孤立性心肌致密化不全患者的心肌灌注显像研究

目的：分析孤立性左心室心肌致密化不全（isolated left ；ventricular noncompaction，ILVNC）患者的心肌灌注受损情况，及其与心脏磁共振显像（CMR）结果和左室射血分数（LVEF）之间的相关关系。
　　方法：19例（男14例，女5例，年龄15-76岁）经磁共振确诊的ILVNC患者于磁共振显像同期行99mTc-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）单光子发射型计算机断层(SPECT)心肌灌注显像。采用标准的17节段法分析CMR及心肌SPECT图像。通过CMR分析心肌非致密层（NC）与致密层（C）厚度比值（NC/C）、延迟强化（DE）的有无和类型以及左心室射血分数（LVEF）。心肌灌注采用定性分析，并进一步分析心肌灌注受损、致密化不全、DE、LVEF之间的相关关系。

动态心电图无心肌缺血证据的胸痛患者心肌灌注显像分析

研究分析37例心电图及动态心电图基本正常的患者心肌灌注显像特点,并对其中32例行选择性冠状动脉造影(冠造)检查,进一步了解心肌灌注显像在此类疾病中的应用价值.

核素心肌灌注显像对曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效评价

目的 利用核素心肌灌注显像评价曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效. 方法 选取2015年1月至2017年12月河南省人民医院扩张型心肌病患者105例,按随机数字表法分为对照组46例和治疗组59例.对照组接受标准剂量基础药物治疗,治疗组加用曲美他嗪20 mg/次,3次/d口服,疗程均为6个月.治疗前后均行99mTc-MIBI核素静息心肌灌注显像、6 min步行试验、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等检查,比较两组患者心功能变化. 结果 经治疗后,两组左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)均较治疗前明显改善, 6 min步行距离较治疗前增加,血浆NT-proBNP水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(均为P<0. 05);且治疗后,曲美他嗪治疗组较对照组改善更为明显[LVESV:(82. 28 ± 29. 38)ml 比(100. 50 ± 37. 34)ml,t=3. 785,P=0. 006;LVEDV:(142. 29 ± 41. 40) ml 比(162. 91 ± 37. 19) ml,t=1. 872,P=0. 032;LVEF:47. 08% ± 8. 52% 比 43. 17% ± 7. 22% ,t =1. 982,P =0. 02;NT-proBNP:(1 202. 48 ± 503. 28)pg/ml 比(1 700. 66 ±600. 31)pg/ml,t=4. 625,P=0. 007;6 min步行距离:(446. 80 ±60. 20)m比(408. 04 ± 65. 75)m,t=2. 638,P=0. 028]. 结论 核素心肌灌注显像可用于曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能和运动耐量的疗效评价.

负荷心肌核素灌注显像联合冠状动脉CTA对冠状动脉慢血流的诊断价值

目的：探讨负荷心肌核素灌注显像与计算机断层摄影（CTA）联合检查对冠状动脉慢血流（CSF）的诊断价值。方法回顾性分析自2008年1月至2014年1月于北京军区总医院心内科以心绞痛就诊，同时接受冠状动脉CTA及负荷心肌核素灌注显像检查，并于1个月内接受冠状动脉造影检查的患者共237例，其中男性159例，女性78例，年龄38~69（52.4±11.3）岁。以冠状动脉造影检查作为CSF诊断“金标准”，与冠状动脉CTA和负荷心肌核素灌注显像联合检查比较，评价联合检查对CSF的诊断价值。结果联合检查诊断CSF，其灵敏度为65.6%，特异度为97.1%，漏诊率为34.4%，误诊率为2.9%，总符合率为92.8%。其阳性似然比为22.62，阴性似然比为0.35；阳性预测值为77.8%，阴性预测值为94.8%。采用Kappa检验对两种诊断方法一致性进行检验，Kappa值为0.67，P＜0.001，一致性较好。结论对于CSF患者，负荷心肌核素灌注显像与冠状动脉CTA联合检查具有较高的诊断价值，为临床诊断CSF提供了较为可靠的无创检查手段。

药物负荷核素心肌灌注显影对冠心病的诊断价值

目的 探讨药物负荷核素心肌灌注显像(MPI)对冠心病的诊断价值.方法 回顾性分析88例疑有冠心病且同时行冠状动脉造影(CAG)和双嘧达莫或腺苷药物负荷核素MPI患者,CAG与MPI检查日期相差不超过14 d,以CAG检查结果作为诊断冠心病的金标准,对比分析药物负荷核素MPI敏感度、特异性等指标.结果 药物负荷核素MPI诊断冠心病的敏感度、特异性、准确率分别为91.4%、73.3%、85.2%;在5例假阴性患者中,4例为单支病变,1例为双支病变,侧支循环均良好;8例假阳性患者中,3例为X综合征,4例为冠状动脉血流缓慢.结论 药物负荷核素心肌灌注显像是无创诊断冠心病及心肌缺血的有效途径,其假阳性和假阴性患者多有相应的冠状动脉或心肌的病理生理基础.

DECT心肌灌注显像诊断缺血性心肌的效能及其与SPECT/CT结果的相关性

目的：评价双能源CT（DECT）心肌灌注显像诊断缺血性心肌的价值及其与单光子发射型计算机扫描（SPECT）心肌灌注显像结果的相关性。方法选取2013年1月~2015年12月于新乡中心医院就诊的疑似缺血性心肌病患者79例，其中男性56例，女性23例，平均年龄（54.72±11.18）岁。在一周内相继行DECT和SPECT/CT心肌灌注显像。以SPECT/CT为“金标准”，对DECT的检测结果进行评价。结果1343个心肌节段中DECT识别正常心肌1187个（88.4%），异常心肌156个（11.6%），诊断缺血性心肌的灵敏度、特异度分别为82.6%、95.0%；阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为60.9%、98.3%和94.0%；ROC曲线下面积为0.98。DECT心肌显像与SPECT/CT结果之间相关系数Kappa值为0.68。结论 DECT心肌灌注显像诊断缺血性心肌有较高的效能，与SPECT/CT心肌灌注显像结果一致性好。

心肌声学造影与心肌造影负荷超声心动图在冠心病的研究进展

心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE) 是诊断微循环水平心肌灌注的新技术,利用声学微气泡作为造影剂经冠状动脉或周围静脉注入,应用超声技术接收声学微气泡的背向散射信号而实现心肌灌注显像.

门控心肌灌注显像评价左心室功能的Meta分析

目的：评价门控心肌灌注显像（G-SPECT）和超声心动图（ECHO）诊断左心室功能的有效性。方法计算机辅以人工检索PubMed、EMbase、CBMdisc、VIP、CNKI数据库，检索时间2000年1月~2015年1月，纳入中外公开发表的关于G-SPECT与ECHO诊断左心室功能的相关研究。由两名评价者独立按纳入、剔除标准，筛选文献，提取数据，交叉核对，采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入19个研究，1051例患者。结果显示：与ECHO比较，G-SPECT在诊断左室射血分数（WMD=-0.92，95%CI：-2.95～1.114，P=0.38）和左室舒张末期容积（WMD=6.59，95%CI：-4.76～17.94，P=0.26）方面，两组差异无统计学意义；在评价左室收缩末期容积方面，两组差异有统计学意义（WMD=8.21，95%CI：0.23～16.19，P=0.04）。结论当前证据表明，在诊断左心室射血分数和舒张末期容积效能上G-SPECT与ECHO相仿，而在评价收缩末期容积方面G-SPECT优于ECHO。

核素心肌灌注显像诊断PCI术后冠状动脉再狭窄的Meta分析

目的：通过Meta分析评估单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）心肌灌注显像（MPI）诊断经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后冠状动脉（冠脉）再狭窄的效能。方法通过PubMed、HighWire、CBMdisc、EMbase、知网、万方、维普、超星等数据库收集公开发表的SPECT-MPI诊断PCI术后冠脉再狭窄的相关文献，按纳入和排除标准筛选文献，提取效应指标数据。采用系统评价软件Meta-Disc1.4和Sata12.0软件进行分析，加权合并效应量指标，绘制SROC曲线，计算曲线面积（AUC）、Q*指数；绘制漏斗图，并进一步检验是否存在发表偏倚。结果本评价共纳入文献10篇，样本750例，病变冠脉855支。以患者为研究对象，纳入文献6篇，患者360例，SPECT-MPI诊断的敏感性（Sen）、特异性（Spe）及其95%CI分别为0.88（0.83~0.92）、0.83（0.77~0.89），AUC和Q*指数分别为0.92、0.85；以冠脉为研究对象，纳入文献8篇，冠脉763支，诊断的敏感性（Sen）、特异性（Spe）及其95%CI分别为0.86（0.82～0.90）、0.89（0.86～0.92），AUC和Q*指数分别为0.94、0.88。结论 MPI诊断PCI术后冠脉再狭窄的效能高，可为临床治疗方案的制定提供指导。

单光子发射断层与透射断层图像融合探查心肌灌注和冠状动脉钙化在老年患者中的临床价值

目的 探讨正电子发射断层与透射断层(SPECT/CT)一站式采集获得门控心肌血流灌注(MPI)和冠状动脉钙化(CAC)图像在老年患者中的应用价值. 方法 前瞻性研究2012年10-12月133例冠心病确诊或待诊者,以SPECT/CT行门控MPI和CAC扫描.根据年龄和MPI将入选者分为老年组与非老年组、MPI正常组和异常组.以系统软件算出CAC积分(CACS),并根据CACS分为0分组、1～9分组、10～99分组、100～399分组和≥400分组.数据行两独立样本Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis单因素AVOVA检验、x2检验或Fisher确切概率法. 结果 MPI异常组CAC阳性率高于正常组,72.6％(69/95)与52.6％(20/38),P＜0.05;MPI异常组的CACS也高于MPI正常组,(386.8±815.0)分与(56.5±109.0)分(P＜0.01),CACS≥400分组的MPI异常率高于其余4组(均P＜0.01);CACS≥400分组心肌受累节段数高于其余4组(P＜0.05或P＜0.01),其余组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);CAC预测心肌缺血或梗死的灵敏度为72.6％(69/95),特异度为47.4％(18/38),准确度为65.4％(87/133).老年组CACS(356.7±790.0)分高于非老年组(89.7±233.0)分(P＜0.01);老年组CAC预测心肌缺血或梗死的灵敏度为79.7％(59/74),高于非老年组的47.6％ (10/21),P＜0.01;特异度低于非老年组,37.0％ (10/27)与72.7％(8/11),P＞0.05. 结论 SPECT/CT一站式MPI CAC检查模式简便易行,老年人提供冠状动脉与心肌血流灌注全面信息的同时,也为准确探查心肌缺血、梗死提供了一个更好的信息平台.但由于老年患者通常有更显著的CAC,应提高CAC诊断阈值以提高MPI-CAC诊断特异性.

心脏X综合征患者ET-1、ET-1/NO比值与心肌灌注显像的相关性研究

本研究旨在观察心脏X综合征患者静息状况下和运动负荷时内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量及其平衡关系变化与心肌血流灌注异常之间的相互关系.

小剂量多巴酚丁胺超声心动图与硝酸甘油介入99mTc-MIBI的心肌灌注显像估测存活心肌

DSE、SPECT检测家猪慢性冬眠心肌的对比研究

目的(1)比较硝酸甘油介入99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像(SPECT)方法与多巴酚丁胺超声负荷试验(DSE)对慢性冬眠心肌(chronic hibernating myoeatrdium,CHM)的检出率.(2)探讨造成两种检测方法差别的根本原因.

放射性核素显像在冠心病诊断和治疗中的价值

作为一种无创性检查,放射性核素显像的独特之处是,以功能显像为主,而不只是单纯的解剖形态显像.放射性核素显像在心血管疾病中的应用越来越广泛,已形成了一门独立的医学分支学科-核心脏病学.它是一些心血管疾病的主要或辅助性的诊断方法,放射性核素显像在冠心病的诊断、冠状动脉病变程度和范围的估价、疗效估价以及预后判断的价值在国际上已得到了公认[1].在美国,心肌灌注显像的病例数每年达700万例,在Medicare保险的人群,心肌灌注显像多于心电图运动试验、负荷试验超声心动图和冠状动脉造影[2].

药物负荷试验心肌灌注显像

心肌灌注显像被公认为诊断冠心病的可靠、常用的无创性方法[1-2],美国的年心肌灌注显像的病例数超过了800万例,多于心电图运动试验、负荷试验超声心动图和冠状动脉造影[3].运动试验是心肌灌注显像常用的负荷试验方法,运动试验心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度受患者运动量的影响.

核素心肌灌注显像定量分析对冠心病诊断价值的研究

目的:探讨核素心肌灌注显像定量分析法在冠心病诊断中的应用价值.方法:回顾50例心肌灌注显像目视法结果正常但自动定量分析结果异常冠心病患者的临床资料,用自动定量分析软件获得左心室心肌前壁、下壁、间壁和侧壁共4个壁的定量数值,并与健康体检者25例(正常对照组)进行比较.同时患者行心电图和冠状动脉造影检查.结果:正常对照组与冠心病组心肌各壁定量分析值差异有显著性(P＜005和P＜0001).50例冠心病患者中39例心电图和冠脉造影结果异常(78%),其中定量分析显示单一心肌壁受累的16例患者中心电图和冠脉造影异常者11例(688%),≥2个心肌壁受累的34例患者中心电图和冠脉造影异常者28例(824%).结论:核素心肌灌注显像定量分析方法可作为冠心病临床诊断的重要参考依据之一.

核素心肌显像在冠状动脉旁路移植术适应证选择与疗效评价中的应用

包括心肌灌注显像和代谢显像在内的核素心肌显像,随着显像设备和定量分析软件的进步,通过一次门控心肌显像可以获得心肌血流灌注和(或)心肌代谢信息,同时还可以获得左心室射血分数( left ventricular ejection fraction ,LVEF)、舒张末期容积( end-diastolic volume , EDV )、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、局部室壁运动( regional myocardial wall motion , RWM )和室壁厚度( wall thickening,WT)等相关功能信息以及左心室同步性评价等方面的电生理信息. 这些信息是冠状动脉旁路移植术( CABG)在适应证选择和疗效评价中不可或缺的实用信息,也是心脏超声、MRI和CT等其他影像学检查方法难以提供且无法替代的.

腺苷药物负荷核素心肌灌注显像的护理

目的 探讨腺苷药物负荷核素心肌灌注显像诊断冠心病的护理.方法 可疑冠心病患者502例,分别静脉注射腺苷140 μg/(kg·min),用药时间为6 min.当腺苷用药3 min时静脉注入核素99m锝-甲氧异腈(99mTc-MIBI)925 MBq.用药后休息30～40 min,吃脂餐,1.5 h进行图像采集.结果 通过精心护理,502例患者均顺利完成检查,多数患者有轻微的不良反应,无需特殊处理,无严重不良反应.结论 腺苷药物负荷核素心肌灌注显像作为运动试验心肌灌注显像的替代方法之一,结合核素心肌灌注显像对诊断冠心病有较高的准确性和安全性[1],但在腺苷负荷试验过程中腺苷不良反应发生率相当高,严密观察患者的心电图和血压,加强心理护理,使患者容易接受和耐受试验,可有效保障冠心病诊断的准确性.

腺苷负荷试验的临床应用研究进展

临床上为提高对潜在心肌缺血和早期冠心病的检出能力,常使用负荷试验达到检测冠状动脉血流量和心脏储备功能的目的.运动负荷导致的心肌缺血具有生理性,但由于某些病理生理原因,许多患者不能完成运动试验,因此,对于这些患者药物负荷试验具有很强的优势.

双源CT冠状动脉及心肌灌注一站式成像对冠心病的诊断价值

目的 探讨心脏CT一站式检查[负荷动态CT-心肌灌注成像(MPI)联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)]对冠心病的诊断价值.方法 回顾性分析2013年6月至2014年2月30例符合纳入标准的患者行CCTA与负荷动态CT-MPI一站式检查及负荷单光子发射计算机断层成像术(SPECT)-MPI检查,其中16例追加了有创性冠状动脉造影(ICA)检查,各项检查时间间隔小于2周且期间未行相关治疗.CT-MPI及SPECT-MPI结果均采用可视法判断灌注状态,测量CT-MPI上心肌血流量(MBF)值,通过配对t检验(资料符合正态分布)比较灌注正常与异常心肌的MBF值差异.以SPECT-MPI为参考标准,评价CT-MPI对心肌缺血的诊断效能,并采用Kappa检验评价两者的一致性;以SPECT联合ICA为参考标准,分别评价CT-MPI、CT-MPI联合CCTA诊断有血流动力学异常冠心病的诊断效能.结果 CT-MPI检查中,30例中有19例共52个节段显示心肌灌注减低,灌注正常节段MBF值[(117.61±29.82)ml·100 ml-1·min-1]与灌注减低节段MBF值[(80.60±22.15)ml·100 ml-1·min-1]差异有统计学意义(t=15.764,P<0.01).以SPECT为参考,以血管节段为单位,CT-MPI检测心肌缺血的敏感度、特异度为94.12%(32/34)、95.80%(456/476),两种检查结果的Kappa=0.772(P<0.01).对于16例行ICA检查者,CT-MPI检测出15例22个血管支配区有血流动力学异常.以SPECT-MPI联合ICA为参考标准,负荷CT-MPI诊断有动力学异常冠脉狭窄的敏感度、特异度分别为92.31%(12/13)、71.43%(25/35);CCTA为100%(13/13)、51.43%(18/35);负荷CT-MPI联合CCTA为92.31%(12/13)、82.86%(29/35).负荷CT-MPI联合CCTA与参考标准的r=0.690(P<0.001).结论 负荷动态CT-MPI可检测心肌灌注的异常,评价心肌的血流动力学改变,联合CCTA可提高检测动力学异常的冠心病的诊断价值,终实现CT在冠心病检查中的一站式模式.