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干燥综合征发病机制研究进展
干燥综合征(sjogren's syndrome,SS)是一种常见的慢性自身免疫性风湿病,临床上以口干、眼干为主要症状,伴有多种自身抗体(抗SS-A抗体、抗SS-B抗体等)的产生和高丙种球蛋白血症,病理上主要表现为外分泌腺有淋巴细胞浸润性.
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益气健脾解毒法在风湿病及痛风中的应用
风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病,往往有全身多系统和多器官损害,具有反复的症状,常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症.多数风湿病是难以根治的,往往需要长期、甚至终身服药.近年来,运用益气健脾解毒法治疗风湿病及痛风,取得了一定的疗效,大多数的患者经过辨证治疗,可以协助控制病情、缓解症状和提高生活质量.现介绍如下.
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M3受体抗体与干燥综合征外分泌腺功能损伤及治疗
干燥综合征(Sjgren′s syndrome,SS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,临床上以口干、眼干为特征,病理上主要表现为外分泌腺有淋巴细胞局灶性浸润,伴有自身抗体(抗Ro/SS-A抗体、抗La/SS-B抗体)的产生和高丙种球蛋白血症.SS如单独发生即原发性干燥综合征,当它伴随其他自身免疫性风湿病而发生则为继发性干燥综合征.从19世纪晚期干燥症早被描述以来,SS的研究历史已超过百年,然其发病机制至今尚未明了[1].近年来,针对外分泌腺受体的异常免疫研究取得了较大进展,现综述如下.
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成人斯蒂尔病诊治的临床思维
成人斯蒂尔(Still)病是一种自身免疫性风湿病,过去曾称为"变应性亚败血症".在临床上,成人Still病常常成为诊断和治疗的难题,一方面是其临床表现酷似感染,而治疗该病的糖皮质激素(以下简称激素)对感染性疾病会造成严重的后果;另一方面成人Still病缺乏客观的特征性诊断指标,使临床医生面对成人Still病患者,存在着诊断的不确定性和治疗效果的不可预测性.
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系统性红斑狼疮治疗进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的、以内脏损害为主的自身免疫性风湿病.虽然SLE仍是一个不可完全治愈的疾病,但是近十余年来,其治疗的目的已不只是控制症状,延长生命,而是诱导和维持病人长期缓解,使病人恢复正常的生活和工作,达到健康人的生命质量.1999年7月,德国学者Euler在美国风湿病学会期刊"Arthritis & Rheumatism”上首次提出了治愈SLE的概念,并为SLE"痊愈”下了一个初步的定义(表1). 表1 Euler提出的SLE"痊愈”的初步定义1 个体化治疗原则由于SLE是一组异质性的疾病,治疗需要强调个体化的原则.
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环磷酰胺治疗自身免疫性风湿性疾病的不良反应与对策——风湿性疾病治疗学(4) (待续)
1 引言环磷酰胺是风湿科常用的免疫抑制药之一.对治疗重症的风湿性疾病(风湿病),如狼疮危象、韦格纳(Wegener)肉芽肿等,具有挽救生命的作用;而对顽固性病症,它可以在较大程度上逆转或阻止慢性病变的发展,防止脏器的慢性功能衰竭.然面,在自身免疫性风湿病,尤其是SLE的治疗中,环磷酰胺又是具有争议性的药物之一.它是唯一已被临床证实具有逆转狼疮肾炎病理损害的药物,又是一个较强的细胞毒免疫抑制药,具有严重的,甚至致命性的近期和诱期毒副作用.因此,认识环磷酰胺的毒副作用及掌握相应的对策,有利于提高临床治疗效果.
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肾上腺皮质激素抗风湿应用要点--风湿性疾病治疗学 (3) (续前)
1 引言肾上腺皮质激素(激素)系内源性生理物质,而激素类药物是外源性化学合成品,是目前作用强的抗炎药物.1942年化学家们从肾上腺皮质中提取纯化了28种甾体化合物,并确定了它们的化学结构,其中5种具有生物活性,包括可的松、氢化可的松等.1949年,Hench首先报道英国1例已经卧床3年的26岁女性类风湿关节炎患者,在应用激素治疗后神奇般地能起床行走,这一“极好疗效”的报道曾经引起一时轰动.从此激素被扩大应用于几乎整个自身免疫性疾病的领域.然而,在众多的抗风湿药中,激素又是具有争议性的药物.在许多以系统损害为主的自身免疫性风湿性疾病(风湿病),激素是主要的基础用药;而以关节损害为主的自身免疫性风湿病,则主张在疾病活动期过渡性地使用小剂量激素;对于非免疫性的风湿病,则不主张采用激素治疗.这是激素治疗风湿病的大体原则.