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心脏专用碲化镉锌相机的相关临床应用新进展
在评估缺血性心脏病的无创性方法中，SPECT心肌灌注显像（MPI）是大家公认的显像方法，但MPI受到一些因素的影响，如组织不均一性导致的衰减、扫描时间长、辐射等。近年来出现的心脏专用碲化镉锌（CZT）相机越来越受到人们的广泛关注，该设备有先进的CZT探测器、采集方法及重建算法。心脏专用CZT相机的计数率、空间分辨率和能量分辨率较传统SPECT显著提高。该文就心脏专用CZT相机的相关临床应用进展进行综述。
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腺苷负荷99Tcm-MIBI门控心肌灌注显像在评价糖尿病无症状心肌缺血中的应用
目的:探讨腺苷负荷门控核素心肌灌注显像在评价糖尿病无症状心肌缺血中的临床价值.方法:Ⅱ型糖尿病患者46例,男25例,女21例,平均年龄(54.2±9.6)岁,吸烟18例;健康对照组40例,男23例,女17例,平均年龄(56.4±10.2)岁,吸烟17例.所有患者在入组后抽取清晨空腹血检测血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并计算体质指数(BMI),对两组临床资料进行比较.两日法先后进行腺苷负荷、静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注显像,应用定性和半定量计分法对比分析两种状态下的心肌血流灌注及心功能参数,包括总差值(SDS)和左室射血分数(LVEF).结果:两组患者年龄、性别比、吸烟史及BMI等临床特点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组TC、TG、LDL-C、SDS较对照组明显增高,HDL-C和LVEF较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组负荷状态下有37例(78.3%)共计79个节段出现心肌血流灌注异常,其中可逆性缺损占41个节段,部分可逆性缺损占33个节段,固定缺损5个节段;对照组40例中有5例共计7个节段存在血流灌注异常,均为可逆性缺损,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:糖尿病患者存在明显血脂代谢紊乱,心肌血流灌注和心功能也减低,通过核素心肌灌注显像及时检出糖尿病患者中无症状心肌缺血和冠状动脉储备功能减低患者,积极采取相应对策,对于延缓冠心病及其并发症的发生发展是非常必要的.
关键词： 腺苷 99Tcm-MIBI 心肌灌注显像 糖尿病 -
男性心肌缺血患者的心肌摄取99Tmc-MIBI和心室功能变化发生机制的探讨
目的:应用心肌ECT灌注断层显像和门控左心室核素功能显像显示心绞痛组(AN)的心肌摄取99Tmc-MIBI和心室功能变化.方法:对男性心绞痛患者52例、阴性对照组31例(正常人)和陈旧性心肌梗塞组(OMI)59例分别进行心肌灌注显像和门控左心室核素功能显像,对左心室舒缩功能参数进行组间协方差分析,并比较组间心肌摄取异常病灶分布情况的差异.结果:AN组心肌摄取异常病灶多为单发(P<0.01),且总的异常节段数低于OMI组(P<0.01);AN组的心舒缩功能参数与对照组无显著性差异(P＞0.05),但是显著高于OMI组(P<0.01).结论:AN心肌摄取和心室功能改变的显示有助于心绞痛的准确诊断及其发病机制的探讨.
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核素心肌显像对冠心病的诊治
不少到心血管病医院就诊的患者,当得知心肌灌注显像正常时,兴奋地说:"多少年来一直诊断我为冠心病,吃了许多药,输了大量液,花了好多钱,结果经查不是冠心病,我太高兴了,终于摘了冠心病的帽子."
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单光子发射计算机断层显像心肌灌注显像患者的护理
单光子发射计算机断层显像(SPECT)心肌灌注显像主要用于冠心病的诊断、治疗方案的选择、疗效判断及预后评价.相对于心电图和运动心电图,其灵敏度和特异性均较高,是冠心病的一种无创检查方法.SPECT心肌灌注显像检查分负荷试验与静息试验2种,目前的负荷试验多以运动试验为主,虽然做此检查的患者都已经医生的慎重选择,但运动可诱发心绞痛、心肌梗死、严重的心律失常甚至猝死等并发症,故检查过程中的护理观察与处理非常重要.笔者现将825例患者行SPECT心肌灌注显像检查的护理体会介绍如下.
关键词： 单光子发射计算机断层显像 心肌灌注显像 护理 -
定量门控心肌灌注显像与冠状动脉造影对冠心病预后评估的作用比较
负荷试验心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)是一种诊断冠心病的比较可靠的无创性方法,有较高的灵敏度和特异性.它在冠心病的诊断、治疗和预后评价等方面有着广泛的应用.大量临床研究证实,在疑诊为冠心病的患者,心肌灌注显像正常则提示预后良好,与正常人比较没有明显差别[1].近年来,一些研究结果表明,经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,如运动试验201Tl(201铊)MPI(平面或断层)正常,无论是短期还是长期预后,与非冠心病患者的差异均无统计学意义[2].本研究旨在比较定量门控(201Tl)MPI与冠状动脉造影在疑诊冠心病患者的预后方面的价值.
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心脏核医学的应用现状
心脏核医学已广泛应用于各种缺血性心脏病的诊断、治疗方案的选择以及治疗效果的判断、预后危险度的评价等.随着影像医学的迅速发展,心脏超声、冠状动脉造影、MRI以及多排螺旋CT技术等对心脏冠状动脉血流和形状的评价都逐步应用到了临床.
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腺苷负荷核素心肌灌注显像检查的护理配合
腺苷负荷心肌灌注显像(MPI)是诊断冠心病较为可靠的无创性方法.在腺苷负荷心肌灌注显像检查中,试验前的准备、试验过程中的护理配合、心理护理和心肌灌注显像时的护理是完成该检查的保障.
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心肌灌注显像对冠心病经皮冠脉介入治疗的疗效评估
冠心病(CAD)是常见的心血管系统疾病,当冠脉病变导致管腔狭窄超过其直径的50%时,即可出现CAD临床表现[1].近年来经皮冠脉介入治疗(PCI) 已被广泛应用于临床[2].但因其不能反映心脏介入治疗后的心肌灌注血流信息,且有创、不宜多次操作,故寻找一种安全、有效的无创性检查作为PCI治疗后疗效评价的手段成为当今医学界不断探索的新方向.
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胸段硬膜外阻滞对冠心病病人治疗效果的观察
动物实验表明胸段硬膜外阻滞(TEA)可缓解心肌缺血[1,2],TEA有助于体外循环术后病人呼吸、循环功能的稳定[3].但TEA治疗冠心病的效果如何尚未定论.本研究拟观察冠心病病人TEA前后心肌灌注显像及左室射血分数(LVEF)的变化,探讨其对冠心病病人的疗效.
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心脏嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理1例
患者,男性,17岁,主因多汗,起立后头晕,头痛,心悸3个月.入院时血压21.8/16.3 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),心率160次/min,24 h尿儿茶酚胺浓度:去甲肾上腺素737.8μg/24h[正常值(16.6～40.6)μg/24 h],肾上腺素1.8 μg/24 h[正常值为(1.7～6.4)μg/24 h],多巴胺823.0 μg/24 h[正常值为(111～331)μg/24 h];MIBG检查未见异常;生长抑素受体显像显示:前中纵隔相当于T5、T6水平近胸骨处有一类圆形异常放射性浓聚区,考虑为纵隔异位嗜铬细胞瘤;超声心动图和心肌灌注显像显示该肿瘤位于主动脉前壁、心尖右前方,凸向右心室流出道,约16 mm×19 mm大小.
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尼可地尔对PCI术后无复流患者心肌微灌注的影响以及远期预后疗效观察
目的 观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后无复流患者经尼可地尔治疗后其冠状动脉血流改善情况,探讨尼可地尔对无复流患者心肌微灌注及其远期预后的影响.方法 将263例PCI术后无复流患者随机分为治疗组135例和对照组128例.2组基础治疗相同,治疗组术中静脉泵入尼克地尔48 h后口服3个月,对照组只进行基础治疗而不给予尼克地尔.比较2组术前、术后90 d炎性和氧化应激指标高敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)变化以及心功能指标,于术前及术后90 d采用静息99 mTc-MIBI心肌灌注显像17节段积分法评价2组术后心肌灌注缺损积分,随访24个月记录主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE).结果 术后90 d 2组 hs-CRP、MDA均较术前明显降低,心肌灌注缺损积分均较术后7 d 明显降低,SOD水平均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后90 d治疗组 hs-CRP、MDA、心肌灌注缺损积分均明显低于对照组,SOD 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后90 d 2组左心室射血分数(left ventricular ej ection fraction,LVEF)和左心室收缩末容积指数(left ventricular endsystolic volume index,LVESVI)均较术前明显升高,室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后90 d治疗组 LVEF 水平明显高于对照组,WMSI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组术后 LVESVI差异无统计学意义(P>0.05).随访24个月,治疗组 MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无复流患者尽早给予尼可地尔静脉泵入后继续维持口服治疗3个月,可降低炎症反应,减少氧化应激,增加心肌微灌注,提高心功能,进而改善患者长期预后.
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双源 CT 冠脉成像和核素心肌灌注显像在冠心病临床诊断中的对比研究
目的:对比研究双源 CT 冠脉成像( DSCTCA)和核素心肌灌注显像( MPI)对冠心病( CAD)的临床诊断价值. 方法:115例临床确诊或可疑冠心病患者一周内分别行DSCTCA和MPI检查,并在一个月内完成冠脉造影( CAG). 以CAG结果为金标准,比较DSCTCA、MPI及两者联合运用诊断CAD、检出病变血管的效能. 结果:115例患者中,CAG有一支及一支以上冠脉管腔狭窄≥50%的患者68例,其中单支病变17例,双支病变35例,三支病变16例;共计204支,管腔狭窄率≥50%的冠脉累计135支. DSCTCA、MPI及二者联合运用诊断CAD的灵敏度、特异性及准确性分别为82.4%(56/68)、80.9%(38/47)、81.7%(94/115);76.5%(52/68)、78.7%(37/47)、77.4%(89/115)和92.6%(63/68)、76.6%(36/47)、54.8%(63/115);DSCTCA、MPI和两者联合使用检出病变血管的灵敏度、特异性及准确性分别是77.8%(105/135)、90.5%(190/210)、85.5%(295/345);73.3%(99/135)89.0%(187/210)、82.9%(286/345)和85.2%(115/135)、82.9%(174/210)、33.3%(115/345). 结论:DSCT-CA和MPI均是临床诊断CAD的重要无创影像学检查方法,两者结合既能灵敏诊断心肌缺血,又能较好反映冠脉血管病变,为冠心病治疗方案的选择提供有效依据.
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门控心肌灌注显像与超声心动图评估冠心病患者左心室功能及局部室壁运动的对比分析
目的 对比分析门控心肌灌注显像(GMPI)与超声心动图(UCG)评估冠心病患者左心室功能及局部室壁运动的价值.方法 选择2010-2012年辽宁医学院附属第一医院收治的临床诊断为冠心病的患者45例为冠心病组,另选择同时期疑诊冠心病,但冠状动脉造影(CAG)证实无明确狭窄的患者15例为对照组.所有受试者行GMPI,在行GMPI 1周内行CAG、UCG等检查.对GMPI的图像应用ECToolbox程序进行处理,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV),同时观察左心室局部室壁运动情况.结果 冠心病组患者GMPI与UCG检测EDV、ESV、LVEF、SV比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关性分析,两种检查方法测得的EDV、ESV、LVEF、SV均呈正相关(r值分别为0.838、0.832、0.860、0.845,P＜0.05).冠心病组患者GMPI与UCG检测左心室前壁、前侧壁、后侧壁、下壁、前间壁、后间壁、心尖、后壁室壁运动积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关性分析,两种检查方法测得的左心室前壁、前侧壁、后侧壁、下壁、前间壁、后间壁、心尖、后壁室壁运动积分均呈正相关(r值分别为0.858、0.799、0.859、0.833、0.850、0.787、0.771、0.833,P＜0.05).与对照组比较,冠心病组GMPI检测EDV、ESV、SV升高,LVEF降低(P＜0.05).结论 GMPI与UCG对左心室功能及局部室壁运动的检测结果具有良好的相关性,GMPI对冠心病患者左心室功能及局部室壁运动的评价具有重要的临床应用价值.
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老年心绞痛的特点及心肌灌注显像的应用
心绞痛是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量增加导致心肌缺血所致的发作性症候群。心绞痛约占症状性冠心病的80％，是冠心病的常见类型。老年心绞痛表现不典型，难以及时识别与治疗；老年人体力活动较少，劳累性心绞痛较中青年少，而不稳定性心绞痛常见。因此，老年心绞痛预后较中青年差。
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99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌缺血治疗中的指导意义
目的 确定99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌缺血治疗中的指导意义.方法 利用美国GE公司生产的双探头可变角SPECT检查了86例冠状动脉供血不足引起的心肌缺血患者,并对其中48例心肌灌注治疗前后的缺损填充或改善情况进行了观察.结果 43例(89.6%)患者显像缺损填充或有明显改善,仅1例缺损填充不佳.结论 99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌缺血治疗中有重要指导意义.
关键词： 99mTc-MIBI SPECT 心肌灌注显像 心肌缺血 -
99m Tc-MIBI心肌断层显像诊断冠心病的临床价值
1984年美国报道了99mTc-特丁基异晴(TBI)做心肌灌注显像,获得成功[1],作为新的显像剂应用于临床.许多研究表明99mTc标记的异晴类化合物中尤以99mTc-MIBI心肌显像佳,在临床应用中取得了满意的效果.本文就99mTc-MIBI静息心肌断层显像、运动负荷心肌断层显像、潘生丁负荷心肌断层显像等方法对冠心病的诊断价值作一评价.
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运动试验99mTc-MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病的临床评价
目的 评价运动试验99mTc-MIBI心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值.方法 对160例病人同时进行冠状动脉造影及运动试验99mTc-MIBI心肌断层显像.结果 运动试验99mTc- MIBI心肌断层显像诊断冠心病的敏感性为91.1%,特异性为87.5%.对冠状动脉单支、双支、三支病变组病人诊断的敏感性分别为83.3%、93.8%和100.0%.结论 运动试验99mTc-MIBI心肌断层显像对判断心肌缺血有较高的临床应用价值.
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99 Tcm MIBI SPECT心肌灌注显像与磁共振成像心肌灌注延迟增强诊断冠心病的对比研究
目的：评价99 Tcm MIBI SPECT心肌灌注显像与磁共振成像心肌灌注延迟增强(DE MRI)诊断冠心病(CAD)的临床价值,并比较两种方法的相关性。方法72例临床诊断 CAD病人,进行99 Tcm MIBI SPECT心肌灌注显像、DE MRI及冠状动脉造影(CAG)。左心室心肌节段划分采用17节段法,连续两个心肌节段灌注显像异常作为诊断 CAD的标准,左心室各节段心肌延迟增强分级标准分为5级,1级~4级作为诊断CAD的标准,以CAG结果冠状动脉狭窄≥50%作为诊断CAD的金标准。结果72例病人中经 CAG诊断为 CAD 61例,非 CAD 11例；以 CAG结果作为诊断 CAD的金标准,99 Tcm MIBI SPECT心肌灌注显像诊断 CAD的灵敏性、特异性、准确性分别是88.5%、63.6%、84.7%；DE MRI诊断 CAD的灵敏性、特异性、准确性分别是78.7%、81.8%、79.2%。两种方法诊断 CAD相关性良好。结论99Tcm MIBI SPECT 心肌灌注显像和DE MRI 诊断CAD 具有较高的临床价值,二者相关性较好。
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BHP6603固定角双探头SPECT测定心功能的临床应用价值
目的 评价BHP6603固定角单光子发射计算机断层仪(SPECT)门控心肌灌注显像(MPI)测定左室容积及功能的临床应用价值.方法 选取受试者40例,分别用BHP6603固定角和GE infiniavc可变角双探头SPECT行静息门控心肌灌注检查,采用相同采集模式和处理软件,比较分析两种方法测定的左室容积和功能参数.结果 处理二种设备采集受试者原始图像获得的EDV无统计学意义,而ESV及LVEF均有统计学意义(P＜0.05),但EDV、ESV和LVEF具有很高的相关性.结论 在采集模式、处理软件相同的条件下,BHP6603固定角SPECT测量的EDV、ESV较GE infiniavc可变角SPECT值稍大,而LVEF值略小.但BHP6603固定角与GE infiniavc可变角双探头SPECT在测量左室容积和心功能参数方面有高度的相关性,BHP6603固定角与GEinfiniavc可变角双探头SPECT相比,有同等重要的临床应用价值.
