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全身性外科感染
导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和(或)机体抗感染能力低下.它常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染,如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、急性弥漫性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等.静脉导管感染:静脉留置导管、尤其是中心静脉置管,护理不慎或留置时间过长而污染,很易成为病原菌直接侵人血液的途径.如形成感染灶,可成为不断播散病菌或毒素的来源.肠源性感染:肠道是人体中大的"储菌所"和"内毒素库".健康情况下,肠黏膜有严密的屏障功能.在严重创伤等危重的病人,肠黏膜屏障功能受损或衰竭时,肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致肠源性感染.
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儿童中心静脉导管感染的高危因素和护理干预
目的 分析儿童中心静脉导管感染(CRI)的高危因素和护理干预措施.方法 回顾性分析618例中心静脉置管(CVC)患儿的临床资料,年龄6个月~10岁,平均(5.26±2.12)岁.记录患儿年龄、留置导管时间、置管部位、封管方式、抗菌药物联合使用及免疫抑制剂及激素使用情况.根据是否发生CRI将患儿分为感染组和非感染组,比较两组患儿相关参数差异.结果 与非感染组相比,感染组患儿年龄较小,导管留置时间较长,抗菌药联合应用和免疫制剂及激素人员比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在置管部位和封管方式构成比方面的差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、导管留置时间、置管部位、封管方式、抗菌药联合应用和免疫制剂及激素应用为儿童CRI的危险因素;采取相应护理干预措施可降低CRI发生率.
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恶性肿瘤患者静脉置管感染因素分析
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一.近年来静脉置管应用于恶性肿瘤患者的输液,正逐渐取代头皮针、套管针输液方法.通过中心静脉导管频繁使用化疗或其他刺激性药物、静脉高营养等,避免了长期周围静脉输注引起的静脉炎及静脉血栓.随着静脉置管的应用日益广泛,静脉导管感染也明显增加,预防静脉导管感染成为控制院内感染的一个重要环节.2000年7月~2002年7月,我院432例肿瘤患者静脉置管,有23例发生静脉置管感染.现将感染因素分析如下.
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预防性护理在普外科术后患者静脉导管感染中的临床效果
目的 分析在普外科术后患者静脉导管感染预防中实施预防性护理的效果.方法 90例行普外科手术治疗的患者,随机分为观察组与对照组,各45例.对照组给予常规性护理,观察组在对照组基础上施予预防性护理.对两组静脉导管感染发生情况与护理满意度进行观察和分析.结果 观察组静脉导管感染率(4.4%)低于对照组(20.0%),差异具有统计学意义(χ2=5.07,P<0.05).观察组护理满意度(97.8%)高于对照组(80.0%),差异具有统计学意义(χ2=7.20,P<0.05).结论 将预防性护理应用到普外科术后静脉导管感染预防中效果显著,可使静脉导管感染发生率有效降低,促进患者术后康复,进而使患者满意度得以提升.
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预防性护理在普外科术后患者静脉导管感染中的应用
目的:探讨预防性护理在普外科术后患者静脉导管感染中的应用。方法:选取2012年12月~2013年12月我院普外科术后患者142例作为研究对象,随机等分为观察组与对照组,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以预防性护理,观察比较两组的静脉导管感染发生情况及患者满意度。结果:观察组患者静脉导管感染发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义( P ﹤0.05),观察组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:预防性护理可有效降低普外科术后患者静脉导管感染发生,并有利于患者满意度的提高,值得临床推广。
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烧伤病人静脉导管感染的原因及预防
建立通畅的脉输液道,是救治大面积烧伤病人的关键措施.烧伤病人的外周静脉随皮肤一同烧伤,静脉切开是治疗大面积烧伤病人的重要手段,但也是导致烧伤病人全身感染的潜在因素.
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胃癌FOLFOX6化学治疗中静脉导管感染的相关因素分析及预见性护理研究
目前,我国胃癌的发病率呈逐年上升趋势,由于缺乏早期筛查手段,造成患者确诊时多为中晚期,据不完全统计我国每年胃癌发病人数达到1.5万人,男女发病率之比为2∶1[1]。FOLFOX6化学方案为治疗胃癌的常用治疗方案,患者在接受化学治疗中需要行中心静脉置管。中心静脉置管是经过皮肤直接自深静脉进行穿刺,沿血管走行将导管直接插至腔静脉。中心静脉置管的优点为减少刺激性药物对血管壁的伤害,但是越来越多的报道指出中心静脉置管放置后会造成导管相关性感染,发生率约为3%~5%[2]。因此认真分析感染的高危因素并采取有力的预防措施成为研究的重点。本次研究拟收集2013年2月至2015年1月来我院接受FOLFOX6化学治疗的胃癌患者,探讨中心静脉置管感染的高危因素并给予预见性护理,现报告如下。
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头孢类抗生素脑病10例分析
本文对10例尿毒症维持性血液透析患者,在使用常规剂量头孢类抗生素后出现神经精神症状进行回顾性分析.1临床资料1.1 一般资料 10例患者年龄20~70岁.男6例,女4例.原发病:慢性肾小球肾炎6例,多囊肾1例,糖尿病肾病2例,狼疮合并系统性硬化1例.10例行维持性血液透析治疗,入院前均无癫痫及神经系统其他病史,入院前无抽搐发作.使用抗生素原因:肺部感染8例,股静脉导管感染2例.抗生素种类:第3代头孢菌素头孢哌酮舒巴坦3.0,每天2次,2例.使用第2代头孢菌素头孢替安1.0,每天2次,8例.
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降低烧伤病人静脉导管感染的体会
烧伤临床治疗过程中往往需行静脉切开或行深静脉内置管,处理不当是病原菌入侵机体的主要途径之一.静脉内置管不仅引发静脉炎、化脓性血栓性静脉炎,而且是菌血症乃至脓毒血症的根源.因此降低静脉导管感染,将减少烧伤感染率,提高大面积烧伤病人的抢救成功率.我院自1996~2000年采取一系列措施降低烧伤病人静脉导管感染,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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血透患者导管相关性菌血症的防治
随着血液透析技术的不断完善,尿毒症患者的生存时间越来越长,生活质量也有很大的提高,建立稳定可靠的血管通路是患者进行血液透析的基本保证.对于动静脉内瘘未建立之前的尿毒症患者,需采用留置深静脉双腔透析导管的方法进行血液透析,因其管腔粗大、血流速度快、位置固定、应用时间长,而成为维持性血液透析的重要通道之一.但随之而来的永久导管相关性菌血症(catheter-related bacteremia,CRB),成为临床工作的又一大难题.患者出现插管处皮肤红肿、化脓、血透或治疗结束后出现寒战、发热.我科采用肝素加抗生素封管治疗CRB患者效果较好.如何预防留置导管感染是血透室护士的责任,现将对我科采取肝素加抗生素封管预防血透患者长期静脉导管感染的一些护理体会介绍如下.
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深静脉置管的细菌学监测
深静脉置管在临床上广泛应用,随之而来例静脉导管感染也明显增加.据统计,美国大约每年有5~10万例患者发生静脉导管感染,占医院感染的13%.本文就我院1998~1999年中心静脉导管感染情况进行监测,并提出相应对策.
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烧伤病人静脉导管感染检测分析及护理
我院烧伤科取输液2 d以上的静脉穿刺插管的导管尖端进行细菌培养,共培养162例病人,175例次,18例培养阳性占10.9%,报告如下:
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深静脉导管感染35例分析
经皮深静脉插管是对危重患者进行监测和治疗的重要方法之一,但操作不当可发生感染,使患者出现菌血症、败血症.2005年12月~2008年12月,我们共收治深静脉导管感染患者35例,现分析如下.
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从循证医学的角度探讨液体复苏在外科严重脓毒症患者治疗中如何趋利避害
外科脓毒症(sepsis)常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染,如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、急性弥漫性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、静脉导管感染、肠源性感染和原有免疫功能下降的患者如糖尿病、尿毒症等.脓毒症感染的入侵部位主要有呼吸道、胃肠道、泌尿道、创伤创面等.脓毒症如得不到控制,可因炎性介质失控,发生级联或网络反应,导致因感染所致的全身性炎性反应综合征(SIRS)、脏器受损和功能障碍,严重者可致严重脓毒症(severe sepsis)和多器官功能不全综合征(MODS).
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1例食管裂孔疝合并静脉导管感染患者的药学实践
目的:为临床决策用药和规避药物不良反应提供参考。方法:临床药师参与1例食管裂孔疝合并静脉导管感染患者会诊,建议拔出久置的外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC),并重新置管,将抗感染治疗方案调整为万古霉素0.5 g/次,ivgtt,q12 h+氟康唑0.2 g,ivgtt,qd(首日0.4 g,ivgtt,qd),并继续头孢哌酮/舒巴坦2 g/次,ivgtt,q8 h联合抗感染。用万古霉素和。结果:医师采纳临床药师建议,拔出久置的PICC,感染得到有效治疗;患者病情得到了有效控制,感染治愈。结论:临床药师通过药学监护静脉导管感染患者,有助于医师作出正确的用药决策和规避药物不良事件。
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治愈静脉导管感染导致多器官功能障碍综合征一例
患者男,31岁.因液化气泄漏燃烧致烧伤91%TBSA,深Ⅱ度为主.持续高热,腹胀,少尿,排稀便3 d,于伤后7 d转入我院.查体:体温39.6~40.5℃,脉搏144~160次/min,呼吸36~48次/min,腹胀,少尿,白细胞3.3×109/L,创面恶臭、肿胀、糜烂.右腹股沟处经创面留置一中心静脉插管,拔除后经培养鉴定为嗜麦芽假单孢菌.
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严重烧伤患者静脉导管感染的细菌学调查
1993~2000年笔者单位对496例严重烧伤患者静脉穿刺或静脉切开插管连续置管2 d以上的静脉导管尖端进行细菌培养,有17例患者发生导管脓毒症,发生率为3.23%,现报告如下.