Salter髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位15例

笔者采用Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位15例17个髋关节,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料自1994年7月～2007年8月笔者果用Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位15例17个髋关节,其中男3例,女12例;年龄3～10岁,平均6.7岁;左侧8例,右侧5例,双侧2例;单侧患病者均有跛行,双侧患病者为摇摆步态或鸭步.体重:所有患儿均肢体短缩1.5～4.5 cm,平均为2.3 cm,患髋关节外展受限,内收肌紧张,Trendelenburg征和Allis征均为阳性.X线片示:患侧髋臼浅、小,髋臼指数30～45°,平均37.3°;股骨头位Perkin氏方格外上象限,Shenton氏线不连续.

先天性髋关节脱位手术患儿的护理

先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,治疗方法因年龄而异,常有使用外展架、手法复位、石膏固定、手术等.我科自2002年2月～2004年7月对20例先天性髋关节脱位患儿行矫形术,取得了较好的效果,现报告如下.

Salter髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位的临床分析

目的:观察Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位的疗效.方法:回顾性分析应用Salter截骨手术进行治疗的15例3～10岁的先天性髋关节脱位的病例.结果:随访1～9年,平均随访时间5.7年,按照周永德等的疗效评定标准,优良率为88.2%.结论:Salter髂骨截骨术是治疗先天性髋关节脱位效果可靠的方法之一.

蛙式铝板支架固定治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位

目的利用蛙式铝板支架固定治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位.方法在24例病人中,9例半脱位未用麻醉,手法复位一次成功.15例全脱位中有6例复位前行牵引术,并做了内收肌切断,在麻醉下均复位成功.结果在24例39个髋中,除3例脊柱轻度侧弯外,其余髋关节及下肢功能均恢复正常,未出现其它并发症.结论本法治疗优点有以下三点(1)蛙式铝板支架固定治疗先天性髋关节脱位,从年龄上已扩大到4～5.5岁.(2)对此病人避免了手术痛苦,且减少了经费.(3)能及时更换铝板支架,使病人保持卫生减少了痛苦.

股骨干骨折伴同侧髋关节脱位漏诊1例

患者，男40岁，汽车驾驶员。在对撞车祸中致头、颈及双下肢多处伤，深昏迷。当地医院以“Ⅲ级脑外伤，寰椎骨折脱位、左股骨、胫腓骨中段骨折，右股骨下端，胫腓骨粉碎性开放性骨折。”行急救抗休克、颅骨牵引、右大腿中下1／3平面截肢，左下肢石膏外固定处理。58 d后转入我院骨科。6周后行左股骨、胫骨干骨折切开复位及加压钢板内固定术。术中发现股骨折远段内收内旋位才能得到较理想的复位，经摄左髋关节正、侧位片，诊断“左髋关节后脱位”。2周后再……

髋关节脱位骨折漏诊原因及创伤机制分析

目的 探讨髋关节脱位骨折漏诊原冈及创伤机制.方法 统计分析2000年1月～2006年11月髋关节脱位骨折86例,其中8例髋关节脱位骨折漏诊,8例经手术治疗.结果 8例患者随访8个月～2年,平均1.3年.采用美国矫形外科学院髋关节功能评定标准,优5例,良2例,差1例,优良率82.5%.结论 特定环境下屈髋、屈膝位时,经股骨轴向的暴力打击是髋关节脱位骨折的主要创伤机制.细致检查.特别是CT扫描是早期确诊、提高疗效的关键.

耳针麻醉下肩髋关节复位21例

护理干预对全髋关节置换术后患者髋关节稳定性的影响

目的:探讨护理干预对全髋关节置换术后患者髋关节稳定性的影响及干预方法,为降低全髋关节置换术后出现关节脱位、提高关节稳定性提供依据.方法:将2006年4月~2007年12月行全髋关节置换术的35例患者作为对照组,给予常规护理;将2008年1月~2010年2月的45例置换术患者分为干预组,给予护理干预.比较两组患者术后髋关节稳定性.结果:对照组髋脱位4例、发生率为11.4%,干预组出现髋关节脱位1例、发生率为2.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:实施护理干预对维持髋关节的稳定性及降低全髋关节置换术后髋关节脱位的发生率具有重要意义.

人工全髋关节置换术60例围术期护理

为探讨人工全髋关节置换术患者围术期的护理方法,对60例人工全髋关节置换术患者的术前、术后护理进行总结分析.结果本组无一例发生术后并发症,除2例双侧同期置换患者及3例80岁高龄患者于术后3周后出院外,其余患者均于术后2周左右出院.出院后4～6周门诊复查:屈膝、屈髋均≥90° ,能完成日常生活.认为做好人工全髋关节置换术患者的围术期护理,可减少并发症的发生,有利于患者早日康复.

全髋关节置换术后并发症危险因素分析及护理对策

目的：探讨全髋关节置换术后并发症的危险因素和护理对策。方法：应用病例对照研究分析，将2009年1月~2013年12月进行全髋关节置换术后发生并发症的120例患者作为病例组，同时选取同期未发生并发症的120例患者作为对照组。结果：经单因素分析后发现有13个因素与并发症的发生有关，包括手术时间、手术出血量、住院时间、年龄、抗生素应用、ICU 入住时间、长期激素应用、术后搬运不当、输血、髋关节手术史、BMI 指数、高血压、糖尿病；经多因素分析，年龄、抗生素应用、住院时间、长期激素应用以及糖尿病与感染相关（P ﹤0.05）；年龄、输血、住院时间、手术时间以及髋关节手术史与下肢静脉血栓相关（P ﹤0.05）；术后搬运不当、年龄、住院时间以及手术时间与髋关节脱位相关（P ﹤0.05）。结论：针对全髋关节置换术后并发症出现的原因，医护人员在术后应加强观察与护理，并根据发生的危险因素，有针对性地制定治疗与护理对策，从而提高临床治愈率。

预防全髋关节置换术后髋关节脱位14例围术期护理体会

近年来,我们共行全髋关节置换术14例,经精心护理,有效预防了髋关节脱位.现将护理体会报告如下.1 临床资料

双侧全髋关节同期置换术后髋关节脱位1例围术期护理

双侧全髋关节同期置换可减轻患者反复手术带来的痛苦,减少手术费用,为患者所接受[1].而术后体位护理不当可导致髋关节向前向后脱位.2010年11月,我们行双侧全髋关节同期置换术后发生髋关节脱位1例,经精心护理,效果满意.现报告如下.

全髋关节置换术28例健康教育体会

2000年1月～2001年1月,我们对28例全髋关节置换术患者进行健康教育,取得满意效果.现将健康教育体会报告如下.1 临床资料本组28例,男21例,女7例,41～75岁,平均61岁.其中陈旧性股骨颈骨折9例,股骨头缺血性坏死6例,退行性髋关节炎6例,类风湿性髋关节炎5例,慢性髋关节脱位1例,原关节成形术失败1例.

人工全髋关节置换病人并发症预防的健康教育

随着人工全髋关节置换术(THR)的广泛应用,对病人的健康教育在术后康复中日益受到重视.我们自1998年3月～2003年12月,对19例THR病人施行健康教育,降低了感染、下肢深静脉血栓形成、髋关节脱位和半脱位、关节松动等并发症的发生,现报告如下.

影响髋关节后脱位合并股骨头骨折预后的因素分析

[目的]对影响髋关节后脱位伴股骨头骨折预后的因素进行分析,为治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折提供参考方案.[方法]回顾性分析两家综合性医院1999年3月～2010年2月共49例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者,实际随访42例,对可能影响预后的因素进行分析.[结果]根据Thompson-Epstein疗效评价标准,优8例,良15例,可13例,差6例,优良率为54.8％.Pipkin分型:Ⅰ型优良率72.7％,差评0％；Ⅱ型优良率57.1％,差评7.1％；Ⅲ型优良率50.0％,差评25.0％；Ⅳ型优良率38.5％,差评30.8％.(Ⅰ+Ⅱ)与(Ⅲ+Ⅳ)优良率比较P=0.041(＜0.05)；复位时间(受伤至关节脱位复位的时间):(＜6h与≥6h)优良率比较P=0.009(＜0.01)；手术入路:(Smith-Petersen与Kocher-Langenbeck)优良率比较P=0.120(＞0.05)；治疗方法:(保守治疗与手术治疗)优良率比较P=0.890(＞0.05)；内固定材料的选择(金属螺钉与可吸收螺钉):优良率比较P=0.661(＞0.05)；手术时机(伤后至进行确定性手术的时间):(＜24h与≥24h)优良率比较P=0.831(＞0.05).[结论]影响髋关节后脱位并股骨头骨折的预后因素与骨折分型、复位时间相关.随着Pinkin分型的增加,优良率渐降低,差评随之增加；当伴有股骨头以外的髋关节骨折时将导致预后更差；复位时间＜6h比复位时间≥6h预后要好.Pipkin骨折的预后与内固定材料的选择、手术入路及手术时机无明显相关性；严格按照骨折分型进行治疗,保守治疗与手术治疗比较预后差异无统计学意义.

结构性植骨全髋关节置换在成人高位先天性髋关节脱位中的应用

[目的]探讨结构性植骨全髋关节置换治疗成人高位先天性髋关节脱位的临床疗效.[方法]2003年8月～2006年10月,采用结构性植骨全髋置换治疗成人高位先髋脱位22例,29髋.男10例,女12例.左13例,右16例,年龄平均34.6岁(23～42岁).临床症状主要为患髋疼痛、不稳定和跛行.术前Harris评分平均为46.8分,双下肢长度差异平均为3.8 cm,股骨头脱位高度平均为3.9 cm,髋关节平均活动度:屈曲66.5°,外展23.8°,外旋20.4°,内旋5.3°.术中臼杯均安装于真臼处,自体股骨头结构性植骨使臼杯完全覆盖,充分软组织松解后髋关节复位.髋臼侧选用骨水泥假体18髋、小髋臼生物型假体5髋和普通生物型髋臼6髋;股骨侧选用生物型假体10髋、普通骨水泥假体13髋、窄直柄水泥假体柄4髋和长柄骨水泥假体柄2髋.观察手术时间、出血量、关节活动度、双下肢长度差异、并发症等并进行Harris关节功能评分.[结果]本组平均手术时间95 min(70～135 min),出血400 ml(300～650ml);伤口均一期愈合,无1例感染;术后1周X线片示假体位置良好,人工髋臼外展角平均为48.6°,前倾角平均13.2°.本组22例均获随访,随访时间平均17.6个月(10～47个月),Harris评分平均89.2分(72～93分);髋关节平均活动度:屈曲115.3°,外展44.6°,外旋49.5°,内旋26.8°.双下肢长度差异平均1.2 cm,2例术后股神经麻痹,术后4个月内恢复.随访期间未见明显植骨块吸收、假体松动和脱位.[结论]结构性植骨全髋关节置换是治疗成人高位先天性髋关节脱位的一种有效方法,很大程度地改善了患者的症状、功能和外形.结构性植骨可提供良好的髋臼覆盖,恢复髋关节旋转中心高度并可保留骨盆骨量.脱位高度小于4 cm经软组织充分松解后能下拉复位,不会造成股神经及坐骨神经永久性麻痹.

可调节支具在婴幼儿发育性髋关节脱位治疗中的应用

[目的]总结可调节支具在闭合复位治疗婴幼儿发育性髋关节脱位中的治疗经验.[方法]采用患侧内收长肌及髂腰肌腱切断闭合复位三期可调节支具固定的方法对婴幼儿发育性髋关节脱位进行治疗.[结果]本组59例(68髋)随访1年6个月～7年2个月,平均40个月,1例1髋出现半脱位,58例(67髋)复位良好,3例(3髋)出现股骨头缺血性坏死.结果,优:26～30分28例(33髋),良:21～25分21例(25髋),可:16～20分8例(8髋),差:11～15分2例(2髋).[结论]三期可调节支具是闭合复位治疗婴幼儿发育性髋关节脱位的一种理想方法.

髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

[目的]探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果.[方法]1997年7月～2005年10月,共收治17例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折12例,钛螺钉固定2例,3例骨片较小无法固定给予摘除.应用重建钢板固定髋臼骨折3例.[结果]所有患者获1～7年随访,骨折均愈合,无感染.采用Epstein标准进行功能评定,优6例,良7例,可3例,差1例,优良率达76.5%.[结论]髋关节后脱位合并股骨头骨折根据分型选择手术治疗方法,手术入路应综合多方面因素进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物,术后应早活动,晚负重.

Salter手术后髋关节再脱位的原因分析

[目的]通过对临床Salter手术失败病例的分析,寻找手术失败原因.[方法]通过对本院5例Salter手术失败病例再手术,手术中发现问题,并按照问题的原因进行总结,采取相应的治疗方法.[结果]5例失败病例经再手术后无1例再脱出.[结论]认识手术前髋关节的3D CT重建的作用,以及手术中的仔细操作,是手术成功的关键.

较大儿童先天性髋脱位的综合治疗体会

目的：总结和探讨不同方法的手术及合理的康复功能训练治疗较大儿童先天性脱位的经验。方法：采用Salter法，Chiari法，髋臼加盖成形术和联合手术共治疗3～13岁患者68例80个髋关节。术后积极进行康复功能训练。结果：64例72个髋关节获随访，时间1～15年。优良率83%。结论：选择正确的手术术式，精细的手术操作及术后早期合理的康复功能训练，是保证手术效果，恢复髋关节功能良好的方法。