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高分辨力超声无创性评价血管内皮依赖性舒张功能
1980年Furchgott和Zawadzki发现内皮细胞在外源性乙酰胆碱(ACh)介导的血管舒张中起重要作用[1].此后人们逐渐认识到血管内皮不仅在血管舒张中发挥作用,而且由血管内皮分泌的一氧化氮(NO)和内皮依赖性收缩因子(EDCFs)还分别对血小板聚集、血管平滑肌细胞增殖和迁移、单核细胞粘附、粘附分子的表达以及在凝血和动脉粥样硬化斑块形成过程中起重要作用的各种因子起抑制和激活作用.随着内皮各种功能不断被发现,内皮在人类疾病中所起的作用也越来越被人们所重视,测定内皮功能的方法不断涌现.1992年Celermajer等[2]首先提出采用高分辨力超声无创性测定血管内皮依赖性舒张功能的方法,本文将对这一方法的原理、操作、优点与不足以及实际应用等问题做一阐述.
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胰岛素对慢性心力衰竭有良好的血流动力学作用
慢性心力衰竭的特点是心脏功能障碍、外周循环异常和神经内分泌机制激活.心力衰竭的临床综合征似乎是三者相互作用所致.有学者提示胰岛素抵抗也可能在心力衰竭的病理生理学中有重要作用.有报告表明胰岛素可扩张正常健康人的周围小动脉.Parsonage WA等进行一项单盲安慰剂对照研究以说明胰岛素对慢性心力衰竭患者的中心和区域部位的血流动学影响.此项研究对10例稳定的慢性心力衰竭患者应用高胰岛素正常葡萄糖钳夹试验无创性测定血流动力学.主要观察静息时心率、血压、心输出量及内脏和骨骼肌区域血流量的改变.结果:在输入小剂量和大剂量胰岛素时胰岛素的输入可导致骨骼肌血流量的剂量依赖性增加,0.36(应用安慰剂为0.13)和0.73(0.14)毫升/(分升@分),与安慰剂相比分别P<0.05和P<0.005.输入小剂量和大剂量胰岛素可使心率减少4.6(1.4)和5.1(1.3)次/分,与安慰剂相比分别P<0.05和P<0.005.心输出量中等度增加,肠系膜上动脉血流量无明显改变.此项研究结果表明,在慢性心力衰竭患者,胰岛素是-个选择性骨骼肌血管扩张剂可增加肌肉灌注,主要是通过区域血流重新分布而不是通过增加心输出量,因而可以合理地解释心力衰竭时输入胰岛素所产生的明显的良好效用.Parsonage等提出,今后进行注重于胰岛素对严重代偿不足的心力衰竭、急性心肌梗死和心脏手术的血流动力学用的研究会有极大的意义.
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普萘洛尔扩张脑血管作用的实验研究
应用超声多普勒对7只戊巴比妥钠静脉麻醉犬左侧的半球脑血流动力学及同侧的大脑中动脉与大脑前动脉分支的血流速度进行了同步无创性测定,观察到静脉注射小剂量普萘洛尔不引起降压作用,但可在脑血流灌注压维持相对恒定情况下,增加半球脑血流量,减慢大脑中动脉及大脑前动脉血管分支的血流速度.结果提示,小剂量普萘洛尔可增加脑血流,是由于颅内血管扩张,血流阻力减少所致.
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脉搏氧饱和度测定在内科护理观察中的应用
脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)监测可以连续、无创性测定动脉血氧饱和度(Sa02)、并可瞬时和连续显示SP02,因而,广泛应用于临床各科危重病人的监护.
