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冷上清治疗血栓性血小板减少性紫癜二例
例1 患者女,41岁.头痛、发热1周,按病毒性脑炎收入我院传染科,经抗感染、脱水等治疗.翌日抽搐后意识不清,肉眼血尿,疑诊血栓性血小板减少性紫癜(TTP),于2000年3月12日转入血液科.既往患类风湿性关节炎10余年.入院检查:T 38.9℃.深昏迷.巩膜黄染,皮肤散在紫癜,两肺呼吸音粗,心率109次/min,律齐.
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冷上清行亚甲蓝光化学病毒灭活时滤器堵塞处理 对策的研究
目的 解决冷上清行亚甲蓝光化学病毒灭活时滤器堵塞的处理问题.方法 当冷上清亚行甲蓝光化学病毒灭活发生滤器堵塞时,可用"一次性使用输血器"的过滤器,采用无菌接管技术将其连接在"一次性使用病毒灭活输血过滤器材"的的上方.冷上清通过输血器的过滤后,已经滤除了造成堵塞的冷不溶解物质等,再经过滤器,滤除亚甲蓝后自然流入血浆储存袋,制备成去冷沉淀病毒灭活冰冻血浆,并留取标本,检测血浆蛋白含量和亚甲蓝的残留量与随机抽取的病毒灭活冰冻血浆(各20份)进行差异性比较.结果 血浆蛋白含量和亚甲蓝残留量差异比较,两组间差异无统计学意义(t=0.533、0.327,P>0.05).结论 冷上清行亚甲蓝光化学病毒灭活时,连接一个"一次性使用输血器"的过滤器,可以滤除造成堵塞的冷不溶解物质等,避免冷上清行亚甲蓝光化学病毒灭活时滤器发生堵塞,且不会影响血浆质量.
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一种新的成分血——冷上清的开发与应用
目的 探讨冷上清成分血的临床应用价值.方法 对50例TTP患者采用分组治疗方法,设立冷上清治疗组、新鲜冷冻血浆对照组、药物治疗对照组,给患者直接输注或作置换液进行血浆置换,并配合药物治疗,观察临床治疗效果.结果 20例冷上清治疗组患者临床治疗有效率90%;20例新鲜冷冻血浆对照组治疗有效率65%;10例药物治疗对照组有效率10%.结论 冷上清作为一种新的成分血在临床推广应用,尤其对于治疗血栓性微血管(TMA)疾病方面具有广阔的前景,既节约了宝贵的血液资源,又降低了患者的经济费用.
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去冷沉淀血浆的认知现状
重点阐述了去冷沉淀血浆的组成、临床适应症及禁忌症,介绍了去冷沉淀血浆目前使用情况,并在此基础上,对去冷沉淀血浆的研究前景进行了展望.
关键词： 去冷沉淀血浆 冷上清 血栓性血小板减少性紫癜 -
去冷沉淀血浆与普通血浆临床应用价值的比较
目的 探讨去冷沉淀血浆中部分有效成分的实际含量,为临床选择不同血浆输注提供实验室依据.方法 采集23袋(200 ml/袋)ACD-B血液保存液保存的血液,4 h内分离制备新鲜冰冻血浆,各袋均留2份标本;1份同新鲜冰冻血浆一起置-35℃保存,于第3天速融后检测总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ含量;1份置4℃保存21 d后检测总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ含量;新鲜冰冻血浆于第3天取出制备冷沉淀,留取去冷沉淀血浆标本1份检测总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ含量.结果 去冷沉淀血浆中的血浆蛋白和凝血因子均低于普通血浆(P＜0.001).结论 去冷沉淀血浆的使用价值有局限性,不能与普通血浆等同使用.
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去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆的质量对比分析
目的 对去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆的部分质量指标进行比对分析,为明确质量标准和提高临床疗效提供依据.方法 抽取本站2010年6月采集的经检测合格的全血(CPDA保养液)25袋,严格按照国家标准制备新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆(从新鲜液体血浆中留取部分血浆制备)、去冷沉淀血浆,分别留取相应的血浆标本各25份.于血液采集后第10天检测留取标本的总蛋白、纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ的含量以及测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),根据检测结果进行对比分析.结果 去冷沉淀血浆上述各项质量指标检测结果均明显低于普通冰冻血浆(P＜0.001).结论 去冷沉淀血浆和普通冰冻血浆在临床上不能等同标识和使用.
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冷上清在治疗血栓性血小板减少性紫癜中的应用
目的 探讨冷上清在治疗血栓性血小板减少性紫癜中的临床应用价值.方法 用冷上清做置换液,采用血浆置换疗法,对20例血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者进行治疗.判定治疗效果.结果 20例TTP患者的治疗有效率达90%.结论 冷上清做置换液对TTP患者进行血浆置换的疗效显著,且节约血液资源.
关键词： 冷上清 血浆置换 血栓性血小板减少性紫癜 -
南昌血站病毒灭活血浆制品主要质量控制指标的分析
目的：了解本血站经亚甲蓝/光化学法病毒灭活后，新鲜冰冻血浆、冷沉淀、冷上清中总蛋白、纤维蛋白原和凝血因子Ⅷ的含量是否符合《全血及成份血质量要求》(GB18649-2012)的质量要求。方法随机采集100袋新鲜冰冻血浆，经亚甲蓝/光化学法病毒灭活过滤后留取1份标本(病毒灭活新鲜冰冻血浆实验组)，解冻后制备冷沉淀前各留取1份标本(病毒灭活新鲜冰冻血浆实验组)，采用改良快速融化离心法制备冷沉淀后各留取1份标本(冷沉淀实验组)，留取冷上清标本各1份(冷上清实验组)，三个实验组分别检测总蛋白、纤维蛋白原和凝血因子Ⅷ含量。结果病毒灭活新鲜冰冻血浆总蛋白和凝血因子Ⅷ含量分别为57.7g/L、0.66IU/ml,冷沉淀的纤维蛋白原和凝血因子Ⅷ含量分别为154.4mg/袋、87.8IU/袋，冷上清的总蛋白含量为46.3g/L。结论本站制备的病毒灭活新鲜冰冻血浆、冷沉淀符合《全血及成份血质量要求》(GB18649-2012)的质量要求，冷上清的血浆蛋白含量不足，不能标注为病毒灭活冰冻血浆在临床上使用。
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血栓性血小板减少性紫癜14例治疗体会
1999年3月至2003年9月,作者用血浆置换术(PE)结合冷上清输注治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)14例,疗效满意,现报道如下.
关键词： 血栓性血小板减少性紫癜 血浆置换术 冷上清 -
冷上清血浆置换液治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效及其对凝血功能的影响
目的 探讨冷上清血浆置换(PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效及其对患者凝血功能的影响.方法 选择2017年1月22日,四川大学华西医院血液内科收治的1例TTP患者为研究对象.该例患者入院后第3～7天,对其采用冷上清为置换液进行PE治疗(1次/d)后,同时输注新鲜冰冻血浆(FFP)补充纤维蛋白原(Fib).对该例患者每次冷上清治疗前、后进行血常规及凝血功能等指标检测,分析冷上清治疗TTP的疗效及其对患者凝血功能的影响.本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求.结果 对该例患者采用冷上清为置换液进行PE治疗的结果显示:①第1次采用冷上清治疗及同时输注FFP治疗后,患者精神、神经症状消失.连续进行5次冷上清治疗后,患者血小板计数由5×109/L逐渐恢复正常[(100～300)×109/L],血红蛋白(Hb)值由低时的57 g/L逐渐恢复正常(110～150 g/L).②每次采用冷上清治疗后,血浆Fib水平均较治疗前明显降低,而输注FFP后,恢复至治疗前水平;5次治疗后,血浆Fib值为1.31 g/L(正常参考值为2.00～4.00 g/L),而活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)等凝血功能指标无明显延长.③出院后随访半年,患者Hb值、血小板计数均维持正常.结论 临床对TTP采用冷上清为置换液进行PE治疗有效,但是可导致患者血浆Fib水平降低,若同时输注FFP,则可得到纠正.因为本研究仅为个案报道,采用冷上清为置换液进行PE治疗TTP的疗效,仍有待大样本、多中心、前瞻性随机对照研究结果进一步证实.
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新鲜冰冻血浆、冷沉淀和冷上清使用指南
摘要FFP、冷沉淀和冷上清的临床适应症(见第10节)单一凝血因子缺乏(10.1)
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冷上清治疗复发性血栓性血小板减少性紫癜1例
血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见而严重的疾病.起病急,病情重,易反复发作,不积极治疗,死亡率可达100%[1].我科1999年10月成功救治1名危重的TTP患者,与国内其它病例报告不同的是,该患者在经血浆置换救治成功后,在维持治疗中4次复发,予以冷上清治疗后,症状得以缓解,至今未再复发,现报告如下.
关键词： 冷上清 血栓性血小板减少性紫癜 复发 -
冷沉淀中血管性血友病因子含量测定及意义
目的 通过检测冷沉淀中血管性血友病因子(vWF),并与新鲜冰冻血浆和冷上清比较,为评价冷沉淀质量和临床应用提供依据.方法 应用酶联免疫吸附法检测无偿献血者新鲜冰冻血浆、冷沉淀和冷上清中vWF含量.结果 新鲜冰冻血浆、冷沉淀和冷上清中vWF表达水平分别为(126.47±7.80)％、(268.50±19.51)％和(19.92±2.34)％.其中冷沉淀组明显高于新鲜冰冻血浆和冷上清.结论 在严格控制制备条件下,冷沉淀中富含vWF,冷上清中残留的vWF很低,临床应用时,应该予以区别后选择使用.
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血浆置换术联合冷上清输注治疗血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一组由于微循环中形成了血小板血栓,血小板数目因大量消耗而减少所形成的紫癜.广泛微血栓而致重要器官的功能障碍、衰竭与梗塞,后果严重.笔者用血浆置换术(PE)结合冷上清输注治疗4例TTP患者,取得了良好的临床效果.
