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止血活瓣套管在危重心脏疾病病人救治中的应用
对133例危重心脏疾病病人采用股静脉或锁骨下静脉留置止血活瓣套管建立静脉通道,均1次留置成功,留置时间3~9 d,平均7.0 d,未发生置管并发症.本置管方法创伤小,减轻了病人因反复多次静脉穿刺造成的痛苦,给药方便,有利于临床用药和紧急抢救;提高了护理工作效率.
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静脉置管穿刺针头滞留物性质及其影响因素探讨
为探讨穿刺针头滞留物的性质及其影响因素,对83例周围静脉及96例深静脉置管穿刺后退出的针头及内套针腔内滞留物进行细胞学形态和细茵学检查.结果滞留物与病人病程、性别、年龄及体重、穿刺部位有关.
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急诊深静脉置管护理体会
深静脉置管由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路等优点,在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、输血、补液、危重患者抢救等方面已广泛应用并逐步扩大,取得了较好的效果.操作方法及护理也有较大进展,现简述如下:
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神经内科重症监护室医院感染原因分析及护理对策
神经内科重症监护室收治的均为神经内科的重症患者,发生医院感染的危险性要比普通病房高.患者一旦发生医院感染会使原发病加重,给治疗及护理工作带来极大的困难.为了探讨神经内科重症监护室医院感染的原因及护理对策,现就2010年12月-2011年9月神经内科重症监护室医院感染61例的临床资料进行回顾性分析,以探讨医院感染的易患因素,寻求护理对策.
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静脉穿刺困难婴幼儿大隐静脉足背段置管探讨
探讨静脉穿刺困难婴幼儿大隐静脉足背段静脉置管技巧,解决该群体患儿静脉穿刺难题.通过2种血管定位方法,对大隐静脉足背段准确定位,1次穿刺置管成功率可达90%以上.准确定位和穿刺时的有效固定是婴幼儿大隐静脉足背段静脉置管成功的关键.
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高龄患者锁骨下静脉位置的解剖学差异
目的 观察不同年龄右锁骨下静脉在X线下解剖学位置的变化,为临床提供参考.方法 随机测量220例经右肘静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)的患者,按年龄不同分为:A组(<65岁);B组(≥65岁),每组110例.在仰卧位X线胸片下测量PICC管顶端纵向与横向在第一肋圈中的位置分布情况.结果 A组68例(62%) PICC管顶点通过第一肋圈中1/3;B组70例(64%)通过第一肋圈下1/3,两组间差异有统计学意义(P<0.01).A、B组PICC管顶点距第一肋弓距离差异无统计学意义.结论 65岁以上高龄患者右锁骨下静脉的顶点位置较成年患者偏下,可为临床高龄患者锁骨下静脉穿刺提供参考.
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导丝引导高位颈内静脉置管及护理体会
颈内静脉置管常用于血液透析、中心静脉压监测、快速扩容、肿瘤病人的大剂量化疗和肠外营养治疗等.2001年至今本科采用导丝引导颈内静脉置管运用于血液透析治疗10例,无1例发生空气栓塞、堵管、感染等并发症,且透析疗效好.现将操作及护理体会报道如下.
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套管针静脉置管在大出血患者手术输液中的应用
大出血患者往往末稍循环不佳,给静脉输液带来一定难度,所以,建立有效的静脉通道对保证手术成功是非常重要的.我们手术室采用套管针进行静脉穿刺置管,效果较好,现介绍如下.
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新生儿PICC置管操作常见并发症及临床护理
目的:探讨新生儿PICC置管操作常见并发症,并对其护理方法及效果进行观察.方法:将近两年某院收治的130例新生儿作为研究对象,观察不同静脉置管成功率 、并发症发生率等,给予新生儿优质护理干预.结果:贵要静脉一次穿刺成功率与下肢大隐静脉比较无统计学意义(P>0.05),两种静脉穿刺成功率明显高于其他静脉穿刺率(P<0.05);贵要静脉并发症发生率低于其他静脉穿刺(P<0.05).结论:导管堵塞 、静脉炎 、药液外渗等为新生儿PICC置管常见并发症,通过优质护理干预可促进患者康复.
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恶性肿瘤患者锁骨下静脉置管后感染原因的分析及预防
锁骨下静脉置管所引起的导管感染是医院获得性感染之一,可引起导管性败血症,处理不当可致2%~3%的死亡率.为此必须了解患者置管后感染的相关因素,探讨在留置过程中的一些需加以注意的问题,以便更好地指导临床工作.
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PICC在静脉化疗中的应用及护理体会
目的 为减少肿瘤、血液病人化疗期间药物损伤的发生,探讨PICC 的应用.方法 83例肿瘤、血液病人采用PICC 置管进行化疗药物输入.结果 经临床观察,穿刺成功率为97.5%,治疗过程中共发生静脉炎4例,穿刺点出血2 例,导管堵塞4例,无皮下硬结.结论 PICC 置管是减轻病人痛苦,有效防止化学性静脉炎及药物渗漏的发生,提高护理的质量,提高病人的生活质量,保护病人的静脉,而正确选择血管是穿刺成功的关键,严格无菌操作及脉冲式正压封管是预防感染和导管阻塞的保证.
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颈内静脉置管的应用及护理
我科自2007年1月始对胃癌、结肠癌等术后患者施行颈内静脉穿刺置管,收到了良好的效果.1 资料与方法 1.1 一般资料选取颈内静脉穿刺病人115例,其中男性75例,女性40例,胃癌68例,结肠癌47例.
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弹力网状绷带加固静脉留置针方法的改进
随着静脉输液技术的不断发展,静脉留置针已广泛应用于临床.在临床应用中,因静脉留置针留置时间长,若导管固定保护不妥,容易出现导管移位及脱出,而一旦导管移出体外或脱出,则需要重新静脉置管.近年来我院采用弹力网状绷带加固保护置管部位,具体方法是使用福建泉州市飞亚连宝业有限公司生产的弹力网状绷带,将弹力网状绷带套于患者手臂留置导管的部位,但在临床使用中发现,采用弹力网状绷带加固静脉留置针时一般采用正面朝上,反面接触皮肤,因弹力网状绷带反面较正面粗糙,病人在使用过程中会感到皮肤轻微刺痒,时间长皮肤容易出现网状印痕,病人输液完毕时,需将可来福、干素帽及留置针的管道固定于网状绷带内,此时因网内空间变小,压迫局部皮肤造成皮肤发红、印痕更加明显,引起肢体血液循环不良.为避免以上不良反应,我科自2011年6月至2012年5月对600例患者行弹力网状绷带加固静脉留置针方法进行了改进,效果显著.
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小发明:血液透析患者导管外固定袋
我院是一所集治疗、护理于一体的临床医院,在多年的护理实践中,我们发现:因首次进行血液透析、急诊透析、血液透析内瘘未成熟的患者,均需静脉置管进行透析治疗,应用胶布固定双腔导管,因出汗及活动后胶布容易脱落,且胶布对皮肤有程度不同的刺激.因此,我们通过改进、试验,自己设计制作了血液透析导管系列外固定袋,经临床30例患者使用,患者感觉舒适,脱管率降低,满意度增加,值得推广.
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肿瘤患者PICC相关性感染护理进展
导管相关性感染(CRI)是长期静脉置管的重要而严重的并发症.尽管目前有关PICC的导管材料、种类及置管方法已得到不断完善,但导管相关性感染仍无法完全避免,其发生率为16.4%-28.8%[1].了解感染的诱因,采取有效的预防措施,将会减少或避免感染的发生.现将相关性感染的新进展综述如下.
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浅谈静脉置管患者的术后护理
静脉置管是要给高危建立良好的静脉通路.保证各种药物及时准确输入,确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压(CVP)的准确监测.中心静脉导管留置期间导管堵塞率、感染率及其他并发症都是容易发生的,必须要求科学合理的护理,才能置管的有效使用.
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静脉留置管使用感染护理的相关因素讨论
目的:通过对静脉留置管使用中的感染病原菌分离,对耐药情况和相关感染的危险因素进行分析.方法:回顾性临床调查,统计广州中医药大学第一附属医院住院患者因静脉留置管发生与置留管相关的感染.结果:静脉管端标本培养及血培养,72 h内50份标本全部得到阳性结果.结论:护理使用静脉留置管感染与医院耐药株的产生和广谱抗菌素的广泛应用有关,与患者免疫状况有关.
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不同静脉置管方法对新生儿疼痛的影响
目的 比较脐静脉置管联合经外周中心静脉置管(UVC-PICC)与传统浅静脉置管两种不同置管方式对新生儿引起的疼痛程度差异.方法 选取60例2014年1月~2016年12月入住桂林医学院第二附属医院新生儿科NICU病房的重症患儿,按入院单双号分两组,实验组30例使用UVC-PICC置管技术,即出生1周前使用脐静脉置管,1周后使用PICC至出院拔管,对照组30例出生至出院使用浅静脉置管.然后采用新生儿疼痛量表(PIPP)对新生儿的疼痛程度进行评估,观察UVC-PICC与浅静脉置管两种置管方式对新生儿产生的疼痛以及不良反应的发生情况.结果 观察组患儿达到中度疼痛及以上的例数明显比对照组少(P<0.05);两组患儿的静脉持续治疗时间以及治疗期间的体质量增长量之间均有统计学差异(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者机械性静脉炎的发生率明显比对照组低(P<0.05);两组患者血培养阳性、导管异位、导管堵塞、肢体肿胀等发生率没有统计学差异(P>0.05).结论 综上所述,UVC-PICC对新生儿产生的疼痛小,患儿的生命体征稳定,体重增长快,不良反应少,适用于病情危重而住院时间长的患儿.
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改良式弹力绷带固定法在静脉置管中的应用效果
目的 探讨改良式弹力绷带固定法在静脉置管中的应用效果.方法 将100例行留置针置管的患者随机分为旧法组各50例和新法组50例.新法组采用改良式弹力绷带法进行固定,旧法组使用普通透明胶布固定,比较2组留置针的留置效果.结果 改良式弹力绷带固定法比传统的胶布固定法固定效果更好,留置针保留时间更长(P<0.05).结论改良法使留置针得到了妥善的固定,延长了留置时间,值得推广.
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儿童静脉置管会诊单在儿童静脉置管管理中的应用
目的:探讨儿童静脉置管会诊单在儿童静脉置管管理中的应用。方法抽取2011年10月~2013年10月某三级甲等医院各个科室置管困难请本科会诊协助置管患儿200例,随机分成试验组及对照组各100例,试验组采用儿童静脉穿刺置管会诊单,对照组电话联系本科人员到会诊科室行外周静脉置管术,比较2组静脉置管复针率、置管时间、患儿家属满意度的差别。结果试验组静脉穿刺复针率较对照组有所下降(P<0.05)、置管时间较对照组减少(P<0.05),患儿家属满意度较对照组前有所提高(P<0.05)。结论使用儿童静脉置管会诊单有助于减少复针率,减少护理人员静脉置管时间,提高护理人员工作效率以及患者家属满意度,并能促进护理人员对儿童静脉置管技术的掌握。