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护理干预对乳腺癌改良根治术后并发症的影响
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,多见于40～60岁的女性.治疗该病的主要方法是手术切除为主,对早期乳腺癌患者手术治疗目前多主张采用改良根治术.该手术术后并发症较多,诸如创面出血、皮下积液、患肢淋巴水肿、皮瓣坏死等[1].近年来,对乳腺癌改良根治术患者术后采用综合护理干预以预防术后并发症的发生取得了良好效果,现报告如下.
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自制负压引流器在乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用体会
目的 探讨自制负压引流器对乳腺癌改良根治术后拔除引流管后出现皮下积液的疗效.方法 将乳腺癌引流管拔出后再次出现皮下积液的50例患者,随机分为治疗组及对照组,每组各25例.对照组采用重新放管自然引流或注射器穿刺抽液加压包扎的传统引流方法进行处理,治疗组采用自制负压引流器进行引流.观察2组患者引流时间,出现皮瓣坏死、切口延期愈合、感染等并发症的情况.结果 治疗组的平均引流时间(6.12±1.34)d,对照组的平均引流时间(10.22±3.18)d.并发症的发生率分别是8％、32％.两组进行比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 自制负压引流器对乳腺癌改良根治术后引流管拔除后出现皮下积液具有一定的疗效,并且能进一步减少并发症的发生.
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静脉留置针穿刺引流对乳腺癌术后皮下积液的影响
目的：探讨静脉留置针在乳腺癌术后皮下积液中的临床效果，并与半胶条引流组进行对比分析。方法：采用无菌技术操作，皮下积液26例，按照患者意愿分为留置针置管引流16例，用留置针专用敷贴将留置针针柄固定于胸壁，形成便携式负压装置，定期缓慢抽出积液。半胶条持续引流10例，采用无菌技术操作，切口后置入无菌半胶条进行引流。结果：两组患者均引流成功，24h 引流量分别为留置针引流组平均为（125.75±22.43）mL，伤口愈合时间平均为（11.7±2.1）d ；半胶条引流组患者平均为（140.58±30.17） mL，伤口愈合时间平均为（14.6±4.2）d，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。留置针引流组未见感染病例发生，半胶条引流组2例出现感染，后均改成留置针引流，伤口全部愈合。结论：静脉留置针治疗乳腺癌术后皮下积液操作简便、引流效果好，不良反应少。
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乳腺癌术后皮下积液防治探讨
目的:探讨乳腺癌术后预防皮下积液及并发症的的方法.方法:选取156例乳腺癌根治术者,随机分成两组,观察组76例采用双管低负压持续吸引加压包扎:对照组80例单纯应用双管低负压持续吸引,不加压包扎.结果:观察组术后并发症发生率为7.9%,明显低于对照组的20.0%(P<0.01).观察组平均拔管时间为4.4d,也短干对照组的6.3d.结论:乳腺癌术后预防皮下积液及并发症,采用双管低负压持续吸引加压包扎的方法,明显优于单纯双管低负压持续吸引,不加压包扎的方法.
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腱鞘囊肿推拿不当致桡神经损伤案
患者,女,30岁.就诊日期:2008年6月8日.主诉:右手腕背关节处圆形突出物半年余.病史:半年前顺产一男婴,婴儿发育良好且较胖.患者家务劳顿,育婴辛苦,经常抱着孩子喂奶,渐渐感觉右手腕关节处有酸胀感,继之发现局部长出一突出物,有明显压痛,尤以活动时为甚.虽经口服芬必得等止痛药、局部热敷及外贴药膏等治疗未见明显好转,遂于今日求治于我科.查:右手腕背关节处有一圆形包块高出皮肤表面,触之呈球状,边界清楚无粘连,质软,有囊性感,自觉疼痛,压之疼痛更甚,不能持重物;B超检查示:右手腕背部包块皮下积液,诊断为"右手腕背关节腱鞘囊肿".
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健脾化痰法在乳腺癌术后积液中的应用
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有逐渐上升趋势.手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一,但极易产生皮下积液等并发症.本文从皮下积液的病因病机、西医处理、中医认识及治疗等方面进行论述,为临床治疗乳腺癌术后皮下积液提供理论基础,值得进一步研究.
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BD静脉留置针在乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用疗效
目的 观察BD静脉留置针在乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用疗效.方法 2008年1月至2009年12月本院78例乳腺癌改良根治术后出现皮下积液的患者完全随机分常规组(常规注射器处理)和试验组(BD静脉留置针处理),记录2组患者住院天数、手术后住院天数,伤口愈合程度,并进行对比分析.结果 试验组住院天数、手术后住院天数均明显低于常规组[ (13.60±3.42)d比(18.84±6.82)d,(10.23±2.66)d比(13.97±5.74)d,P＜0.05].体质量小于60 kg的患者,试验组比常规组的优势更明显(P＜0.05).结论 采取BD静脉留置针引流方式处理乳腺癌改良根治术后皮下积液有一定可行性,值得推广.
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缝合固定、加压包扎预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液
目的 评价缝合固定、加压包扎方法预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死与皮下积液的作用.方法 乳腺癌改良根治术后应用缝合固定、加压包扎156例,观察皮瓣坏死与皮下积液的发生几率.与前期164例乳腺癌改良根治术后单纯切缘皮肤全层缝合的皮瓣坏死与皮下积液的发生率相比较.结果 缝合固定、加压包扎方法的156例患者皮瓣坏死发生率7.6%,皮下积液发生率3.8%.单纯切缘皮肤全层缝合的164例患者皮瓣坏死发生率18.2%,皮下积液发生率为12.8%.经统计学检验表明:两组的皮瓣坏死发生率与皮下积液发生率具有显著性差异(P<0.01).结论 缝合固定、加压包扎可有效预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死与皮下积液.
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乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治
目的 探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的产生原因及预防措施. 方法 回顾性分析2003年1月至2008年1月间我科收治的92例行改良根治术治疗的乳腺癌患者术后皮下积液发生情况.结果积极防治后皮下积液10例,占10.87%,及时治疗后均痊愈出院. 结论 手术前合理设计、术中细心地操作、术后确正确包扎与引流可有效降低乳腺癌术后皮下积液发生率.
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乳腺癌术后皮下积液19例分析
目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的防治方法.方法 对19例乳腺癌根治术后皮下积液患者的临床资料进行回顾分析.结果 144例乳腺癌手术后患者出现的皮下积液19例,发生率为13.19 %,积液出现区域:胸骨旁10例,锁骨下区5例,腋下4例.结论 合理使用电刀、术中彻底止血、结扎淋巴管,引流管负压吸引,胸带加压包扎,患肢制动,采取综合防治措施可以较好解决乳腺癌根治术后皮下积液的问题.
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自制半管引流装置在乳腺癌术后皮下积液治疗中的应用
目的 介绍一种乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治及护理方法.方法 49例乳腺癌患者行改良根治术拔管后出现腋窝皮下积液,于原侧胸壁引流切口置入远端修剪成半管凹槽状的输液器软管至腋窝皮下积液处,少量积液者加厚无菌敷料包扎,中等、大量积液者引流管远端连接引流袋,并缝合固定.结果 49例患者经引流1～7 d后内皮下积液消失,拔管后无复发.皮下积液无复发,无一例发生感染,期间患者无明显不适感.结论 半管引流对于治疗及护理乳癌术后皮下积液效果满意.
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自制背心组合包扎装置在乳腺癌术后患者中的应用
目的 观察自行设计的背心组合包扎装置应用于乳腺癌术后患者的临床效果和经济实用性.方法 将符合纳入标准的60例患者,随机分成两组:背心组合包扎装置组(背心组)30例和自粘弹力绷带组(绷带组)30例,记录并比较两组患者术后的引流量、带管时间、有无皮下积液及皮瓣坏死、不适程度评分.结果 两组患者术后第1～3天引流量及术后腋窝引流、胸壁总引流量比较差异均有统计学意义(P＜0.05);背心组、绷带组术后总引流量分别为(562.1±107.3),(986.9.6±208.1)ml,带管时间分别为(9.8±2.1),(13.0±4.7)d,术后第1天舒适度评分分别为(1.4±0.8),(2.5±0.7)分,第3天分别为(1.4±0.8),(2.8±0.6)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-3.246,-2.422,-3.816,-4.457;P＜0.01);背心组的包扎费用为(259.7±36.0)元,包扎时间为(32.1±5.8)s,均优于绷带组的(430.2±119.3)元、(85.3±21.9)s,两组比较差异有统计学意义(t值分别为-5.309,-8.82;P＜0.01);绷带组皮下积液发生率为33.3％,高于背心组的3.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.017,P＜0.01);两组中均无皮瓣坏死情况出现.结论 乳腺癌改良根治术后,应用背心组合包扎装置相对于绷带组,可以减少术后引流量、带管时间和皮下积液的发生率,减轻患者包扎的不适程度,值得在乳腺癌术后推广应用.
关键词： 乳腺肿瘤 技术革新 皮下积液 自制背心组合包扎装置 舒适度 -
持续低负压引流技术对乳腺癌根治术后患者创面愈合的影响
目的：观察持续低负压引流技术对乳癌根治术后患者创面愈合的有效性。方法选择2012年10月-2013年12月行乳腺癌手术患者252例为实验组，对创面采用持续低负压吸引；以2012年1月-9月行乳腺癌手术患者203例为对照组，对创面采用常规负压吸引，比较两组创面愈合情况。结果实验组平均带管时间（9．25±1．22）d，对照组（10．47±1．75）d，差异有统计学意义（t＝3．98，P＜0．05）；实验组局部皮下积液占4．37％，皮下感染1．19％，均低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．15，4．61；P＜0．05）。结论墙壁持续低负压吸引能促进乳癌根治术后创面愈合，值得推广。
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乳腺癌手术后皮下积液的原因与防治
目的 探讨乳腺癌手术后皮下积液发生的原因与防治办法.方法 收集本院387例乳腺癌手术患者,对其术后皮下积液的发生原因及处理情况进行回顾性分析.结果 在387例患者中,手术方式全部采用改良根治术,发生皮下积液67例,占17.3%,手术后未发生皮下积液等并发症者,住院时间为12～19 d,平均15.2 d;发生皮下积液者住院时间为23～49 d,平均37.2 d,两组之间具有显著性差异(P＜0.01).结论 创面止血不彻底、淋巴液的渗漏、胸带包扎不紧、引流管处置不当等是引起皮下积液的重要因素.创面彻底止血、清扫淋巴结时结扎淋巴管、胸带包扎松紧适宜、术后充分引流是预防皮下积液的重要措施.
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皮瓣引流技术应用于乳腺癌术后皮下积液护理中的效果观察
目的:观察皮瓣引流技术应用于乳腺癌术后皮下积液护理中的效果.方法:选取150例行乳腺癌手术的患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各75例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行皮瓣引流技术护理,比较护理后两组腋窝及胸部的引流量、拔管时间及皮下积液发生率.结果:观察组腋窝引流量明显少于对照组,腋窝拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组皮下积液发生率为5.33％(4/75),明显低于对照组的25.33％(19/75),差异有统计学意义(P<0.05);两组胸部引流量、胸部拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:皮瓣引流技术应用在乳腺癌术后皮下积液患者的护理中,可明显降低皮下积液发生率,减少积液量,缩短拔管时间,有利于患者的术后恢复.
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乳腺癌患者术后皮下积液的预防及护理对策
目的：探究乳腺癌患者术后皮下积液的预防以及护理对策。方法：收集136例乳腺癌术后患者作为研究对象，将其随机分配为对照组和观察组，每组68例，其中对照组患者接受常规术后护理，观察组患者在接受常规护理的基础之上，针对皮下积液采取相应的预防和护理措施。对比两组患者术后皮下积液发生率。结果：两组患者的皮下积液发生率为14.7%和30.9%，两者对比有统计学意义。结论：科学的预防和护理能够降低乳腺癌患者术后皮下积液的发生率，从而改善患者身体健康，有利于患者康复。
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乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的防治体会
目的 探讨乳腺癌患者术后皮瓣坏死、皮下积液的发生原因及处理方法.方法 采取从手术切口选择、术中保留皮瓣的厚度、术中电刀游离皮瓣的功率选择及操作注意事项、术中尽可能结扎淋巴管、皮瓣张力较大时术中近切缘皮瓣网状开窗和即刻植皮、术后留置双管负压引流、早期除去加压包扎、选择合适的拔管时间、术后发现皮下积液及时处理、术后皮瓣坏死的处理等一系列改进措施,降低乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率.结果 采取措施,经适当处理及治疗后,治疗周期缩短,均在短期内治愈.结论 以上措施在保护皮瓣血运、减少术后渗出、减少淋巴漏、减少皮瓣张力、通畅引流减少积液有积极意义,从而有效的降低了乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的发生.
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枕下开颅术后皮下积液的预防
目的探讨枕下开颅后,采用硬膜-颈肌悬吊关颅对消除皮下积液的作用.方法 1997年7月～2000年3月79例患者采用枕下开颅+常规分层关颅,2000年3月～2005年6月63例患者采用枕下开颅+硬膜-颈肌悬吊关颅.结果在行枕下开颅+常规分层关颅的79例患者中出现皮下积液为8例,行穿刺或引流治愈7例,而行枕下开颅+硬膜-颈肌悬吊关颅的63例患者中无1例出现皮下积液.结论枕下开颅+硬膜-颈肌悬吊关颅能有效预防皮下积液的发生.
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乳腺癌术后专用胸带的制作与使用
为了预防乳腺癌术后皮下积液,临床上使用加压包扎伤口的方法.常用的包扎材料存在各种不足之处,如充气式胸衣透气性差,宽胶布易致皮肤过敏,绷带固定易松脱等等.为此我们设计制作了一种乳腺癌术后专用胸带,经86例患者临床应用效果满意,现介绍如下.
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压力传感器的设计及在预防乳腺癌改良根治术后皮下积液中的应用
目的 降低乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生率.方法 设计压力传感器控制胸带压力.选取某三级甲等医院普外科2017年3月-2018年2月收治的行乳腺癌改良根治术的患者55例为实验组,2016年2月-2017年1月收治的行乳腺癌改良根治术的患者57例为对照组,两组在常规治疗、护理的基础上,实验组应用压力传感器控制胸带压力,对照组根据临床经验控制胸带压力.结果 实验组皮下积液的发生率、积液时间、住院时间、拔管时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.001),实验组皮瓣坏死发生率、平均日引流量与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用压力传感器控制胸带压力可以预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生,促进患者快速康复.
