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计算机断层摄影术冠状动脉造影对血流储备的评价
目的：计算机断层摄影术冠状动脉（冠脉）造影（CTA）评价血流储备的准确性及临床应用价值。方法：回顾性分析2013-10至2015-10于第四军医大学唐都医院、陕西省人民医院住院患者43例，男29例（67.4%），平均年龄（60.2±10.1）岁。入选患者均在冠脉造影术前1周内行CTA检查，两项检查的间隔时间均为（5.4±1.6）d。选择冠脉临界病变（狭窄50%～70%）为靶血管，经导管压力导丝测定血流储备分数（FFR），记录相关影像数据，计算CTA测定的血流储备分数（FFRCT）。结果：入选43例患者中共计48段冠脉为靶血管，以FFR为金标准，FFRCT诊断准确性83.3%，敏感性75.0%，特异性89.3%，阳性预测值83.3%，阴性预测值83.3%；与FFR呈显著相关（r=0.704，P<0.001）；Bland-Altman分析显示95%一致界限为（-0.12~0.16），95.8%（46/48）点落在一致性界限内，4.2%（2/48）点在95%一致性界限外，两者具有良好一致性；受试者工作特征曲线下面积0.871（95%可信区间：0.770~0.973）。结论：CTA能够准确评价血流储备，有望成为指导冠脉临界病变治疗策略选择的检查方法。
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冠状动脉造影联合血流储备分数在冠心病临界病变介入治疗中的指导作用研究
目的：探讨冠状动脉造影联合血流储备分数（ FFR）在冠心病临界病变介入治疗中的指导作用。方法选取2012年4月—2013年3月在新疆生产建设兵团医院心血管内科就诊且接受冠状动脉造影的冠心病临界病变患者79例。根据是否行FFR，将其分为对照组（n＝29）和试验组（n＝50）。对照组参照《2006欧洲心脏病协会稳定型心绞痛诊治指南》，决定是否进行经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术；试验组患者在行冠状动脉造影的同时行FFR测定，根据FFR决定是否进行PCI术。收集并比较两组患者基线资料、术中所见血管病变数目、1年后主要心血管不良事件（MACE）发生率。结果两组性别、平均年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、随机血糖、左室射血分数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组左冠状动脉前降支（LAD）、左冠状动脉回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）中的血管病变数目比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；术后1年随访时，两组再次血运重建、急性心肌梗死、复发心绞痛发生率比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用冠状动脉造影联合FFR指导介入治疗，可以降低冠心病临界病变患者的MACE发生率，临床效果较好。
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冠状动脉造影联合血流储备分数测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗策略的影响
目的：探讨冠状动脉造影（ CAG）联合血流储备分数（ FFR）测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入（ PCI）策略的影响。方法选取2012年7月—2013年1月新疆生产建设兵团医院经CAG明确狭窄程度为70％～90％且拟行PCI的患者82例为研究对象，按完全随机数字表法将患者分为观察组（40例，72处病变）和对照组（42例，75处病变）。观察组患者每处病变血管均行FFR测定，仅在FFR≤0.80处行药物洗脱支架（ DES ）植入，并确保术后FFR＞0.80。对照组患者常规CAG检查后行PCI。记录两组患者植入支架数量， PCI术后18个月冠心病病种花费、主要心脏不良事件（心肌梗死、血运重建）及心绞痛发生情况。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史及总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组植入支架数量、冠心病病种花费均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组PCI术后18个月内心肌梗死、血运重建和心绞痛发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 CAG联合FFR测定可减少冠心病患者植入支架数量、降低冠心病医疗费用， PCI术后18个月内未发现主要心脏不良事件及心绞痛发生率增加。
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乳鼠心肌细胞缺血预适应模型的建立及电镜下超微结构的改变
目的探讨培养乳鼠心肌细胞建立缺血预适应(IPC)模型的方法及对细胞超微结构的影响.方法出生1～2 d的SD大鼠用改良法分离培养心肌细胞,检测模拟缺血各时间点乳酸脱氢酶(LDH)漏出率、细胞死亡率,据此建立预适应模型并与单纯缺血/再灌注组比较其LDH、细胞死亡率和超微结构的改变.结果乳鼠心肌细胞在模拟缺血4 h以后LDH、细胞死亡率与对照组相比有明显差异(P＜0.001); 以模拟缺血90 min, 再灌60 min诱导的IPC模型与单纯缺血/再灌注(I/R)组相比明显降低LDH漏出率、细胞死亡率(P＜0.005, P＜0.001), I/R组心肌细胞超微结构破坏严重; IPC组心肌细胞超微结构基本完整清晰.结论乳鼠心肌细胞对缺血有较强耐受力,模拟缺血4 h以上才有明显损伤.模拟缺血90 min, 再灌60 min能成功建立IPC模型,且维持超微结构完整性.
