首页 > 文献资料
-
连续性肾脏替代疗法在老年多脏器功能障碍综合征中的临床应用
目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在救治老年多脏器功能障碍综合征(MODS)中的作用.方法:20例老年MODS患者应用CRRT治疗,观察治疗前后血尿素氮、肌酐、电解质、动脉血气和临床症状的变化.结果:与治疗前相比较,血尿素氮、肌酐显著下降(P＜0.05).电解质紊乱、酸中毒得到纠正,高容量状态得到改善,20例患者4例存活,其余16例延长生命10-280天.CRRT治疗中血液动力学保持稳定.结论:老年人应用CRRT救治MODS是安全、有效的,可以延长其生存时间,提高生存质量,改善预后.
关键词： 连续性肾脏替代治疗 多脏器功能障碍综合征 急性肾功能衰竭 老年人 -
连续性肾脏替代治疗在ICU中的应用进展
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是目前临床为重症监护室(ICU)中危重症患者提供良好的内平衡的重要手段,具有高通透性、生物兼容性好等特征,在国内外临床中得到了广泛使用.本文将着重从疗效分析、使用剂量以及注意事项三方面围绕连续性肾脏替代治疗在ICU的治疗进展做出分析,以为该治疗方案得到更加合理的应用提供帮助.
-
连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的效果对比
目的:探析重症急性肾衰竭患者应用连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗的效果.方法:收治重症急性肾衰竭患者64例,分为两组,对照组31例,探究组33例.对照组应用间歇性血液透析治疗,探究组应用连续性肾脏替代治疗,所有患者在接受血液透析治疗的同时进行不间断补液治疗.结果:探究组患者死亡率6.06％,病情总好转率93.94％;对照组患者死亡率22.58％,病情总好转率74.19％.探究组并发症发生率12.12％,对照组29.03％.差异均有统计学意义(P<0.05).结论:重症急性肾衰竭患者应用连续性肾脏替代治疗疗效更佳,且安全性更高.
-
CRRT治疗小儿急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察
目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的临床疗效.方法:收治PICU的ARDS患儿11例,作为对照组,给予机械通气、抗感染、肾上腺皮质激素、人血白蛋白、速尿利尿及纠正电解质及酸碱平衡治疗.收治PICU的ARDS患儿13例作为试验组,在上述治疗的基础上联合CRRT治疗.比较两组患儿治疗12小时及24小时后氧合指数、呼吸频率的变化,及机械通气时间,入住ICU时间,总住院时间,死亡率.结果:CRRT治疗组对比常规治疗组治疗12小时及24小时后氧合指数、呼吸频率明显改善,各时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05),机械通气时间、入住ICU时间、总住院天数明显缩短,死亡率下降(P＜0.05).结论:CRRT能有效改善ARDS患儿氧合指数,减轻呼吸窘迫症状,缩短机械通气时间及住院时间,减少死亡率.
-
连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较分析
目的：探讨连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的疗效差异。方法：收治重症急性肾衰的患者50例，随机平分成连续性肾脏替代(CRRT)治疗组和间歇性血液透析(IHD)组，比较两组疗效。结果：治疗1年后CRRT 组 BUN、Scr 明显降低，Ccr 明显升高，与 IHD 组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)， CRRT 组存活率高于IHD组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：连续性肾脏替代治疗效果优于间歇性血液透析的治疗效果，是治疗重症急性肾衰的重要方法。
-
连续性肾脏替代治疗对多脏器功能障碍综合征患者的疗效观察
目的：观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法：收治MODS患者60例，均给予 CRRT 治疗，对患者治疗前后肾功能、电解质和动脉血气进行检测。结果：患者治疗后肾功能BUN、Scr、血清钾、血糖和 PaO2/FiO2明显优于治疗前(P＜0.05)。结论：CRRT 治疗 MODS 患者具有显著的疗效，可改善患者的肾功能，调节酸碱失衡，电解质紊乱，延续了患者的生命，从而有效地降低了患者死亡率。
-
临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗的预测价值
目的:探讨临床指标对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的预测价值.方法:观察20例急性肾损伤合并心肾综合征患者临床指标对CRRT预测价值.结果:观察组经CRRT治疗后,血肌酐、尿素氮、脑钠肽(BNP)及第1个24 h尿量水平与保守治疗前后相比均有显著差异(F=14.737、15.986、12.035、13.987,P<0.05).经相关因素分析,BNP与第1个24 h尿量为CRRT的影响因素.结论:BNP与第1个24 h尿量可以作为预测指标,对急性肾损伤合并心肾综合征患者行连续性肾脏替代治疗意义重大.
关键词： 连续性肾脏替代治疗 临床指标 预测价值 急性肾损伤合并心肾综合征 -
CRRT治疗脓毒血症合并AKI的探讨
目的 观察连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)脓毒血症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的应用价值.方法 选取该院2015年1月—2017年2月收治脓毒血症合并AKI患者90例,根据随机数字表法分为对照组及观察组,各45例.对照组接受常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用CRRT治疗,观察并比较两组治疗3d后生命体征、血清学指标及病死率.结果 治疗3d后,观察组收缩压、舒张压、平均动脉压、 血氧饱和度、 尿量等生命体征指标分别为(113.21±11.24)mmHg、(65.58±10.34)mmHg、(80.21±10.04)mmHg、(96.41±9.51)%、(23.41±5.42)mL/h,均较对照组平稳,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后,观察组中性粒细胞、尿素氮、血肌酐、超敏C反应蛋白、降钙素原等血清学指标水平分别为(84.96±3.01)%、(41.56±12.01)mmol/L、(275.11±90.16)μmol/L、(105.41±30.22)mg/L、(1.94±0.17)ng/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1周后病死率为4.44%,同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,观察组病死率为6.67%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT治疗脓毒血症合并AKI,有效促进患者血流动力学稳定,患者治疗后生命体征平稳,机体内血清学指标水平均明显下降,全身性炎症反应明显减轻,死亡风险降低,远期疗效显著.
-
局部枸橼酸钠抗凝在连续性肾脏替代治疗中效果分析
目的 探析在连续性肾脏替代治疗中采用枸橼酸钠局部抗凝血的效果.方法 将2015年1月—2018年4月在该院接受连续性肾脏替代治疗的84例患者随机分为对照组和观察组,每组各42例,其中对照组采用普通肝素抗凝,观察组采用枸橼酸钠抗凝.比较两组患者的治疗前后的APTT时间、出血事件和滤器使用时间.结果 观察组透析开始与结束时体外APTT时间分别为(71.4±18.9)s、(73.6±19.3)s显著长于对照组(t=4.512,4792,P<0.05);观察组滤器的平均使用时间(36.7±2.3)h长于对照组滤器的平均使用时间(28.4±2.8)h(t=13.3684,P<0.05).观察组未出现出血事件,对照组出现2例(x2=12.528,P<0.05).结论 枸橼酸钠抗凝血效果好,围手术期及颅脑出血或创伤同时合并肾功能衰竭的患者应首选枸橼酸抗凝,且滤器的平均使用时间延长,不易出现出血事件.
-
CRRT在脓毒症/MODS中的应用
文章对多器官功能障碍综合征(MODS)进行介绍,包括定义、病因、发病机制等.并总结连续性肾脏替代治疗的定义、原理、治疗方式及其在脓毒症/MODS中的应用.
关键词： 多器官功能障碍综合征 连续性肾脏替代治疗 脓毒症 -
连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究
目的 对比分析在重症急性肾衰治疗上运用连续性肾脏替代治疗方法与间歇性血液透析治疗方法的临床效果.方法 选择自2010年1月-2012年3月在该院接受治疗的500例重症急性肾衰患者,分成实验组和对照组各250例,实验组患者选择连续性肾脏替代治疗[1],对照组患者选择间歇性血液透析治疗,经过一段时间的治疗后对比实验组和对照组患者治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)的水平的变化；并对2组患者进行调查随访,比较1年后的存活率.结果 比较结果发现实验组患者在Scr、BUN、Ccr方面的改善明显好于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；同时随访调查显示实验组患者的1年存活率也显著优于对照组,分别为82.4％和52.5％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与间歇性血液透析治疗相比,连续性肾脏替代治疗具有临床效果好、患者存活率高等优点,临床意义十分重要.
-
品管圈活动对改善连续性肾脏替代治疗非计划性下机护理质量的研究
该院于2016年5—9月开展以降低CRRT非计划性下机发生率为主题的品管圈活动,应用PDCA循环对CR-RT非计划性下机实施干预管理,使非计划性下机发生率从活动前的40.70％降低至活动后的26.50％,差异有统计学意义(P＜0.01).
-
连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者疗效及肾功能的影响
目的:评价连续性肾脏替代治疗对重症急性肾功能衰竭患者的治疗效果,并分析其对患者肾功能的影响.方法:研究对象为50例重症急性肾功能衰竭的患者,观察组患者(25例)采用连续性肾脏替代治疗,对照组患者(25例)则采用间歇性血液透析治疗.统计两组患者治疗结果来评价疗效,记录治疗前后患者的血清钾离子浓度、血肌酐和尿素氮水平,评价患者的肾功能.结果:两组相比,观察组死亡率较低(P<0.05).治疗后两组患者的血清钾离子浓度、血肌酐和尿素氮水平均有降低,但观察组更明显(P<0.05).结论:连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭可有效改善患者的肾功能,临床疗效满意.
-
连续性肾脏替代治疗中非计划性滤器更换原因分析
连续性肾脏替代治疗(contintlous renal replace-ment therapy,CRRT),又称为连续性血液净化(contin-uous blood purification,CBP),是近二三十年来发展起来的一种新的血液净化技术,一般定义为采用每天连续24 h或接近24 h的一种连续性血液净化疗法以替代肾脏功能的技术~([1]).
-
高容量血液滤过的研究进展
高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)是在标准连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)基础上发展起来的,其通过增加置换液输入量进一步提高对大中分子溶质的对流清除,目前受到普遍关注.本文结合就其临床应用及进展做一综述.
-
不同血液净化方法对脓毒症性急性肾损伤的预后影响
目的 探讨运用急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的RIFLE(Risk,Injury,Failure,Loss,and End-stage kidnev disease)分层诊断标准和急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ分析脓毒症性急性肾损伤采取不同血液净化方式对患者预后的影响.方法 回顾性分析2004年3月至2006年9月收住于天津市天和医院ICU的96例脓毒症性急性肾损伤的患者;纳人标准:2001年国际脓毒症定义会议的诊断标准和2004年急性肾损伤的RIFLE分层诊断标准.依据血液净化方式分为持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)组(54例)和间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)组(42例),CRRT组参照RIFLE标准分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期;临床资料采用Excel建立数据库,SPSS11.5医学统计软件包进行数据分析,评价患者进人ICU即刻、48 h、急性期末次血液净化结束后24 h的生命体征、实验室指标、APACHE Ⅱ评分动态变化和患者的不同预后.两组资料的比较采用成组t检验,治疗前后的比较采用配对t检验,率的比较采用χ2检验.结果 ①CRRT组与IHD组治疗前APACHE Ⅱ评分、血肌酐(Cr)差异无统计学意义(P>0.05),病死率分别为51.9%和52.4%(P>0.05),肾功能恢复率分别为92.3%与65.0%(P<0.05);②CRRT组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)较IHD组低(P<0.05),治疗后MAP、SpO2有所上升(P<0.05);③CRRT组中Ⅰ期患者存活率78.6%、治疗前APACHEⅡ评分(25.4±2.5)、肾功能恢复率90.9%,APACHE Ⅱ变化(-13.6±4.3);而Ⅲ期患者上诉指标分别为38.1%,(36.1±5.7).62.5%,(-7.1±4.2),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 RIFLE标准对AKI早期诊断和判断预后有指导意义,运用AKI的RIFLE标准结合APACHEⅡ评分选择治疗时机,早期采取CRRT能改善脓毒症性急性肾损伤患者的预后.
-
风险管理在急诊监护病房患者连续性肾脏替代治疗中的应用
目的：探讨风险管理在急诊监护病房患者连续性肾脏替代治疗( CRRT)中的应用效果。方法选取2010年2月—2015年12月首都医科大学宣武医院急诊监护病房收治的行CRRT的重症患者74例,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各37例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施风险管理,比较两组患者治疗时间、焦虑、抑郁状况、患者家属护理满意度。结果观察组患者CRRT治疗时间(12.73±3.13) d,焦虑自评量表(SAS)(33.12±6.94)分,抑郁自评量表(SDS)(38.21±5.56)分；对照组患者分别为(12.73±3.13) d,(51.56±1.81),(52.37±1.36)分,差异有统计学意义(t值分别为10.235,8.274,9.024；P<0.05)。观察组患者家属的护理满意率为97.30%,对照组为81.08%,两组比较差异有统计学(χ2=5.045,P<0.05)。结论风险管理能缩短CRRT治疗时间,减轻患者不良情绪,提高患者家属满意度。
-
连续性肾脏替代治疗成功救治2例尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭的护理
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭(MOF)的护理.方法 联合多种治疗方法并及时应用CRRT治疗2例尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭患者,并对护理措施进行总结.结果 通过早期积极采取CRRT联合多种治疗方法,2例患者均未遗留脏器功能障碍治愈出院.结论 CRRT在治疗尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭中发挥重要作用,正确而科学的护理是保证治疗效果的关键.
-
主动脉球囊反搏联合连续性肾脏替代治疗抢救心源性休克合并肾功能衰竭患者的护理
目的 探讨主动脉球囊反搏术(IABP)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救心源性休克合并肾功能衰竭患者的护理.方法 22例患者均在积极药物抢救的基础上使用IABP联合CRRT,通过加强护理及监护,减低病死率.结果 6例患者抢救成功,16例临床死亡,病死率为72.73%.结论 IABP联合CRRT对治疗心源性休克合并急性肾功能不全有较好的疗效,护理中要求护理人员熟悉IABP及CRRT的工作原理及机器操作,加强病情观察,确保IABP及CRRT有效、安全实施.
-
危重病患者连续性肾脏替代治疗血管通路护理管理现状
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),又称为连续性血液净化(continuous blood purification,CBP),是近二三十年来发展起来的一种新的血液净化技术,一般定义为采用每天连续24h或接近24h的一种连续性血液净化疗法以替代肾脏功能的技术[2].
