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阵发性心房颤动患者肺静脉与心房电连接特征的临床研究
目的总结阵发性心房颤动(房颤)患者肺静脉的电生理标测和导管射频消融电隔离的结果,评估中国人肺静脉与心房的电连接类型和特点.方法顽固性阵发性房颤患者43例,在环状标测电极指导下行肺静脉电位(PVP)记录和分析,并对能标测到PVP的肺静脉进行开口部的点或段的消融电隔离治疗.根据窦性心律和心房起搏下的肺静脉内环形标测电极导管标测到的PVP的激动顺序,以及有效放电对PVP的影响,分析和总结肺静脉与心房之间的电连接特点.结果共标测和/或电隔离肺静脉100根,其中呈单束状电连接35根(35%),双束状电连接48根(48%),多束状电连接11根(11%),环状电连接3根,无电连接3根.结论根据环状电极标测到的PVP激动顺序和对放电的反应,提示肺静脉与心房之间电连接的类型多为单束状和双束状(83%),说明对于大多数肺静脉不必进行环状消融,而只需在肺静脉与心房连接处进行点状或节段性消融即可达到完全电隔离的效果.
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阵发性心房颤动射频导管消融进行心房-肺静脉电隔离术的方法学
新近研究表明,阵发性心房颤动(房颤),尤其是没有器质性心脏病的房颤,其主要发生机理之一是来自肺静脉肌袖的快速电激动的触发[1],通过外科或导管射频消融的方法隔离肺静脉与心房的解剖连接或电连接(传导)关系能达到根治的目的,而导管射频消融心房-肺静脉的电隔离已经在国内外许多大的心脏电生理中心成为了常规治疗方法[2-4],控制房颤的成功率可以达到60%~80%,严重并发症低于3%.以下就射频导管消融进行心房-肺静脉电隔离的方法作一介绍,供各位同道参考.
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预激综合征左心房与冠状静脉窦电连接伴双心房电位一例
外科手术已证实,左心房与冠状静脉窦之间存在电连接.解剖学研究结果表明,形态学与心房肌相同的肌束环绕于冠状静脉窦,这些肌束以不同方式与左心房相连,这种连接越靠近远端越少[1,2].犬心脏实验表明,左心房起搏时冠状静脉窦电图上的双心房电位分别来自左心房和冠状静脉肌束[3].我们观察到1例预激综合征患者,在阵发性室上性心动过速(PSVT)和心室起搏时冠状静脉窦电图记录到双心房电位,现报道如下.
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阵发性心房颤动患者上腔静脉肌袖与心房的电学连接特征
目的总结16例阵发性心房颤动(房颤)患者上腔静脉(SVC)肌袖的电生理标测和导管射频消融电隔离的结果,评价SVC肌袖和心房的电连接类型和特点.
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窦房结缝隙连接蛋白与电传导性的增龄变化
窦房结功能不良(sinus node dysfunction,SND)在老年人中有着较高的发生率.临床上常可观察到SND导致的一些心律紊乱,包括窦性心动过缓,窦性间歇、窦性停博、窦房传导阻滞及折返性心动过速等.心脏的动作电位起源于窦房结的中央,在特殊细胞连接的辅助下传播到心脏其它组织,桥粒(desmosomes)负责心肌细胞间的粘附,电连接主要依赖于缝隙连接蛋白(connexin,Cx),Cx在心脏中不仅有不同的空间分布,还有不同的电压依赖性,单通道点传导性及通透性,以此保证动作电位以正确的方式传导[1].
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无心房颤动患者腔静脉电活动特性的研究
目的探讨无心房颤动(AF)患者腔静脉内的电活动及其传导特性.方法选择32例无AF患者,记录腔静脉电位分布和腔静脉与心房的电连接类型,观察右房(RA)及腔静脉起搏时局部电活动特性.结果 28例(87.5%)存在上腔静脉(SVC)电位,其电位分布:前侧壁14例、前壁12例、环状2例,其电连接类型:单束状10例(31.3%)、双束状16例(50.0%)、环状2例(6.3%);只有5例(15.6%)存在下腔静脉(IVC)电位,电位分布于前侧壁,3例呈单束状、2例呈双束状电连接.RA起搏时RA-SVC的有效不应期(ERP)为202±21 ms,SVC起搏时SVC-RA 的ERP为228±15 ms,两者比较差异有显著性(P<0.05);RA起搏时RA-IVC的ERP为190~230 ms(中位数M=195 ms),IVC起搏时仅1例患者存在IVC-RA传导,其ERP为200 ms.结论无AF患者腔静脉存在电位,其与右房表现为单束状、双束状或环状电连接.
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阵发性房颤患者大静脉肌袖与心房电连接特征的临床研究
目的总结阵发性房颤病人肺静脉和/或上腔静脉肌袖的电生理标测和导管射频消融电隔离的结果,评价国人大静脉肌袖和心房的电连接类型和特点.资料与方法:顽固性阵发性房颤患者45例,在环状标测电极指导下行大静脉肌袖的电位记录、分析以及对能标测到袖电位的大静脉进行开口部的点或段的消融电隔离治疗.根据窦律和心房起搏下的肌袖内环形电极标测到的袖电位的激动顺序以及有效放电对袖电位的影响,总结和分析袖房之间的电连接特点.结果共标测和/或电隔离肌袖115根,其中肺静脉100根,上腔静脉15根.其中呈单束状电连接43根(38%),双束状电连接54根(46%),多束状电连接12根(10%),环状电连接3根,无电连接3根.结论根据环状电极标测到的袖电位的激动顺序和对放电的反应,提示袖房之间电连接的类型多为单束状和双束状(84%),说明对于大多数肌袖并不需要行环状消融,而只要在袖房连接处行点或节段性消融即可达到完全袖房电隔离的结果.