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神经内镜下钻孔冲洗术治疗老年人慢性硬膜下血肿
目的探讨一种新的治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效方法.方法对37例年龄介于60～86岁、平均68.5岁的CSDH患者采用软性神经纤维内镜下钻孔冲洗术进行治疗,其中5例为单纯采用钻孔冲洗引流术后复发患者.术中在直视下彻底冲洗血肿,清除血肿腔内的血凝块,电凝出血灶,打通血肿分隔并将血肿腔与正常硬膜下腔打通.结果随访2～18个月,所有患者血肿均完全消失,34例患者术后临床症状改善,无严重并发症及死亡病例出现.结论采用软性纤维神经内镜下的血肿钻孔冲洗术治疗CSDH可以明显提高治疗效果、避免血肿复发及钻孔冲洗引流术所带来的并发症.
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应用环钻切除半椎体治疗完全分节型半椎体性先天性脊柱侧凸
目的探讨环钻在完全分节型半椎体性先天性脊柱侧凸患者经椎弓根切除半椎体手术中的价值。方法回顾性分析2002年7月至2011年7月，在我院行半椎体切除的完全分节型半椎体性先天性脊柱侧凸患儿25例，男8例，女17例，年龄5～14岁，平均9.6岁。9例接受常规的经椎弓根半椎体切除术(A组)，16例采用环钻经椎弓根行半椎体切除术(B组)。记录并比较两组患者的手术时间、出血量，术后侧凸角和后凸角的矫正率及末次随访时丢失率。结果所有患者均获随访，随访时间平均(21±6.2)个月，两组病例的年龄及性别组成相匹配。手术时间A组平均(213±33)min；B组平均(174±26)min，两组比较差异有统计学意义(t＝7.23，P＜0.05)。出血量A组平均(840±118)ml；B组平均(710±73)ml；两组比较差异有统计学意义(t＝4.38，P＜0.05)。侧凸Cobb’s角A组术后即刻矫正率为81.9%，术后1年随访矫正丢失率为4.3%；B组术后即刻矫正率为83.0%，术后1年随访矫正丢失率为3.5%，差异无统计学意义(t＝1.54，P＝0.16；t＝1.35，P＝0.20)。后凸角A组术后即刻矫正率为77.9%，术后1年随访矫正丢失率为7.1%；B组术后即刻矫正率为74.3%，术后1年随访矫正丢失率为5.4%，差异无统计学意义(t＝1.28，P＝0.22；t＝1.12，P＝0.29)。两组患者术中及随访期间均未发生严重神经、血管及内固定物相关并发症。结论经椎弓根行半椎体切除联合内固定矫形是治疗完全分节型半椎体性先天性脊柱侧凸的有效手段，应用环钻在增加手术安全性的前提下可明显缩短手术时间并减少术中出血。
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泪道内镜下环钻术治疗复发性上泪道阻塞的临床研究
目的 探讨在泪道内镜下行环钻术治疗复发性上泪道阻塞的方法及其临床疗效.方法 回顾性系列病例研究.收集2007年2月至2008年2月南京医科大学第二附属医院眼科67例(73只眼)复发性上泪道阻塞患者的病历资料.患者局部麻醉后在泪道内镜下通过检查确定阻塞性质和部位,然后采用微型环钻清除泪道阻塞物并置人硅胶管治疗,拔管后随访6个月,观察疗效.结果 术后3～5个月,73只眼均顺利拔管.其中51只眼(69.86%)治愈,即无流泪,泪道冲洗通畅;19只眼(26.03%)好转,即轻微流泪,泪道冲洗通,但不畅;3只眼(4.11%)无效,即仍流泪,泪道冲洗不通.有效率为95.89%(70/73).且上下泪小管阻塞合并鼻泪管阻塞的有效率低于单纯下泪小管阻塞或泪总管阻塞.结论 泪道内镜下环钻术是一种安全、有效的治疗复发性上泪道阻塞的手术,可明显提高治疗复发性上泪道阻塞的成功率.
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我国微创神经外科学发展
人类的环钻术(trepanation)历史源远流长.2001年,我国考古学家在山东省高饶也发现一具距今约5000年的人体颅骨,右枕部有边缘清晰的开颅痕迹.世界医学史揭示,神经外科学源于神经科学(Neurosciences).20世纪初期,随着人类对于大脑生理及功能认识逐步深入,近代神经外科从神经病学中分出形成一门独立的临床专业.一百多年,神经外科学经历了经典神经外科学(Classical Neurosurgery),显微神经外科学(Microneurosurgery)和微创神经外科学(Minimally Invasive Neurosurgery)三个阶段.
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坚持不懈地推进我国微创神经外科学发展
人类的环钻术(Trepanation)历史源远流长.2001年,我国考古学家在山东省高饶发现一具距今约5 000年的人体颅骨,右枕部有边缘清晰的开颅痕迹.
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中国癫(癎)外科的现状——兼论南京地区癫(癎)外科发展概况
我们中华民族有五千年文化历史,据我国考古学家挖掘出土的头颅骨中有环钻术的痕迹,推测距今在5000年以上.相传公元二世纪汉朝末年的三国时期,神医华佗用"麻沸汤"使患者入睡后,可实施脑部手术.神医华佗想用手术方法医治魏王曹操的头痛顽疾,却因曹操疑其不轨而遭下牢杀害.
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环钻开颅术清除颅内血肿的临床研究
目的 探讨环钻开颅术清除颅内血肿的疗效与优势.方法 对52例颅内血肿患者,根据颅内血肿的不同类型,采用不同口径的环钻进行开颅术,与同期收治的采用标准外伤大骨瓣开颅术和传统的骨瓣开颅术治疗患者30例(对照组)进行比较.结果 与对照组相比,环钻开颅术手术时间短[观察组:对照组,(1.2±0.3)h∶(2.0±0.5)h,P<0.01],住院时间明显缩短[观察组:对照组,(10.86±3 59)d∶(17.34±6.35)d,P<0.01],病死率低(3.8%).结论 环钻开颅术疗效确切,手术时间短,患者康复较快.
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环钻术联合可吸收带线铆钉修复半月板前角撕裂21例
目的：探讨环钻术联合可吸收带线铆钉修复半月板前角撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2012年8月至2013年12月21例半月板前角撕裂患者临床资料。术前 MRI及术中关节镜证实半月板前角撕裂，所有患者均于关节镜下行环钻术联合可吸收带线铆钉修复半月板前角撕裂，术后进一步行康复训练，术前术后利用Lysholm、HSS评分系统评估患者膝关节功能状况。结果术后所有患者均随访6~9个月，膝关节 Lysholm 评分：术前（45.43±6.764）、术后（94.71±3.101）；HSS评分：术前（44.48±4.468）、术后（93.81±2.657），差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。应用上述两种评分评定疗效优良率分别为90.47%、85.71%。结论环钻术联合可吸收带线铆钉是修复半月板前角撕裂的一种有效方法。
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立体定向显微手术切除颅内小病灶(附30例分析)
2000年1月-2008年12月,我科使用ASA-602S立体定向仪,在CT引导下采用立体定向显微手术切除颅内小病灶30例,效果满意.现分析报告如下:
