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微创血肿碎吸术治疗脑出血的术后观察及护理
微创血肿碎吸术是一种使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(外径仅3 mm),应用正压连续冲洗液化引流的方法治疗脑出血的新技术,与开颅术、钻颅术等方法比较创伤小,安全可靠,可保持颅内压平稳,大大降低死残率.我院自2002年5月至2004年6月用微创血肿碎吸术治疗脑出血36例,效果满意,现将术后观察及护理介绍如下.
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微创颅内血肿碎吸术治疗脑出血的护理
颅内血肿微创清除术是临床治疗脑出血开展的新技术,使用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,应用正压连续冲洗液化引流的方法,并应用生化酶血肿液化技术,对颅内血肿进行粉碎液化,快速消除血肿,缓解颅内压力[1].
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微创清除术治疗高血压脑出血病人的观察与护理
微创清除术是一种使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(外径仅3mm),应用正压连续冲洗液化引流的方法,特别是应用生化酶血肿液化技术,对颅内血肿进行粉碎液化,快速清除血肿,缓解颅内压力,治疗脑出血的新技术.治疗过程中病人只受到一次穿刺的损伤,较之开颅手术、碎吸术、钻颅术等方法,本术创伤很小,过程安全,可保持颅压平稳,故预后好,可大大降低死残率,提高病人的生命质量.[1]我院自1999年5月至2000年3月用微创清除术治疗高血压脑出血32例,取得了一定疗效,现将有关观察护理介绍如下.
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高血压壳核出血超早期微创清除治疗(附36例分析)
一、临床资料 本组36例，男20例，女16例，年龄40～81岁，60岁以上13例(36%)。入院时收缩压≥30kPa 10例，≥25kPa 17例，≥20kPa 9例；GCS计分4～5分2例，6～9分16例，10～12分10例，13分8例。一侧瞳孔散大7例，双侧瞳孔散大1例，去大脑强直样抽搐1例。CT示出血位于外囊17例，内囊19例，破入脑室6例，据多田氏公式计算血肿量25～110ml。 二、治疗方法 所有病例均于发病后6小时内完成穿刺治疗。应用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针，依据CT摄片(基线、层距等)或CT扫描时皮肤粘贴标记物确定血肿中心的颅表定位，选择合适长度的穿刺针，针钻一体送入血肿中心，退下钻芯，内径3mm不锈钢穿刺针稳固固定在颅骨上，侧孔接引流管抽吸血肿。若为液状缓慢吸除，若血肿部分或大部吸除后有新鲜血液流出则血肿腔内注入立止血或凝血酶彻底止血，稳定8小时以后再注入尿激酶液化引流，若为血凝块则抽出或应用粉碎针粉碎部分血肿后，血肿腔内注入含尿激酶1～2万单位的生理盐水3ml液化血肿，保留4小时后放开引流，每日1～2次。术后1、3、5日CT复查，残余量较大的可用针型血肿粉碎器粉碎血肿后液化引流，血肿破入脑室者，破入一侧脑室者只穿刺血肿，尿激酶亦可以液化脑室内血凝块，双侧脑室及三、四脑室铸型者同时行对侧脑室穿刺引流。
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非负压抽吸联合单纯α-糜蛋白酶单纯液化引流对颅内血肿的临床效果
目的 探讨非负压抽吸联合单纯α-糜蛋白酶单纯液化引流对颅内血肿的临床效果.方法 选取我院2014年1月～2016年1月收治的行微创清除引流术治疗的85例颅内血肿患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组(33例)与治疗组(52例),对照组方法为采取2 ml负压抽吸,应用粉碎器冲洗,并予以α-糜蛋白酶液化抽吸引流;治疗组方法为非负压抽吸联合单纯α-糜蛋白酶单纯液化引流.比较两组的治疗效果.结果 两组的水肿程度、血肿清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的并发症发生率、死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非负压抽吸联合单纯α-糜蛋白酶单纯液化引流应用在颅内血肿中可减少对患者脑组织的二次损伤,降低死亡率、并发症发生率,改善患者的预后,具有推广价值.
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脑室外引流装置微创治疗高血压基底节区脑出血的临床研究
目的 研究应用外引流装置穿刺液化引流术对高血压性基底节区脑出血的疗效. 方法 对53例高血压基底节区脑出血患者,根据头颅CT扫描,血肿形态,选择穿刺点,及穿刺方向,应用尿激酶液化血肿,达到引流血肿目的 . 结果 53例患者出院47例,死亡6例.病死率为11.3%.结论 应用穿刺液化引流术治疗基底节区脑出血能有效地清除血肿,又对脑组织创伤小,手术打击不大,减轻并发症,对绝大部分基底节区脑出血适用.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血病人的护理
颅内血肿微创清除术是一种使用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,应用正压连续冲洗液化引流的方法,并应用生化酶血肿液化技术,对颅内血肿进行粉碎液化,快速消除血肿,缓解颅内压力,治疗脑出血的新技术[1].术中病人只受到一次穿刺的损伤,而且创伤很小,可保持颅压平稳,故可明显降低死残率,提高病人的生存质量.本文总结我院内科2003年8月-2004年12月行微创清除术46例脑出血病人的护理,现将其总结如下.
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软通道手术治疗高血压性脑出血20例临床分析
目的:探讨应用软通道穿刺加尿激酶液化引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:对20例高血压脑出血患者行软通道微创手术,尿激酶液化引流,术后间断复查头颅CT,观察血肿引流情况.结果:高血压脑出血20例,术后复查头颅CT:80％血肿被清除,残留少许血肿,排空满意,脑组织轻度水肿,无占位效应,术后恢复良好.结论:软通道微创手术治疗高血压脑出血具有创伤小、操作简单、费用低、安全性高、并发症少、疗效确切等优点.
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微创治疗颅内血肿30例分析
我院近年应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,进行抽吸、射流冲碎、液化引流治疗各类颅内血肿30例,取得良好效果.现报道如下.
关键词： 外科学 YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针 抽吸 射流冲碎 液化引流 -
微创颅内血肿粉碎穿刺术治疗高血压性脑出血45例
笔者从1998年10月至2000年1月采用YL-1型微创颅内血肿粉碎穿刺针对45例高血压性脑出血患者颅内血肿进行抽吸、粉碎冲洗及液化引流等治疗,取得明显疗效,报告如下.
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微创清除术治疗高血压脑出血32例的观察与护理
微创清除术是一种使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(外径仅3 mm),应用正压连续冲洗液化引流的方法,特征是应用生化酶血肿液化技术,对颅内血肿进行粉碎液化,快速清除血肿,缓解颅内压力,治疗脑出血的新技术.治疗过程中病人只受到一次穿刺的损伤,较之开颅手术、碎吸术、钻颅术,本术创伤很少,过程安全,预后好,可大大降低死残率,提高病人的生命质量[1].我院自2000年3月至2002年12月用微创清除术治疗高血压脑出血32例,取得了一定疗效,现将有关观察护理介绍如下.
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软通道微创治疗治疗高血压脑出血临床观察
目的 观察穿刺液化引流术治疗高血压颅内出血的临床疗效.方法 回顾分析我院2008年1月-2010年6月应用穿刺液化引流术治疗的高血压脑出血53例患者临床资料.结果 53例患者出院47例,死亡6例,病死率11.3%.结论 应用颅脑外引流装置穿刺液化引流治疗高血压基底节区脑出血安全有效可靠.
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微创术治疗慢性硬膜下血肿20例临床护理
2007年1月~2010年12月,我们对20例硬膜下血肿患者给予微创术治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组20例,均为头颅CT或MRI确诊,男18例,女2例;年龄38~79岁,平均60岁.本组8例否认有明确外伤史,既往有冠心病、心房纤颤病史3例,高血压病史6例.血肿多位于额颞顶部,右侧16例,左侧2例,双侧2例.根据多田的公式计算出血量,血肿量为40~200 ml.1.2 方法经头颅CT定位,据血肿厚度选择合适长度的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,常规消毒铺巾,局部麻醉后予定点处进针,快速穿透颅骨、硬脑膜,进入血肿腔.见暗红色液态陈旧性血液流出,用5 ml注射器抽吸,首次抽吸血肿量的30%,给予生理盐水2 ml加尿激酶2万U缓慢注入,再予生理盐水2 ml注入.接引流袋,夹闭引流管0.5 h后开放.每日予尿激酶2万U液化引流,每次夹闭引流管0.5 h.术后持续引流,随血肿缩小及时退回穿刺针.待引流液基本清亮,复查CT血肿基本消失,即可拔除穿刺针,并缝合一针.
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脑出血微创术病人气管插管的呼吸道管理
微创清除术是应用正压连续冲洗液化引流,快速清除血肿,缓解颅内压,治疗脑出血的新技术.但术后病人呼吸道管理与手术疗效、脑功能恢复及减少并发症,提高抢救成功率和病人预后程度起决定性作用.针对我院46例此类病人,进行及时有效的气管插管呼吸机辅助呼吸管理.其治疗抢救效果显著,现介绍如下:
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微创加尿激酶液化引流治疗脑出血38例报告
我院自2003年8月至2006年12月,运用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行射流加尿激酶液化引流技术治疗高血压脑出血38例,同时选定我院2004～2006年间内科保守治疗的38例脑出血患者进行疗效对照,现报道如下.
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软通道置入手术在高血压脑出血治疗中的应用
CT定向软通道置入技术是一种定位准确、操作简便、易于掌握、费用低廉的新手术模式,其手术时间短,创伤小,清除血肿彻底,再出血及颅内感染机会少,治疗效果好,适宜临床推广应用.
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微创治疗慢性硬膜下血肿58例
慢性硬膜下血肿(CSDH)系指伤后3周以上出现于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿症状者[1].我院近年来采用颅内血肿粉碎穿刺针进行冲洗融碎,液化引流[2]治疗CSDH 58例,效果良好.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组58例,男40例,女18例,平均年龄52.1岁(5～78岁);病程短为3周,长2年2个月;有明确外伤史40例,有嗜酒成瘾史10例,原因不明者8例;以头痛为首发症状42例,入院时轻偏瘫32例,语言障碍13例,轻中度精神智能障碍12例,昏迷15例.1.2 CT及MRI检查:58例均术前经CT或MRI确诊,均有占位效应,同侧侧脑室受压,中线结构向健侧移位.出血量在20～200 ml之间,血肿高密度10例,低密度31例,混合密度6例,等密度11例.
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33例颅内血肿微创清除术的围手术期护理
微创清除术是一种使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针(外径仅3mm),应用正压连续冲洗液化引流的方法,特别是应用生化酶血肿液化技术,对颅内血肿进行粉碎液化,快速清除血肿,缓解颅内压力,治疗脑出血的新技术.
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高血压性脑出血微创治疗45例
目的:总结应用微创液化引流术治疗高血压性脑出血的治疗经验.方法:对45例高血压性脑出血病人,在CT引导或CT下定位,依据血肿位置、形态、大小及病人病情,选择适宜的穿刺点、方向,行微创液化引流术,清除血肿.结果:45例病人,死亡6例,病死率为13.2%,39例随访3～6个月按日常生活能力(ADL)标准判定ADL 1例(占2.6%),ADL2 28例(占20.5%),ADL3 24例(占61.5%),ADL4 6例(占15.4%),ADL5 0例.结论:应用微创液化引流术治疗高血压性脑出血,创伤小,能大限度地消除血肿,避免或减轻并发症,具有较大优越性.
