确度.
关键词： 心肌灌注显像 双源CT冠状动脉成像 糖尿病 冠心病
