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胃癌同时性肝转移手术治疗12例
目的:确定胃癌肝转移有效的治疗方法.方法:我们回顾性研究了具有同时性肝脏转移而没有腹膜播散的接受根治性胃切除+肝转移灶切除(根治性胃切除)和非根治性胃切除治疗的26例患者.结果:根治性胃切除组和非根治性胃切除组患者的中数生存期分别是398 d和202 d,两组生存时间有显著性差异(P=0.0072).根治性胃切除组1 a,2 a和3 a生存率分别为51.2%,44.9%和18.2%,而非根治性胃切除组1 a,2 a和3 a生存率分别为14.6%,0%和0%.结论:单个或局限于一侧肝叶的孤立性肝转移灶的肝切除可改善患者的预后,延长生存时间.
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胃癌局部复发的治疗
我国是胃癌大国,每年大约有40万新发病例及30万死亡病例.在接受手术的患者中,约91%胃癌患者死于术后复发[1].胃癌复发有多种方式,分为局部复发、肝转移复发、肝转移以外的血行转移性复发、腹膜播散、淋巴结转移复发、其他等6种,其局部(手术野)复发和残胃复发合称为局部复发.局部复发病例的具体复发原因往往难以确定.相当多的病例因复发癌肿包绕残胃和手术野而难以辨明复发的起源,甚至有些影像学检查以为是残胃复发,术中却发现属手术野复发,残胃癌灶只是复发癌肿的一部分.作为胃癌复发的主要方式之一,与腹膜播种等相比,局部复发性胃癌仍有再手术切除的可能,且经辅助化疗还可改善治疗效果.所以认识胃癌局部复发的特点,掌握治疗要点对提高胃癌治疗效果具重要意义.
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三维适形/调强放疗在上皮性卵巢癌中的应用进展
上皮性卵巢癌是女性生殖器官肿瘤中恶性程度高且病死率居首位的恶性肿瘤。目前临床上对上皮性卵巢癌的治疗主要是肿瘤细胞减灭术配合以铂类为主的联合化疗,尽管有70%~80%的患者可以获得临床完全缓解,但是即使完全缓解依然会有50%以上的患者在2年内复发[1,2],终导致死亡。上皮性卵巢癌主要通过腹膜播散,且85%的复发肿瘤位于腹盆腔内,临床上主要是手术、化疗及放疗等综合治疗,通过缓解肿瘤引起的疼痛、出血或压迫等症状,从而改善患者的生活质量。上皮性卵巢癌对放疗中度敏感,局部放疗可有效缩小晚期上皮性卵巢癌术后存在的肉眼残留病灶或者复发病灶[3,4]。尤其是近年来CT或PET/CT引导下的三维适形/调强放疗等精确放疗技术的发展,其较传统的常规放疗能够明显降低患者放疗不良反应,起到与化疗协同抗癌的作用[5,6]。
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胰腺癌根治性切除的有关问题
1 胰腺癌根治性切除的观念与范围目前对胰腺癌的生物学行为的认识和外科手术方式的选择仍存在差异.胰腺癌存在着广泛的淋巴结转移、"间隙浸润"和不同程度的血行转移与腹膜播散途径.
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结肠癌手术治疗值得关注的若干问题
基于结肠癌手术效果尚不够理想、术后复发率高且常伴有急性肠梗阻,因此结肠癌手术治疗中除遵循一般外科原则外,尚要求有严格无瘤观念和预防肿瘤播散的综合治疗观念.结肠癌手术中应重点关注手术切除范围、肝转移的探查与切除、腹膜播散的预防与治疗、伴有肠梗阻的肠切除与吻合以及术中化疗等问题.
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腹腔热化疗治疗消化道肿瘤合并癌性腹水的观察与护理
消化道肿瘤腹膜播散是常见的复发形式[1].消化道肿瘤一旦出现腹膜转移预后极差.近年来,腹腔热化疗以其区域化疗、热疗和大容量液体对膜腔的机械灌洗作用[2]于一体,成为治疗消化道恶性肿瘤腹膜转移行之有效的手段.我院自2001年1月~2003年1月对35例消化道肿瘤合并癌性腹水的患者施行腹腔化疗,取得比较满意的疗效,现将治疗方法及护理要点介绍如下.
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腹膜播散性卵巢甲状腺肿1例
患者46岁,因下腹痛27天入院.我院磁共振示:双侧附件区占位,子宫直肠隐窝见多发小结节影,左侧附件囊肿.肝脏包膜多发异常结节(图1、2).肿瘤指标:CA125增高,余均正常.术前测定:TG(甲状腺球蛋白)、游离T4、TSH均正常.入院后查体:子宫中位,正常大小,无压痛.右侧附件增厚,可触及一3 cm×2.5 cm大小包块,无压痛.左侧附件增厚,可触及一6 cm×3 cm包块,无压痛.
关键词: 卵巢甲状腺肿 腹膜播散 Galectin-3 -
良性转移性平滑肌瘤影像学表现
子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤,但个别病例可以出现术后复发、腹膜播散转移,以及远隔部位如肝、肺等处的转移,临床把这类疾病称之为良性转移性平滑肌瘤(benign me-tastasizing leiomyoma,BML),腹膜播散转移的平滑肌瘤又称为腹膜播散性平滑肌瘤病(leiomyomatosis peritonealis dis-seminata,LPD)。BML 非常罕见,目前国内外文献多以个案报道[1-2],该病在组织病理上虽然都是良性病变,但在影像学上却表现为转移播散的结节或者肿块,容易与腹部其他恶性肿瘤混淆。本文回顾性分析本院收治的3例 BML 的影像学表现,以提高对本病的认识。