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富含单不饱和脂肪酸的肠外营养对老年肝切除术后患者脂质过氧化肝脏功能及临床结局的影响
目的 评价富含单不饱和脂肪酸的肠外营养对老年肝切除手术后患者脂质过氧化反应、免疫功能和临床结局指标的影响. 方法 采用前瞻、随机、双盲和对照的方法.44例老年患者接受肝切除手术的患者进入本研究;术后2～6 d给予全肠外营养,其中葡萄糖3g·kg-1·d-1,脂肪1.2 g· kg-1·d-1,氮入量0.2g· kg-1 ·d-1.研究组(22例)肠外营养中应用橄榄油脂肪乳;对照组(22例)给予大豆油长链脂肪乳.检测脂质过氧化指标丙二醛、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化;检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和碱性磷酸酶(ALP)以及血浆蛋白(白蛋白和前白蛋白)变化;记录系统性炎症反应综合征(SIRS)和临床结局指标并发症、感染性并发症、住院天数和费用等. 结果 44例患者均完成研究,无脱落病例.术后接受5d的肠外营养后,将术后7d与术后1d的丙二醛、CRP、IL-6和TNF-α差值结果进行比较,研究组丙二醛的下降幅度为(4.9±1.0)μmol/L,显著多于对照组(4.0±1.3)μmol/L,(P=0.014);IL-6下降幅度为(33.5±8.4)ng/L,显著多于对照组(28.7±6.3)ng/L(P=0.038);两组CRP[(34.8±9.2) mg/L比(31.0±6.8) mg/L,P=0.182)]和TNF-α[(30.3±6.2)ng/L比(33.6±8.1)ng/L,P=0.136]的下降幅度相似.白蛋白和前白蛋白术后均出现下降,后逐渐升高,两组变化值差异无统计学意义(P=0.314、0.143);研究组AST和TBIL降幅优于对照组(P=0.037、0.040);而ALT和ALP两组间差异统计学意义(P=0.094、0.193);研究组术后感染性并发症2例,少于对照组5例,(P=0.409);研究组术后SIRS 8例,少于对照组11例,(P=0.362);总并发症、住院时间和总医疗费用两组结果相似(均P＞0.05). 结论 富含单不饱和脂肪酸的肠外营养能改善老年患者肝脏术后的肝脏功能、减轻脂质过氧化及炎症反应,可能减少术后感染并发症.
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氟伐他汀对幼兔动脉粥样硬化及血管LOX-1表达的早期干预作用
目的观察三羟基三甲基辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂--他汀类对幼兔动脉粥样硬化(AS)的防治作用并探讨其发挥作用的机制.方法通过高脂饮食建立幼兔AS模型,设对照组、高脂组、氟伐他汀(简称他汀)组,12周后检查外周血血脂指标;腹部血管超声检测腹主动脉内膜-中层厚度(aIMT);病理形态学观察腹主动脉组织学变化并进行病理形态学定量分析;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化分别检测腹主动脉血管壁植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1(LOX-1)的基因和蛋白表达.结果高脂饮食诱导幼兔高胆固醇血症(HC)及早期AS模型,外周血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)升高;B超显示aIMT增厚;病理组织学显示内膜(I)/中层(M)厚度比值(I/M)、I+M、内膜/中层面积比值(SI/SM)增大,腹主动脉血管壁LOX-1基因与蛋白水平表达显著增强;他汀组血脂降低,aIMT、I/M 、I+M以及SI/SM明显减小,同时氟伐他汀可显著抑制血管壁过度增强的LOX-1基因水平与蛋白水平的表达.结论他汀类药物早期应用可通过降低血脂显著抑制饮食诱导的幼兔HC和早期AS血管病变的发生、发展,并通过减少血管LOX-1的表达发挥内皮保护作用.
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含缓释碳水化合物高单不饱和脂肪酸配方肠内营养制剂对2型糖尿病的影响研究
目的 探讨含缓释碳水化合物高单不饱和脂肪酸配方肠内营养制剂(缓释配方)与传统的糖尿病专用的纤维型粉剂配方对2型糖尿病(T2DM)患者血糖和胰岛素水平的影响.方法 将91例T2DM患者随机分为3组:对照组(30例)、试验组1(30例)、试验组2(31例).试验前3 d内,3组均给予糖尿病餐;试验第4天,对照组、试验组1和试验组2分别给予相同热量的糖尿病餐、纤维型粉剂和缓释配方作为早餐食用;试验5~7 d,3组均给予糖尿病餐;试验第8天,对照组、试验组1和试验组2分别给予相同热量的糖尿病餐、缓释配方、纤维型粉剂.分析并比较试验第4天和第8天3种配方空腹及餐后血糖、胰岛素、血糖曲线下面积(AUCG)的均值.结果 3种配方空腹血糖及空腹胰岛素水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);缓释配方餐后2 h血糖及胰岛素水平、AUCG均低于糖尿病餐和纤维型粉剂,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缓释配方与纤维型粉剂及糖尿病餐比较,能显著降低T2DM患者餐后血糖和胰岛素的应答水平,更适合糖尿病患者使用.
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孕晚期脂肪细胞膜脂肪酸组成与胰岛素抵抗的关系
目的:探讨孕晚期脂肪细胞膜脂肪酸组成与胰岛素抵抗的关系.方法:正常妊娠40例,妊娠期糖尿病(GDM)孕妇41例,以胰岛素敏感指数(ISI)评价胰岛素抵抗程度;在剖宫产时随机抽取正常妊娠和GDM孕妇各10例,取皮下脂肪各10g,用气相色谱法测定脂肪细胞膜脂肪酸.结果:GDM孕妇ISI为4.25±0.51,明显高于正常孕妇的3.52±0.56,(P＜0.001).GDM脂肪细胞膜饱和脂肪酸(SFA)百分含量为30.42±1.16,高于正常妊娠的26.92±3.63(P＜0.05);多不饱和脂肪酸(PUFA)百分含量为25.94±2.82,明显低于正常妊娠的30.27±3.21(P＜0.01),单不饱和脂肪酸(MUFA)百分含量为43.64±3.31,正常妊娠为42.81±1.80,差异无显著性(P＞0.05).对ISI与脂肪细胞膜脂肪酸饱和程度偏相关分析,ISI与脂肪细胞膜SFA含量呈正相关(r=0.5541,P＜0.05);与脂肪细胞膜PUFA含量呈负相关(r=-0.5293,P＜0.05);与脂肪细胞膜MUFA无相关.结论:GDM的胰岛素抵抗可能与脂肪细胞膜多不饱和脂肪酸减少有关.
