首页 > 文献资料
-
老年人外周血管疾病
当前，慢性非传染性疾病已成为老年人致死、致残的主要原因，其中脑卒中、冠心病等因动脉粥样硬化所致的心脑血管病已引起了临床医师及患者的高度重视。动脉粥样硬化性疾病是一个连续发展的全身性疾病，即使在进行了相关危险因素及心血管病史的校正后，外周动脉疾病（PAD ）患者发生心血管事件与全因死亡率是无 PAD患者的1．6～2．0倍。PAD 已被认为是冠心病的等危症；同样，深静脉血栓（DVT ）在老年患者尤其是长期卧床者中发生率高，由其导致的肺栓塞是严重的致死性并发症之一，但临床对这些外周血管疾病（peripheral vascular disease ，PVD ）的了解与重视程度还有待进一步提高。
-
颈部彩色多普勒超声、 CT血管成像与数字减影血管造影诊断颈内动脉狭窄、斑块形态及溃疡的准确性比较
目的：以数字减影血管造影（DSA）为金标准，分析彩色多普勒超声（CDUS）， CT血管成像（CTA）对颈内动脉狭窄、斑块形态及溃疡诊断的准确性。方法采用回顾性分析方法，收集中国医科大学附属第四医院2009—2014年收治的经DSA检查确诊的颈内动脉狭窄患者168例，并先后行CDUS、 CTA检查。用Pearson相关性分析CDUS、 CTA检查颈内动脉狭窄率与DSA检查颈内动脉狭窄率的相关性；以DSA为金标准，计算CDUS、 CTA诊断颈内动脉狭窄率≥70％、斑块形态、是否有溃疡的正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值； ROC曲线和ROC曲线下面积（ AUC）分析CDUS、 CTA检查对斑块形态和溃疡检测的准确性； Kappa检验分析CDUS、 CTA检查与DSA检查的一致性。结果 CDUS （64.73±22.91）％、 CTA （62.38±22.31）％检查颈内动脉狭窄率与 DSA （62.52±22.31）％检查颈内动脉狭窄率均呈正相关（r值分别为0.922和0.992， P＜0.05）。 DSA确诊患者颈内动脉狭窄率≥70％的血管条数为146条，＜70％的血管条数为190条。 CDUS、 CTA 检查颈内动脉狭窄率≥70％的正确率分别为85.7％（288／336）、95.8％（322／336），灵敏度分别为83.6％（122／146）、94.5％（138／146），特异度分别为87.4％（166／190）、96.8％（184／190），阳性预测值分别为83.6％（122／146）、95.8（138／144）％，阴性预测值分别为87.4％（166／190）、95.8％（184／192）。 CDUS、 CTA 检查诊断颈内动脉狭窄率≥70％的Kappa 值分别为0.709、0.915。 DSA确诊患者颈内动脉规则型斑块的血管条数为168条，不规则型斑块的血管条数为168条； DSA确诊患者颈内动脉有溃疡的血管条数为68条，无溃疡的血管条数为268条。 CDUS、 CTA检查颈内动脉斑块形态的正确率分别为82.7％（278／336）、99.1％（333／336），灵敏度分别为84.8％（144／168）、98.8％（166／168），特异度分别为79.8％（134／168）、99.4％（167／168），阳性预测值分别为80.9％（144／178）、99.4％（166／167），阴性预测值分别为84.8％（134／158）、99.4％（167／169）； CDUS、 CTA 检查颈内动脉斑块形态的Kappa 值分别为0.655、0.982。CDUS、 CTA检查颈内动脉溃疡的正确率分别为88.7％（298／336）、98.5％（331／336），灵敏度分别为85.3％（58／68）、94.0％（64／68），特异度分别为89.6％（240／268）、99.6％（267／268），阳性预测值分别为67.4％（58／86）、98.5％（64／65），阴性预测值分别为96.0％（240／250）、98.5％（267／271）。 CDUS检查诊断颈内动脉不规则斑块AUC为0.818〔95％CI （0.711，0.866）〕， CTA 检查诊断颈内动脉不规则斑块 AUC 为0.997〔95％CI （0.923，1.000）〕；CDUS检查诊断颈内动脉溃疡AUC为0.708〔95％CI （0.633，0.788）〕， CTA检查诊断颈内动脉溃疡AUC为0.969〔95％CI （0.934，1.000）〕。 CDUS、 CTA检查诊断颈内动脉溃疡的Kappa 值分别为0.681、0.953。结论CTA检查对于颈内动脉狭窄率≥70％，不规则斑块和有溃疡的诊断具有简单可行且正确率高的优点，较CDUS占有明显优势，与金标准DSA诊断的准确性具有高度一致性，在一定情况下可代替DSA检查，避免其有创性和潜在的危险性。
-
良恶性甲状腺结节的临床与影像学特征分析
目的：探讨良恶性甲状腺结节的临床与影像学特征，为临床治疗提供依据。方法采用单中心回顾性研究方法分析2001年1月—2014年2月中国人民解放军空军总医院住院及门诊900例甲状腺结节术后患者的资料，依据病理结果分为甲状腺癌组198例（22.0％），甲状腺良性结节组702例（78.0％）。比较两组患者一般临床资料、甲状腺超声、甲状腺功能七项〔甲状腺球蛋白抗体（ TgAb ）、甲状腺过氧化物酶抗体（ TPO -Ab ）、促甲状腺激素（ TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、甲状腺素（ TT4）〕等方面的特征。结果两组患者年龄、进行性增大症状发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组边界欠清晰、形态欠规则、结节性质、回声、结节直径比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。甲状腺癌组实性结节比例、低回声结节比例、结节直径≤1 cm 比例高于甲状腺良性结节组（χ2＝279.606、93.215、57.189， P ＜0.05）。两组 TgAb、TPO-Ab阳性率及TSH、 TT4水平比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组FT3、 FT4、 TT3水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甲状腺超声提示边界欠清晰、形态欠规则、实性结节、低回声，甲状腺功能提示TSH水平、 TgAb阳性率、 TPO-Ab阳性率较高的甲状腺结节恶性可能性大，应高度关注。
-
应用多普勒组织成像技术评价原发性高血压左室舒张功能及其相关因素
目的:应用多普勒组织成像技术(DTI)探讨原发性高血压(EH)左室舒张功能的特点,同时检测血中心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)的变化,分析两者与左室舒张功能的关系.方法:对照组20例,EH患者(EH组)61例,均行常规超声及DTI检查,EH患者根据左室质量指数(LVMI)分为左室心肌肥厚(LVH)亚组和无LVH(NLVH )亚组.DTI测量二尖瓣侧环心肌舒张早期峰值运动速度(e)、晚期峰值运动速度(a)及其比值(e/a),测量二尖瓣瓣尖水平舒张早期的大流速(E0)、舒张晚期的大流速(A)及 E0与A流速的比值E0/A.入选病例均测定血浆ANP、BNP浓度.结果:与对照组相比,EH患者E0/A、e/a减小,LVH亚组减小更明显;与对照组相比,EH血浆ANP、BNP浓度升高,LVH升高更明显;E0/A、e/a比值与ANP呈负相关(r=-0.56和r=-0.60, 均P<0.01),与BNP呈负相关(r=-0.62和r＝-0.65,均P<0.01).结论:血浆ANP、BNP与应用DTI技术评价的EH左室舒张功能均有较好相关性.
-
二维超声结合彩色多普勒及增强型能量多普勒在乳腺肿块中的应用价值
【目的】探讨二维超声结合彩色多普勒血液显像（CDFI）及增强型能量多普勒血液显像（E‐flow ）在乳腺肿块中的应用价值。【方法】二维超声观察双侧乳房肿块数目、部位、形态、大小、边界、有无包膜、内部回声、后方回声、侧方声影、有无钙化及探头按压后是否变形等，然后采用彩色多普勒、E‐f lo w血流成像观察病灶周边及内部血流情况。【结果】二维超声结果显示96名患者共检出112个肿块，其中良性肿块73个，恶性肿块39个，73个良性肿块血流显示率为31．5％（23／73），39个恶性肿块血流显示率为97．4％（38／39），乳腺恶性肿块内部收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）均较良性肿块增高，其差异有统计学意义（ P ＜0．05）；二维超声＋CDFI ＋e‐flow诊断乳腺肿块性质的准确率为83．0％（93／112），显著高于二维超声＋CDFI的72．3％（81／112），其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】二维超声结合CDFI ＋e‐flow在乳腺肿块中有较高的诊断价值。
-
彩色多普勒超声在精索静脉曲张高位结扎术后随访中的价值
目的：探讨彩色多普勒超声在精索静脉曲张高位结扎术后随访中的价值。方法选择63例经临床确诊为左精索静脉曲张并行精索静脉曲张高位结扎术的患者，分别用彩色多普勒超声测量术前、术后6个月睾丸包膜动脉血流参数，测值包括：收缩期峰值速度（ PSV）、舒张末期血流速度（ EDV）、阻力指数（ RI）；同时，对比手术前后精液质量，包括：精子总数、活率、精子密度。结果与术前相比，术后患者精液质量明显提高（ P ＜0．05）；术后6个月左侧睾丸包膜动脉PSV、RI下降（ P ＜0．05），EDV差别无统计学意义（ P ＞0．05）；术后右侧睾丸包膜动脉PSV、EDV、RI差异无统计学意义（ P ＞0．05）。相关分析显示，左侧睾丸包膜动脉PSV、RI与精子密度相关（ P ＜0．05）。结论精索静脉曲张高位结扎可有效改善睾丸血供及精液质量；彩色超声多普勒睾丸包膜动脉阻力指数检测可作为精索静脉曲张术后随访的重要指标。
-
超声对类风湿关节炎早期诊断及治疗效果评价的作用研究
目的：探讨彩色多普勒超声在类风湿性关节炎（RA ）早期诊断和治疗过程中的作用；方法通过超声检测志愿者与RA 患者关节情况，超声对 RA 的早期诊断；进一步通过 DAS28评分和 MRI 对患者的检测判断超声检测的准确性；再通过记录RA 患者治疗过程中不同时间的超声指标，判断关节变化，提供治疗方案及预后；结果超声可以准确诊断 RA 患者（P ＜0．05），并与 DAS28评分和 MRI 评分高度相关（r＝0．859，P＜0．05），在治疗过程中准确反应关节的变化，为治疗提供确切依据。结论超声在 RA 的诊断中有明显的优势，可以作为 RA 早期诊断和治疗疗效的评价方法。
-
彩色多普勒超声引导下肝脏穿刺活检的临床应用
彩色多普勒超声引导下穿刺活检具有实时、安全、准确、创伤小，使取材更加准确而并发症低的特点，本文总结了2008～2010年60例彩色多普勒超声引导下肝脏穿刺活检患者的资料，以探讨其临床意义。
-
CDFI 在药物流产后子宫复查过程中的价值研究
目的：探究彩色多普勒（CDFI）在药物流产后子宫复查过程中的价值。方法：选取受药物流产的孕妇200例，于服药7～14d 行彩色多普勒超声子宫复查。观察 CDFI 对不同流产结局的显示差异。结果：CDFI 检查结果显示本次被试人员中有188例（94．00％）一次性药物成功，完全流产，另有12例（6．00％）为不完全流产。188例完全流产者其 CDFI 成像特点为子宫大小正常，子宫轮廓清晰，宫腔内回声正常、内膜线清晰，孕囊已完全脱落。12例不完全流产者其 CDFI 成像特点为子宫略大或是正常，内膜线模糊不清，甚至不见内膜线，出现团状回声，均可见丰富彩色血流信号，有不完整内膜，经临床随访行清宫术后确有残留，并通过 CDFI 成像特点，及时采取合适治疗方案，取得了理想的效果。结论：CDFI 在药物流产后子宫复查过程中能够辅助判断药物流产的结局，并为药物流产术后宫腔内残留的清宫术提供有效指导。
