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老年糖尿病诊断标准及其特点
老年糖尿病患者葡萄糖代谢的显著特征是,口服葡萄糖2小时后血浆葡萄糖水平(2hPG)随年龄增长而升高,但空腹血浆葡萄糖水平(FPG)无这种变化趋势.与FPG相比,2hPG是心血管疾病更准确的一个预测因子.葡萄糖耐量减低患者CVD风险是葡萄糖耐量正常者的2倍.因此,只检测空腹血糖诊断出的糖尿病,可能会漏掉老年糖尿病高CVD风险患者,因此,不能忽视口服葡萄糖耐量检测.
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2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属胰岛素第一时相分泌的变化
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖耐量正常的一级亲属胰岛素(Ins)第一时相分泌的变化及其与T2DM发病机制的关系.方法 选无DM家族史糖耐量正常的健康人35名为对照组[NGT(-)]组,已确诊的T2DM患者糖耐量正常的一级亲属33名为研究[NGT(+)]组.放射免疫分析法测定两组FIns及静脉葡萄糖耐量试验(VGTT)后2min、4min、6min、8min血清Ins含量.结果 (1)NGT(+)组的腰围、BMI、TG与NGT(-)组相比差异有统计学意义.(2)NGT(+)组2min处Ins低于NGT(-)组,两组间差异有显著统计学意义.(3)NGT(+)组2min处Ins值与腰围呈负相关.结论 T2DM患者一级亲属在糖耐量正常时已出现Ins第一时相分泌下降,且与腰围呈负相关,可作为向IGT和DM发展的早期预测指标.
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血压及糖耐量正常成人尿白蛋白排泄与体脂构成和高胰岛素血症的关系
〔英〕／Nielsen S …∥Diabetes Care.-1999,22.-1728～1733 研究目的是为了揭示在无高血压或糖耐量异常而伴有与肥胖相关的高胰岛素血症/胰岛素抵抗(IR)条件下，患者尿白蛋白排泄(UAE)是否增高，特别注意IR综合征中体脂分布和心血管危险因素对UAE的影响。 实验设计和方法 25位男性和25位女性参与该实验(其中一男子因诊断为葡萄糖耐量受损退出实验)，均为血压正常的高加索人。年龄19～48岁，体重指数(BMI)18.9～36.0 kg/m2，均不吸烟。总体脂和非脂肪组织质量用双能X线吸收比色法(DXA)测定，腹内脂肪与总体脂比值用单层CT扫描测量，BMI用体重(kg)/身高(m2)计算；口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，口服葡萄糖量按1 g/kg体重计算，多为75 g。于基础状态及口服葡萄糖后15、30、45、60、90、120、150、180、240 min采血，分别用葡萄糖氧化酶和放免法测定血浆葡萄糖和血浆胰岛素；连续3 d收集受试者一夜尿量，UAE用酶联免疫方法测定。实验数值用x±s或中位数表示。P＜0.05认为有统计学意义。 结果对体脂组成测定显示，男女肥胖组(BMI＞27.5 kg/m2)体脂、内脏脂肪、腹部皮下脂肪均明显增多。身体上部分肥胖者为女性腰臀比值(WHR)＞0.85，男性WHR＞0.93，非肥胖组(BMI＜27.5 kg/m2)、肥胖组在性别、收缩压、舒张压、空腹血浆葡萄糖浓度相匹配，肥胖组WHR显著增高，空腹血浆胰岛素浓度明显升高，甘油三酯(TG)有升高趋势，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有降低趋势，但只有肥胖女性的TG升高和肥胖男性的HDL降低有统计学意义。在男女两性，肥胖组胰岛素反应明显增高(P＜0.01)，尤其是身体上部分肥胖个体，提示在肥胖个体尤其是身体上部分肥胖个体胰岛素敏感性降低。内脏脂肪蓄积与空腹TG和胰岛素水平明显相关，而与UAE无明显关系。 非肥胖组和肥胖组UAE均在正常范围且相近：非肥胖组UAE 0.3～8.3 μg/min(中位数1.8)；肥胖组0.2～7.2 μg/min(中位数2.0)。UAE与身体构成、空腹血浆胰岛素水平、脂质无明显相关。 讨论本研究结果提示在葡萄糖耐量正常、血压正常的肥胖和非肥胖高加索人群中，UAE水平正常且相近，提示UAE与肥胖者体脂构成、高胰岛素血症及低HDL-C无关。(陈香摘田浩明校)
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糖耐量低减的饮食与运动教育
糖耐量低减是指血糖已经升高但未达到糖尿病水平,血糖介于正常和糖尿病诊断标准之间,即餐后血糖在7.8 mmol/L～11.1 mmol/L之间即为糖耐量低减.因为糖耐量试验是空腹进行的,先抽血做空腹血糖测定,然后在5 min内服溶于300mL水中的75 g葡萄糖粉,然后在服糖后0.5 h、1 h、2 h分别抽血化验血糖值.如果服葡萄糖2 h血糖≥3.9mmol/L,而＜7.8mmol/L为葡萄糖耐量正常,如果≥7.8 mmol/L但＜11.1 mmol/L,为葡萄糖耐量低减.此时如加以注意,有可能回到高危人群中去,否则将发展为糖尿病.
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生活方式干预治疗IGT的可行性及疗效与评价
研究证实糖耐量低减(IGT)是葡萄糖耐量正常与2型糖尿病2-DM之间的过渡阶段,其发生糖尿病的危险比非IGT人群高约100倍,并且作为代谢综合征的一部分,IGT具备了与2-DM相同的发生大血管并发症的危险性,因此IGT的防治已成为目前预防2-DM发生,减少心血管疾病死亡率的重要措施.……
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行为干预治疗糖耐量减低的循证医学研究与评价
研究证实糖耐量减低(imparied glucose tolerance,IGT)是葡萄糖耐量正常与2型糖尿病之间的过渡阶段,其发生糖尿病的危险比非IGT人群高约100倍,并且作为代谢综合征的一部分,IGT具备了与2型糖尿病相同的发生大血管并发症的危险性.
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糖尿病合并胆囊结石的危险因素分析
目的探讨糖尿病(DM)胆囊结石形成的危险因素.方法对2003～2004年到我院体查的国家公务员并行葡萄糖耐量试验(OGTF),根据OGTT结果及受试者有否DM病史分为3组:①葡萄糖耐量正常(NGT)组;②葡萄糖耐量低减(IGT)组:③DM组.再根据B超检查结果3组内再各分为2个亚组:一组(无胆囊结石)及二组(有胆囊结石).抽血检验总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、甘油三酯(TG):记录年龄、性别、血压、测量BMI.结果①3组间无论DM或IGT组,其与NGT组比较,胆囊结石(GSD)发病率及年龄、血压、血脂、UA有明显差异:②NGT组年龄、收缩压、舒张压、LDL-c、TCH、TG、LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH有无GSD两者间有明显差异,而BMI、HDL-c、及UA无差异;IGT组年龄、BMI、LDL-c、TCH、LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH及UA有无GSD两者间有明显差异,而血压、HDL-c、TC无差异;DH组年龄、TG、HDL-c、LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH及UA有无GSD两者间有明显差异,而血压、BMI、HDL-c、TCH无差异.结论①DM是GSD发生的危险因素;②无论是DM还是IGT,其与NGT比较,年龄越大、肥胖、血压增高、LDL-c、TCH增多,HDL-c降低是GSD发生的危险因素.③虽然HDL-c、LDL-c、TCH、TG不同的比较有不同的结果,但与GSD的发生关系密切的是LDL-c/HDL-c、HDL-c/TCH,组间及组内的比较都有明显的差异.
