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艾朴用在大月份药物引产中的临床观察
目的:探讨艾朴在大月份药物引产中对子宫颈的软化及促成熟作用,以减轻患者的痛苦和减少并发症并缩短住院时间.方法:米非司酮配伍米索前列腺醇药物引产89例对照组与艾朴80MG静脉滴注2-3天后来非司酮配伍米索前列腺醇药物引产90例研究组相对照.结果:研究组引产成功率100%,引产过程中患者的苦痛感觉、出血量、持续时间、术后主动清宫率均比对照组低,两组比较x2检验有统计学意义.结论:艾朴在大月份药物引产中对子宫颈的软化及成熟有促进作用,可解除宫颈的痉挛,利于胚胎和胎儿的排除,减少了宫颈损伤及引产过程中宫颈扩张给病人带来得痛苦,提高了大月份药物引产的成功率.
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中期妊娠引产的适应证及方法选择
中期妊娠引产是指在妊娠第13周至27周末之间,孕妇因避孕失败造成计划外妊娠或因全 身性疾病(如严重心脏病、重度贫血、肾功能不全等)不宜继续妊娠或胎儿有先天疾病或畸 形等原因,用人工的方法终止妊娠.中期妊娠引产常用方法主要有水囊引产、药物引产及剖 宫取胎术,中期妊娠引产的手术损伤及并发症远高于早期妊娠流产[1],因此应根据其适应证不同选择相应的引产方法.
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米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺终止中期妊娠比较
中期引产的方法众多,其中以水囊引产、利凡诺羊膜腔内注射引产及米非司酮配伍米索前列醇药物引产为常用.随着米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠的普及,米非司酮合并前列腺素在大孕周药物流产的应用中也取得了很大的进展.本文对米非司酮配伍米索前列醇与单独应用利凡诺在38例中期引产中的作用进行了比较分析.
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药流诱发绞窄性肠梗阻一例报道
病例分析患者女,33岁,G3P2,2008年曾行剖宫产术,既往月经规律,末次月经:2012年3月18日.停经46天于我院门诊确诊宫内妊娠后给予口服"米非司酮+米索前列醇"行药物引产.5月4日开始服药,5月6日11:20来院观察,自诉于早晨07:00口服"米索前列醇0.6mg"后出现腹痛,并有血凝块流出,是否有组织物排出不清.入院时患者诉下腹痛明显,阴道有出血,稍多于月经量,继续观察;12:00患者诉腹痛加重,能忍受,未作特殊处理;12:30患者诉腹痛难忍,伴上腹部疼痛、呕吐,查体上腹部轻微压痛,因患者自诉有胃炎病史,故考虑胃痛,给予口服"奥美拉唑20mg+元胡止痛片4片".观察半小时患者仍诉疼痛难忍,伴大汗淋漓,且以下腹部较明显,查体腹软,下腹明显压痛,无反跳痛、肌紧张,考虑口服"米索前列醇"引起宫缩痛,随于13:00给予"阿托品0.5mg"肌注;观察半小时后患者仍诉下腹痛无明显缓解,随考虑是否有妊娠物嵌顿于宫颈内口,随于14:00行清宫术,术中查宫口已开,清出少许蜕膜组织,未见绒毛,出血少,手术顺利患者安返病房;继续观察1小时患者仍诉腹痛无缓解,随立即作急诊腹部平片示:未见异常,血淀粉酶正常,消化系B超示:胆囊壁毛糙、胆囊结石,血常规示:WBC17.29×109/L,中性粒细胞92.6%,RBC4.01×1012/L,HGB132g/L,PLT107 × 109/L.
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安定葡萄糖酸钙静推配合小剂量缩宫素静滴在足月妊娠引产中疗效观察
目的:探讨安定,葡萄糖酸钙静推,配合小剂量缩宫素静滴,在足月妊娠引导中临床应用价值。方法:选取我院2013年4月1日-2013年5月31日足月待产孕妇应用药物药物引产的100例,分为 A 组(缩宫素组)68例,B 组(地诺前列酮组)32例,所有孕妇宫颈评分均≤5分,年龄、孕周、孕产次无明显差异,无使用药物禁忌症,无试产禁忌症,A 组住院当天给予安定10mg,葡萄糖酸钙10ml,静推0.2%的缩宫素,静滴(1.0U +5%G.S500ml),次日常规0.5%缩宫素静滴(2.5U +5%G.S500ml)8-30滴/分,6h 未诱导出规律宫缩停药,连续3天无效,用药失败。B 组住院次日给予地诺前列酮栓10mg,阴道放置,栓剂拉绳置于阴道口,如有宫缩过强、破膜、临产、24h 未诱导规律宫缩取出。结果:两组阴道分娩率,新生儿窒息率差异无统计学意义(P >0.05)缩宫素组产后2h 出血量(200±50)ml,急产率、胎儿窘迫率明显低于地诺前列酮组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:安定,葡萄糖酸钙静推配合小剂量缩宫素静滴在足月妊娠引产中具有价格便宜,疼痛程度轻(多在无痛状态下宫颈成熟),产后出血少,急产少、胎儿窘迫少等优点,值得临床推广应用。
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临界高血压药物引产患者监测血压的重要性
临界该血压是指收缩压120~139mmHg,舒张压80~89mmHg[1]。2013全年我站共收入院5例临界高血压要求引产患者,收缩压120~130mmHg,舒张压80~89mmHg,孕周12~16周,经产妇,年龄25~39周岁,引产方法是米非司酮配伍米索前列醇药物引产。都于入院当日晚6时口服米非司酮150mg,36小时后舌下含服米索前列醇600μg,服完米索前列醇后后半小时开始测量血压,其中3例受术者例收缩压140~150mmHg,舒张压90~100mmHg,无其他症状,处理措施时是每15分钟测量血压1次,未使用降压药物,观察3个小时后血压趋于平稳,顺利生产,1天后痊愈出院,血压正常。2例受术者收缩压160~170mmHg,舒张压110~120mmHg,有轻微头痛、头晕症状,两个小时内血压不降,因我站急救措施欠缺,转到县医院治疗。县医院给予降压治疗后,血压逐渐下降,患者顺利生产,两天后痊愈出院,血压正常。
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38例疤痕子宫妊娠引产分析
目的:探讨终止疤痕子宫(均为子宫下段剖宫产术后)中晚期妊娠的治疗方法.方法:对我院2003年1月~2006年12月年行疤痕子宫中晚期妊娠要求终止妊娠患者38例,分别采用剖宫取胎方法、利凡诺尔羊膜腔内注射法、米非司酮联合米索前列醇法和水囊引产法.选择同期非疤痕子宫引产者208例,将引产方法相同的疤痕子宫与非疤痕子宫进行比较,观察其一般情况、胎儿胎盘娩出时间、产时出血及软产道裂伤情况.结果:7例剖宫产术后半年内妊娠的疤痕子宫引产均采用剖宫取胎的方法.余31例剖宫产术后半年后妊娠的疤痕子宫引产分别采用其余3种方法.无1例子宫破裂发生;同种引产方法比较,疤痕子宫与正常子宫胎儿胎盘排出时间、产时出血及软产道裂伤较无差异显著性(P>0.05).结论:剖宫产术后半年后疤痕子宫中晚期妊娠引产可以在严密观察下施行常用几种引产方法.
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不同剂量米非司酮配伍米索前列醇药物引产的研究
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇药物引产的方法,以提高药物引产的成功率.方法:2002年7月~2006年12月来该院要求终止妊娠的孕15~26周的妇女300例,随机分成三组各100例,对照组米非司酮常规用药,观察1组、2组在米非司酮常规用药的基础上增加50~100 mg.结果:观察1、2组24 h引产成功率分别为99%、96%,对照组引产成功率仅86%,差异有统计学意义(P<0.01).观察1组和观察2组相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论:增加米非司酮的量可提高引产成功率,缩短胎儿排出时间和阴道流血时间,不加重副反应,不影响月经复潮.米非司酮常规用药基础上,再增加50~100 mg是药物引产的适宜方法,值得推荐.
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米非司酮配伍米索前列醇在妊娠早期引产中的护理配合
目的:探讨米非司酮配伍米索前列酵在妊娠早期引产中的护理配合方法与效果.方法:将40例自愿要求实行药物引产术的患者平分为两组,所有患者采用米非司酮配伍米索前列醇早期引产,护理组同时进行系统护理干预治疗.结果:护理组20例,完全引产14例,不全引产5例,引产失败1例,有效率95.0%.对照组20例,完全引产10例,不全引产5例,引产失败5例,有效率75.0%.护理组的引产效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理组的SAS评分明显少于对照组(P<0.05),表明其焦虑状态好.结论:护理配合干预对减轻人工流产妇女术中焦虑与提高引产起到了一定的作用,值得推广应用.
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药物终止10周~16周妊娠103例分析
对于终止10周~16周妊娠,一直比较棘手.由于不易准确行羊膜腔注射药物引产,人们往往采用扩宫钳刮术,但其风险较大,易给患者带来副损伤.为了寻找一种效果好,廉价适用、副作用少的方法,我们通过口服药物终止10周~16周妊娠103例,取得了令人满意的效果,现报告如下.
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中期妊娠植入性胎盘2例临床分析
例1:37岁,孕3产1,因停经3个月要求引产,2001-08-16入院.B超示:宫内妊娠,胎头双顶径31 mm.9 a前有剖宫产史,6 a前行人工流产1次.08-18行米非司酮配伍米索前列醇药物引产,08-21因药物引产失败而行刮宫术.在探宫腔时出现多量活动性出血,在补液、输血的同时,迅速钳刮.钳刮时感胎盘与宫前壁粘连紧密,出血较多,宫缩不良.给予宫缩剂、米索前列醇等治疗,阴道仍有活动性出血,患者渐处于休克状态.
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1例米非司酮中孕引产并发胎盘低置的急救与护理
米非司酮终止早孕在近十年已取得公认[1],是各种避孕方法失败的补救措施之一,因其方法简单,无痛苦,无创伤而深受广大妇女欢迎,我们通常对其停径≤49天早孕及≤4个月中期妊娠的患者,根据其选择及临床指征,给予药物引产,临床效果满意.但对剖宫产术后10个月,怀孕3+月,B超提示:单胎妊娠、胎盘低置的患者,给予米非司酮+米索引产,出现的阴道大出血极为少见,我院妇产科于2006年4月发生1例,成功救治,现将急救与护理报道如下.
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中期引产207例临床分析
中期引产在临床上已广泛应用,通过对我院207例药物引产的患者临床观察及随访,对其术后观察进行分析,现报告如下.
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米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察
米索前列醇作为早孕流产药物,其疗效已肯定,但用于晚孕引产,对母胎安全性问题仍在不断探索中.本文通过对米索及催产素用于足月妊娠引产两种方法临床观察,比较其临床效果及药物对母儿安全影响,旨在为足月妊娠的计划分娩提供有效、安全、方便的方法.
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米非司酮与利凡诺联合应用于中期引产临床效果观察
我院用于中期引产的方法一直是利凡诺注入法,后我们将米非司酮与利凡诺联合用于中期引产,效果比单用利凡诺要好.现报道如下.
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米索前列醇与依沙吖啶配伍用于中孕引产的多中心临床研究
目的探索并验证一种安全有效、简便易行、能够明显缩短中期妊娠引产时间的新方法.方法在4家医疗单位中,选择14~22孕周需要引产的健康妊娠妇女共122例,随机分成2组.研究组共64例,先按常规行羊膜腔穿刺注入依沙吖啶100 mg,术毕即于阴道后穹窿处放置米索前列醇2片(0.4 mg/片);对照组共58例,以甲硝唑片2片(0.4 g/片)取代米索前列醇片.结果研究组单次引产成功率(96.9%)高于对照组(82.8%),差异有显著性(P<0.01);研究组胎儿排出时间为(28.8±17.2)h,短于对照组的(50.2±10 9)h,差异有显著性(P<0.0.001);与对照组相比,研究组产后出血较少,胎盘排出、宫内组织残留以及产后恢复等均未受明显影响,无一例出现强直性宫缩,也不增加各种并发症和不良反应的发生率.结论米索前列醇配伍依沙吖啶引产法明显提高单次引产的成功率,大大缩短引产所需的时间.只要严格掌握适应证,这是一种安全、高效、廉价、方便的引产方法.
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米非司酮配伍阴道给米索前列醇在终止10~16周妊娠中的应用
终止10~16周妊娠一直是临床难题.因为,此期子宫对一般引产方法敏感性差、成功率低,此期胎儿已形成(约有9~14 cm大小),单纯负压吸引不能解决,而钳取出血量多、风险大,手术有难度.我们于1996年7月至1996年12月,采用米非司酮配伍阴道给米索前列醇,取得了较为满意的效果.但个别受术者有米索前列醇未溶,或自阴道内脱落,延长了流产时间,既影响效果,又浪费药品.为此,我们于1998年1月份以来,改用注射用水溶解米索前列醇后,阴道给药,减少药物溶解过程,缩短了流产时间,增加了效果.现将米索前列醇溶解与未溶解共160例分2组对照观察,报告如下:
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药物终止中、晚期妊娠457例临床分析
临床上用于中、晚期妊娠引产的方法很多,主要分药物引产与非药物引产两大类.药物引产是指用药物引起宫缩终止妊娠.非药物引产是用机械措施促进产程进展达到终止妊娠的目的.
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米索前列醇不同给药途径终止早中期妊娠的比较研究
目的探讨米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径对终止孕10~16周妊娠的效果.方法实验组30例,米非司酮口服、米索前列醇阴道给药;对照组40 例,米非司酮及米索前列醇均口服,比较两组米索前列醇的用量、流产时间、流产成功率及流产后1*!h阴道出血量.结果实验组米索前列醇用量及给药次数较对照组明显减少,流产时间缩短,经χ2检验、t检验差异有显著性(P<0.05);实验组流产成功率高,流产后1*!h内阴道流血量也少,但无统计学意义(P>0.05).结论米非司酮口服配伍米索前列醇阴道用药诱导早中期妊娠流产,优于米非司酮及米索前列醇均口服用药,米索前列醇阴道给药组用药量少且副作用小.
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米非司酮联合利凡诺尔晚期引产的临床观察
临床上常用的引产方法有利凡诺尔羊膜腔内注射引产、前列腺素类药物引产、缩宫素引产、水囊引产、Foleys 管、昆布条、海藻棒、米非司酮等.其中利凡诺尔羊膜腔内注射引产,因其方法简单、有效率高、副反应少,是目前临床上首选的引产方法之一.但易致宫颈裂伤,引产时间也较长.为了进一步提高安全性,缩短引产时间.我院自2004-2006年,对104例孕28~38W因医学因素自愿要求终止妊娠的孕妇,采用利凡诺尔羊膜腔内注射联合米非司酮口服引产,取得了良好的效果,现报道如下.