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慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾功能衰竭(CRF)的常见并发症之一,多见于肾小球滤过率(GFR)＜80ml/(min·1.73m2)3个月以上的患者[1],此时机体内的钙、磷及活性维生素D的代谢发生紊乱,SHPT是机体对以上物质代谢紊乱发生的适应性反应.50ml/min≤内生肌酐清除率(Ccr)＜70ml/min时,甲状旁腺激素(PTH)增高,Ccr＜50ml/min时PTH可明显增高,PTH的升高程度与肾功能衰竭程度密切相关.SHPT的病因主要是钙三醇分泌不足及磷潴留.PTH属于大分子物质,分子量为9500D,PTH的生理功能包括:①促进小肠对钙磷的吸收;②促进肾脏远曲小管对钙的重吸收;③促进骨溶解释放钙磷入血;④抑制近端小管对磷的重吸收,促进磷的排出.PTH等中、大分子物质大量在体内蓄积,可引起患者的代谢异常及器官系统等发生严重并发症,其临床表现为骨骼外钙化、骨痛、骨骼变形、肌痛、肌无力、皮肤瘙痒、食欲下降、睡眠不佳、血压增高、主观感觉不适等.SHPT继发的骨损害主要是伴骨痛和骨折的以骨吸收增加为基础的高转化骨病,骨以外的其他并发症主要包括心血管钙化、高血压、促红细胞生成素抵抗性贫血、瘙痒以及性功能障碍等[2],其中心血管钙化是引起患者病死率增高的主要原因.
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彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进诊断中的应用
目的：讨论彩色多普勒超生在诊断患者甲状腺功能亢进的价值。方法：回顾性分析2010年10月～2012年10月来我院使用彩色多普勒超声诊断的甲状腺功能亢进患者，随机抽取甲状腺病变患者60例，分为轻度甲状腺亢进患者27例与重中度甲状腺亢进患者33例，正常的健康者30例，使用常规超声仪检查甲状腺的形态、大小，内部有无异响，并有效测量并记录患者甲状腺的高流速、平均流速、管径、阻力指数等数据，进行对比分析。结果：观察组CDFI特点：甲状腺内布满斑片状血流；声像图：甲状腺内光点粗回声减弱，腺体肿大；甲状腺上动脉特征：频带增宽，收缩期后低谷消失，舒张期波幅增高。对照组CDFI特点：少量、稀疏条状血流；声像图：甲状腺大小正常，腺体内无回声；甲状腺上动脉特征：频带窄，收缩期后有低谷，舒张期波幅低平。观察组轻、重与对照组甲状腺功能亢进的患者在甲状腺动脉收缩期其 Vmax、平均流速、管径、阻力指数之间存在显著差异性P＜0． ；05。结论：彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进诊断中特征数据明显。
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亢进型神经性膀胱逼尿肌中血管活性肠肽变化
目的研究反射亢进型神经性膀胱逼尿肌中血管活性肠肽的含量变化,探讨其对膀胱功能的影响.方法采用放射免疫分析法测定反射亢进型神经性膀胱患儿和膀胱功能正常小儿膀胱顶部逼尿肌中血管活性肠肽(VIP)的含量变化.结果反射亢进型神经性膀胱患儿逼尿肌中血管活性肠肽的含量明显低于正常对照组(P<0.05).结论反射亢进型神经性膀胱患儿逼尿肌中血管活性肠肽含量的减少,可能是造成逼尿肌反射亢进的一个因素.
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甲状旁腺功能亢进临床治疗分析
目的：探讨甲状旁腺功能亢进症的病因及临床治疗方案。方法选取2013年2月至10月，我院收治的患甲状旁腺功能亢进症患者26例，针对临床治疗资料进行总结分析。结果年龄在50岁以下的患者手术并发症发生概率小于超过50岁患者手术并发症的发生概率，p<0.05，表示差异有统计意义，临床效果显著。结论临床通过手术治疗创伤小，对侧不受影响，提高患者自身机体抗病耐受程度，减少并发症的发生，促进患者早日康复。
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甲状腺功能亢进的护理体会
目的：探讨甲状腺功能亢进的护理措施及具体护理方式。方法选取2012年2月至11月，我院收治甲状腺功能亢进患者22例对临床护理资料进行回顾总结。结果经过有效的护理，20例患者病情基本好转，2例患者转院治疗，患者满意度20/22（90.9%），对比分析22例患者术前术后疼痛症状评估，以平均值加减标准差方式表达，护理后明前低于护理前评估分，（P<0.05），有显著性，差异有统计学意义。结论通过有效的针对性护理方法能够降低患者并发症的发生，促进患者早日康复出院。
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甲状腺功能亢进合并肝损害护理干预
甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)系指由多种病因导致甲状腺素(TH)分泌过多引起的的临床综合征.临床常见的是结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进,亦称Graves病.
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甲状腺功能亢进产妇的临床分析
妊娠期间各种内分泌腺处于活跃状态，各器官系统均会发生一系列的生理变化，对甲状腺功能均会产生直接或间接的影响。妊娠合并甲亢较非孕期难以诊断，治疗上亦涉及母体与胎儿的特殊情况，与非孕期不尽相同。
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95例甲状腺功能亢进围手术期的护理
甲状腺功能亢进简称甲亢,是由各种原因所致正常甲状腺激素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺激素分泌异常增多,出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称.分为原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤,主要表现为性情急躁、易激惹、失眠、怕热、多汗、甲状腺肿大、眼症,多见于20～40岁,男女之比1∶4～7.临床有药物治疗、手术治疗,但以手术治疗为主,能使90%～95%的患者痊愈.但应掌握手术指征并进行充分的术前、术后护理,以保证手术的顺利进行和预防术后并发症,降低死亡率.我院2007-2011年收治92例甲状腺功能亢进患者,现将围手术期护理总结如下.
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脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进护理体会
目的：探讨脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进护理方法及效果。方法：选取2013年2月～2014年2月间某院收治56例肝硬化脾功能亢进患者作为研究对象，为其行脾动脉栓塞手术治疗，并在术前及术后分别进行针对性护理。结果：术后21天血小板及白细胞恢复率为100．0％，21d内肝功能损害减轻为66．07％，脾肿大为39．28％。结论：在术前和术后进行相应的护理，能够增加患者治疗信心，使患者配合治疗，同时也能够保证患者生命体征，缩短术后恢复时间。
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在整体护理中对甲状腺功能亢进症的术前及术后护理
当病人离开了他们所熟悉的家庭环境,中断工作,改变了日常生活习惯,进入陌生的病房,忍受着病痛的折磨甚至会面临着死亡的威胁时候,病人会产生紧张、焦虑、恐惧等各种不同心理反应.由于过度的紧张害怕,致使病人进入手术室后血压骤然升高,心率加快,不能完成手术及治疗.这些病人往往情绪低落,心情不佳,影响治疗.1临床资料和方法1.1一般资料自1995年以来共收治甲状腺功能亢进症336例.其中进行甲状腺次全切除术268例.通过开展整体护理,由功能护理转为以病人为中心的整体护理.在这268例手术中充分运用了护理程序有目的有计划地为病人提供生理、心理、社会、文化及发展等多层面的整体护理,使病人愉快地接受治疗,效果极为显著.现将术前及术后的整体护理介绍如下:
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急性脑梗死患者止凝血相关因子变化的研究
目的探讨脑梗死患者止凝血系统的改变及其临床意义.方法检测52例脑梗死患者和55例正常人的外周血血管性血友病因子(vWF)、因子Ⅷ活性(FⅧ∶C)、血栓调节蛋白(TM)、蛋白C(PC)、游离蛋白S(FPS)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI-1)、β-TG、PF4的含量和血小板粘附试验(PAdT)及血小板聚集试验(PAgT),并进行统计学分析.结果脑梗死组vWF、FⅧ:C、PC、PAI-1、β-TG、PF4、PAdT及PAgT较对照组增高,t-PA下降,患者组TM及FPS含量与对照组无明显差异.结论提示脑梗死患者凝血活性增强、纤溶活性减低,血小板功能亢进.
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高位截瘫患者慢性期植物神经反射亢进的护理
阵发性高血压、出汗、竖毛反射、头痛、鼻塞、缓脉等症状是植物神经系统反射亢进(autonomic hyperreflexia,AHR)的表现,常见于第5胸椎以上的脊髓损伤.
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部分脾栓塞术治疗肝癌伴脾功能亢进10例分析
自1998年8月以来,我们对32例中晚期肝癌患者行肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)或肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemotherapy and embolization,TACE),其中10例合并脾功能亢进,行部分脾栓塞术,取得了满意的效果,现报告如下.
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甲状腺功能亢进术后复发再手术处理的探讨
目的探讨甲状腺功能亢进术后复发原因及再手术治疗效果.方法对13例甲亢手术后复发再手术的临床资料进行分析.结果 13例均无甲亢危象发生,术后抽搐1例1个月后治愈,1例声音嘶哑,经半年后恢复,其余病人均治愈.结论对甲亢术后复发因残余甲状腺体过多,肿大明显,并有压迫症状,再手术仍然是有效的治疗方法.
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甲亢患者围手术期护理
甲状腺机能亢进症(甲亢)是常见病,是由于甲状腺激素分泌过多导致代谢率增高和神经兴奋性增高为主要的临床综合症.外科手术治疗是治疗中极为有效的方法,但因术前准备不充分或术后观察观察治疗不及时造成治疗的失败.因此我们认为充分的术前准备及积极处理和预防并发症是手术成败的关键.现将我们的做法和体会报告如下.
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老年甲亢性心脏病的临床特点与治疗体会
目的 分析老年甲亢性心脏病的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析我院2014年10月至2015年5月收治的50例老年甲亢性心脏病患者的临床资料,总结临床特点和治疗体会.结果 本组50例患者经药物治疗,总有效率达90.0％,甲状腺结节、心痛、腹泻等症状得到有效改善,其中T3水平高于治疗前(P＜0.05);TSH和T4水平变化不明显(P＞0.05).结论 老年甲亢性心脏病起病隐匿、临床症状缺乏典型性,早期诊断和综合治疗可有效改善患者甲亢和心脏病症状,提高治疗效果.
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25例甲状腺功能亢进误诊原因分析
甲状腺功能亢进是指甲状腺呈高功能状态,其特征有甲状腺肿大、眼红、基础代谢增高和自主神经失常.但部分甲状腺功能亢进症表现不典型易造成误诊.我院自2005年-2009年收治表现特殊的甲状腺功能亢进病人25例,其中以腹泻大便次数增多为突出表现8例;阵发性双下肢麻痹为突出表现4例;以突出双下肢无力为突出表现8例;以恶液质为突出表现2例;以胸闷、气促、心悸为突出表现2例;以精神分裂症为主要表现1例.现将典型病例报告如下.
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酢浆草提取物对正常及新斯的明所致小鼠胃肠功能亢进的影响
目的 研究酢浆草提取物对正常及新斯的明所致小鼠胃肠功能亢进的影响.方法 采用灌胃酚红半固体糊法,研究酢浆草提取物对正常及新斯的明所致胃肠功能亢进小鼠胃排空及肠推进的影响.结果 酢浆草提取物高剂量对正常小鼠胃排空及肠推进有一定的抑制作用;对新斯的明所致胃肠功能亢进小鼠的胃排空及肠推进有明显抑制作用.结论 酢浆草提取物对正常及新斯的明所致小鼠胃肠功能亢进有一定的抑制作用.
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甲状腺功能亢进患者的外周动脉血流动力学研究
甲状腺功能亢进是一种常见病,目前,国内对于甲亢患者脑血流动力学的研究较多,脑血流量的增多可以初步反映甲亢的严重程度,而对外周动脉血流动力学鲜有报道.本文应用彩色多普勒对50例甲亢病人进行检测,现报道如下:
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甲状腺功能亢进性心脏病的临床分析
目的 分析甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)的临床表现特点及诊疗方法,探讨其临床易发生误诊的因素.方法 对本院23例甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析.结果 临床表现主要为各种心律失常、心脏扩大、心力衰竭,发生率分别为78.3%、52.2%、21.7%,本组病例的误诊率为13.0%,经抗甲状腺药物、强心药、抗心律失常药等治疗后,随着甲亢的控制,心脏的症状体征随之好转或消失.结论 甲亢性心脏病明确诊断后,经过正规治疗,效果比较好.通过误诊病例分析,提醒凡是出现不能解释的心力衰竭或长期服用洋地黄无效的心房纤颤时,特别是老年患者,应注意甲状腺功能检查,早期诊断,合理治疗,预后良好.
