首页 > 文献资料
-
血脂净化治疗家族性高胆固醇血症患者的护理
目的：总结和探讨家族性高胆固醇血症患者行血脂净化治疗的规范护理方法。
方法：治疗方法：选用PlasautoΣ血液净化装置，OP-08W膜型血浆分离器、EC-50W膜型血浆成分分离器，采用双重滤过血浆置换方式；根据患者体重和红细胞比积计算目标血浆处理量2~4.8 L，血液流量60~120ml/min，分离流量25%~30%；肝素首次剂量20 mg、维持量5~6.25mg/h；治疗时间63~252min。护理：（1）治疗前准备：将患者安排至单人房间。根据血管条件，选择经双侧肘正中静脉置入透析用留置针或协助医生经股静脉置入双腔透析导管。向患者介绍治疗方法和注意事项，指导其正常进食、饮水。（2）容量监测管理：重视评估患者进食水情况及生命体征监测。根据血压情况，血液流量初始设置为50 ml/min，肘正中静脉穿刺者可逐渐升至90ml/min、股静脉穿刺者可升至120ml/min。患者出现血压和心率下降时，应考虑可能为容量不足，暂停净化治疗并给予升压药物及补液。治疗结束嘱患者卧床15~30min后再活动，预防低血压发生。（3）导管维护：连接管路前，分别抽吸两端管路内回血，确保导管通畅。协助患者保持适宜体位。监测并记录脱血压、入口压和静脉压，如异常报警立即查找原因，及时调整管路、血液流量和分离流量，肘正中静脉穿刺者发生脱血不良时可嘱其进行握拳、松拳活动。拔除导管后，局部加压止血5~10min，观察患者有无局部出血、血肿及麻木肿胀感。（4）血浆分离器及成分分离器跨膜压管理：监测并记录血浆分离器及成分分离器跨膜压，异常升高时，及时调整肝素剂量、生理盐水间断冲洗滤器前端接口管路或调整弃液流量和补液流量。观察滤出血浆颜色，判断是否发生溶血或滤器破膜。（5）心理护理：患者对治疗缺乏了解，表现出紧张、恐惧情绪，易在治疗过程中发生不良反应，护士应鼓励其表达需求，有针对性地对其安慰和引导。患者卧床制动治疗时间较长，可选择适宜时机安排家属在治疗期间探视，减轻孤独无聊情绪。（6）健康教育：告知患者血脂净化不能替代生活方式调整和药物治疗，指导正确服药、定期复查。向患者提供饮食和运动指导，限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入、适当摄入植物甾醇/甾烷醇酯及可溶性纤维。 -
血透患者导管相关性菌血症的防治
随着血液透析技术的不断完善,尿毒症患者的生存时间越来越长,生活质量也有很大的提高,建立稳定可靠的血管通路是患者进行血液透析的基本保证.对于动静脉内瘘未建立之前的尿毒症患者,需采用留置深静脉双腔透析导管的方法进行血液透析,因其管腔粗大、血流速度快、位置固定、应用时间长,而成为维持性血液透析的重要通道之一.但随之而来的永久导管相关性菌血症(catheter-related bacteremia,CRB),成为临床工作的又一大难题.患者出现插管处皮肤红肿、化脓、血透或治疗结束后出现寒战、发热.我科采用肝素加抗生素封管治疗CRB患者效果较好.如何预防留置导管感染是血透室护士的责任,现将对我科采取肝素加抗生素封管预防血透患者长期静脉导管感染的一些护理体会介绍如下.
-
改良封管液在血液透析中的应用效果
目的 探讨改良封管液在长期性双腔透析导管血透患者中的应用效果.方法 将180例使用长期性双腔透析导管行血液透析的患者随机分为实验组和对照组,每组各90例.实验组于透析结束后采用尿激酶10000U+氨苄西林钠1g +肝素50mg+NS,进行封管,对照组于每次透析结束后采用纯肝素50mg+NS进行封管.3个月后观察2组患者导管相关性感染和血栓的发生率.结果 3个月后,实验组患者导管相关性感染发生率为0 00%.对照组为8.89%(χ2=6.41,P<0.05);实验组患者血栓的发生率0 00%,对照组为6.67%(χ2=4.31,P<0.05),实验组患者导管相关性感染和血栓发生率均低于对照组.结论 改良封管液不仅可以较好地预防导管相关性感染,同时还可以降低血栓的发生率.
-
维持性血液透析患者长期双腔透析导管的应用与维护
2005年12月至2006年4月我科对5例血管条件差、内瘘失败而又有腹膜透析禁忌证的患者应用双腔透析导管建立透析通路,发现其具有快速、安全、血流量大、并发症少等特点,现将其应用与护理报告如下.
-
CRRT机与双腔透析导管深静脉置管在急救治疗中的临床应用
CRRT是以缓慢的血流速和/或透析液流速,通过弥散和(或)对流进行溶质交换和水份清除的血液净化治疗方法的统称[1].随着血液净化技术的发展,CRRT已不限于治疗急慢性肾功能不全患者,逐渐扩展到MODS、SIRS、暴发性肝功能衰竭、重症出血坏死性胰腺炎等急重症患者的抢救治疗.血管通路的建立是治疗成功的首要条件,双腔透析导管深静脉置管能快速建立血管通路,且对血管组织损伤小、血流充分.
