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后腹腔镜活体供肾切取术的应用进展
肾移植是终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者佳治疗方法.随着相关基础和临床应用研究的不断深入,肾移植效果得到进一步提高,移植数量也进一步增加.但尸体供肾肾源供不应求[1].
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机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术(附2例报告)
目的::探讨机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术的安全性和可行性。方法:对2例亲属活体供肾者行机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术。结果:术前机器人定位时间28 mi n ,平均手术时间80 mi n ,出血约50 ml ,热缺血时间3 mi n 。开放血流后,2例移植肾脏均在1 mi n 内开始分泌尿液。2例受者术后1周内血肌酐均降至正常,无手术并发症,无排斥反应。2例供者术后复查肾功能正常,住院5~6 d ,无手术并发症。结论:机器人精细的解剖分离和高效的止血提高了术者手术技巧,机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术安全可行。
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高龄活体供肾者的生活质量
研究背景:拓宽高龄供者活体供肾的应用有助于满足肾脏移植的需求。本研究旨在量化评估手术切取供肾对供者生活质量(QOL)的影响,并比较高龄供者与年轻供者的异同。方法:2001年5月至2010年10月来自荷兰的3项前瞻性研究(其中2项为随机性研究)对501例活体供肾者分别在术前和术后1、3、6、12个月时发放填写健康调查表(SF-36)。60岁及以上供肾患者定义为高龄供者。校正两组供者的基线指标和性别后,进行QOL的比较。结果:高龄供肾者共135例,60岁以下供者366例。供者的问卷调查回复率满意,术后12个月时可达87%。高龄供者依照美国麻醉学会分级为1级者占60%,低于年轻组的81%(P<0.001),提示高龄供者具有轻微合并症的比例高。术后1个月时QOL的组间比较提示高龄组在躯体疼痛(7分,P=0.001)、生理职能(18分,P<0.001)和活力(5分,P=0.008)等3个维度具有优势。术后3个月时高龄供体组的躯体疼痛(3分,P=0.04)和生理职能(8分,P=0.02)维度仍优于年轻组。术后6个月和12个月时年轻供体组的生理功能维度优于高龄组〔分别为3分(P=0.04)和5分(P<0.001)〕。结论:本研究结果提示,高龄供肾者术后恢复较快,其术后自我感觉生活质量良好,有助于坚定高龄者捐献肾脏的意愿。
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泌尿外科腹腔镜手术的应用
腹腔镜自1985年应用于胆囊切除术以来,现已能行根治性肾切除术、肾移植活体供肾摘取、根治性膀胱全切、根治性前列腺癌切除术等.腹腔镜手术由腹腔发展为腹膜外和腹膜后操作,具有创伤小、并发症少、术后恢复快的优点.现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用作一综述.
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活体亲属供肾移植患者的护理体会
通过对2例活体亲属供肾移植的护理,认为做好术前准备、心理指导、有效地预防感染、排斥反应的监护、维持水电解质平衡、营养供给,能提高活体亲属供肾移植的成功率.