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痉挛型脑瘫患儿髋关节脱位的风险预测
目的 研究脑瘫患儿髋关节脱何的预测因素.方法 对90例脑瘫患儿进行中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(GMF-CS)分级和脑瘫类型区分,并测定股骨头外移百分比.结果 四肢瘫患儿发生髋关节脱位的风险大,偏瘫患儿的风险小;GMF-CS Ⅰ级发生髋关节脱位的风险小,GMFCS Ⅴ级风险大.结论 痉挛型脑瘫患儿的髋关节异常发育与脑瘫类型和脑瘫粗大运动功能有相关性.
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脑瘫患儿髋关节脱位的系统管理
2005年国际脑瘫新定义[1]认为,脑性瘫痪是指一组运动和姿势发育障碍综合征,这种导致活动受限的综合征是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的.
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发育性髋关节脱位Steell三联截骨手术后的综合康复
目的:研究大龄发育性髋关节脱位(DDH)的儿童,行Steell三联截骨手术后,髋关节功能的恢复与综合康复的方法和疗效.方法:5例平均年龄为74±1.5岁的DDH的患儿,行Steell三联截骨手术治疗,术后不同时期进行相应的康复训练,如助力训练、CPM训练及物理治疗等.分别在治疗前后测定患侧髋关节各个方向活动的大角度.结果:康复治疗前平均髋关节功能受损为55.2%,治疗后为10%.结论:Steell三联截骨术是治疗大龄DDH的一种有效的手术方法,术后早期、合理的综和康复训练是保证手术效果、恢复髋关节功能有效的方法,但不同的患儿应根据临床体征等条件合理制定康复计划,防止髋关节再脱位和股骨头缺血性坏死的发生.
关键词: 髋关节脱位 发育性 Steell三联截骨 康复 -
青壮年 Pipkin IV骨折患者手术治疗效果分析
目的::探讨手术治疗青壮年髋关节后脱位合并股骨头及髋臼后壁骨折( pipkin Ⅳ骨折)患者的临床治疗效果。方法:回顾性分析手术治疗pipkin Ⅳ骨折9例,根据股骨头骨折的部位及类型,其中6例采用Kocher-Langenbeck后侧入路手术治疗;3例应用Kocher-Lan-genbeck后方联合Smith-Peterson前方入路手术治疗。结果:全部病例均获得随访,随访时间1~5年,根据Thompson-Epstein评价系统评定:优3例,良4例,尚可1例,差1例,优良率78%。仅1例患者术后7个月出现髋关节疼痛、跛行和活动受限。结论:对于青壮年pipkinⅣ骨折,术前制定详细方案及充分评估,根据具体股骨头骨折部位及类型,行骨折切开解剖复位内固定手术治疗,可达到良好的手术预期效果。针对pipkinⅣ骨折,良好解剖复位及早期正确康复功能锻炼是减少并发症根本条件,保存股骨头残存血供是治疗此类损伤的关键。
关键词: 青壮年 髋关节脱位 pipkin Ⅳ骨折 手术治疗 -
腰2交感神经节化学切除术治疗早中期创伤性股骨头坏死25例临床观察
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis,AVN),是一种骨科常见的慢性行走性致残性疾病,其发病率近年来逐年上升,位居髋关节疾病的首位.股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病.ONFH可分为创伤性和非创伤性2大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起血运突然中断而造成的结果,后者在我国的主要原因是皮质类固醇的应用及酗酒等.
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一次性塑料袋在石膏绷带浸泡中的使用
《中国误诊学杂志》编辑部:石膏外固定是骨科常用的一种治疗方法,如四肢骨折、关节脱位、先天性足下垂及髋关节脱位的治疗,都需要石膏外固定,石膏绷带用温水浸泡后使用,石膏粉常沉淀于浸泡容器的壁上及底部,不易被清洗,浸泡液倒入下水道易引起下水道堵塞问题,给工作带来不便.
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股骨干骨折的漏诊问题
股骨干骨折是临床上较常见的骨折,随着现代医学的发展,对股骨干骨折诊断和治疗已取得了长足的进步。然而,对于股骨干骨折的合并症仍很容易被漏诊,往往是在股骨干骨折得以治疗后合并症才被发现,延误治疗的同时也给患者增加了额外的经济负担。我们通过对108例股骨干骨折病历的回顾性调查发现,股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、膝关节损伤和髋关节脱位者并不少见,因而总结如下,供广大同行们参考。1 股骨干骨折常见的漏诊 在治疗股骨干骨折时常常会发生这种事情,在股骨干骨折得以适当固定患者病情稳定后却发现患者出现髋关节或膝关节活动受限或障碍,经临床及X线检查证实为髋关节或膝关节有合并损伤。常见的就是Michael W.Chapman称之为股骨干骨折三联征的同侧股骨颈骨折、髋关节脱位和膝关节损伤[1]。据文献报道股骨干骨折早期同侧股骨颈骨折的漏诊率为30%,同侧膝关节损伤的漏诊率为28%[2],Casey等报道同侧股骨颈骨折的漏诊率为31%,膝关节损伤的漏诊率为27%[3]。
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儿童髋部X线摄片检查的性腺保护法
X射线摄片检查对某些疾病的早期发现、诊断与治疗有其独到之处.但检查次数过于频繁、照射剂量过大,会对生物细胞造成不同程度的损害.尤其是对处于发育旺盛期的儿童,若性腺累计照射剂量过大,将会造成极其严重的后果[1].髋关节脱位、股骨头缺血性坏死和先天性脊柱裂,均为儿童期的常见病和多发病.临床诊断常借助于髋部X线摄片检查,这类疾病的病情随访往往较频繁,摄片检查次数较多,而且摄片检查的部位与患者的性腺关系又相当密切.加之髋部的组织结构厚、密度高,所受X线照射剂量较一般摄片部位为大.为了免除髋部X线摄片检查时对儿童性腺的X线照射,我们采用了铅皮块遮盖保护法[2].
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三维CT在小儿发育性髋关节脱位的临床应用
目的 探讨SSD三维重建技术在小儿发育性髋关节脱位的临床应用价值.方法 对38例共45髋小儿发育性髋关节脱位进行CT扫描并SSD三维重建,将股骨头与髋臼分离,主要观察髋臼的发育情况,对髋臼发育不良进行分型并与X线及手术对照.结果 小儿髋臼发育不良的主要三维CT表现:①髋臼缘变平、凹陷、凹凸不平、"双边"征,髋臼窝底局部或整个变浅伴髋臼不规则增大或变小.②假臼形成.③单纯髋臼窝局部缺损,髋臼缘发育正常.43个髋臼发育不良的三维CT表现与手术相同,其中中上缘发育不良24髋,后缘发育不良6髋,前缘发育不良4髋,混合型发育不良8髋,单纯髋臼窝底发育不良1髋.结论 SSD三维图像不仅可以对DDH作出正确诊断,而且可以分离髋关节,多角度清楚显示髋臼病变,并对髋臼发育不良确切分型,为手术方案的制订和术后评估提供客观依据.
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第357例——持续性牙龈出血与皮肤淤斑半月余
病历摘要患者女,13岁.因持续性牙龈出血与皮肤淤斑半月余来我院治疗.患者出生时发育正常,但从6个月后就表现右侧躯体逐渐不对称性增大.10岁时因右下肢过度增长与髋关节脱位致行走困难,接受股骨截骨与整形手术.
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儿童创伤性髋关节脱位的诊断与治疗
目的 探讨儿童创伤性髋关节脱位(TDHC)的诊断及治疗结果,提高对TDHC的认识.方法 对4例TDHC病例及随访资料进行分析总结.4例均一期行闭合复位、皮牵引固定治疗.结果 4例获随访1.5~7.0年,平均3.6年.患儿髋关节活动正常,无疼痛,X线片未见股骨头坏死征象.结论 儿童创伤性髋关节脱位发生率较低,造成创伤所需的能量较小.早期诊断并及时行关节复位,治疗效果满意.
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髋臼后上方皮质骨切骨改良造盖术治疗大龄童先天性髋关节脱位
目的 自行设计髋臼后上方切骨改良弧形加盖法治疗大龄童先天性髋关节脱位,对该方法进行疗效分析.方法 用此方法对7~11岁的大龄童先天性髋关节脱位21例28个髋关节实施手术.取髂骨块从内板切2~3个"V"形骨槽,弯折使之呈与髋臼相适应的弧形,紧贴髋臼后上方关节缘做皮质下弧形切骨,将骨块嵌入切骨线.结果 获得随访14例18髋,优12髋,良4髋,可2髋,优良率88.9%.结论 此方法对大龄童先天性髋关节脱位治疗效果满意.
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髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗策略
目的 探讨髋臼骨折合并髋关节脱位复位时机、手术入路、内固定方式的选择及手术疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2017-10采用手术治疗的25例髋臼骨折合并髋关节脱位,选择Kocher-Langenbeek (K-L)入路、髂腹股沟入路或前后联合入路,24例行切开复位重建钢板内固定术,1例行切开复位重建钢板内固定+全髋关节置换术.结果 25例均获得随访,随访时间平均16(3~34)个月.随访期间复查X线片无髋关节再脱位,骨折均获得骨性愈合.骨折复位采用Matta标准评价:解剖复位20例,满意复位4例,复位较差1例.末次随访时疗效采用改良Merle d'Aubigne-Postel功能评分标准评定:优8例,良10例,可4例,差3例,优良率72.0%.结论 手术治疗髋臼骨折合并髋关节脱位时,需进行髋关节早期复位,根据患者具体情况选择正确的手术入路充分显露,获得术中满意的骨折复位及牢靠的内固定.
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外伤性髋关节脱位的分型及治疗
目的探讨一种较全面的外伤性髋关节脱位分型方法,以利于临床对这种创伤的治疗和资料统计.方法分析了216例髋关节脱位的伤情,根据股骨头脱位的位置、受伤时的力学作用方向及合并骨折的部位分型.结果髋关节脱位分为三度六型,Ⅰ度脱位为无骨折的单纯脱位;Ⅱ度脱位为伴有股骨头、颈或髋臼缘骨折的脱位;Ⅲ度脱位为伴有髋臼底部骨折的脱位.结论三度六分法包含了绝大多数髋关节脱位的病例,明确指出了脱位的机理及位置,适合用于指导临床进行治疗.对于Ⅱ度脱位伴有的骨折要象处理其他关节骨折一样,尽早进行复位固定治疗.
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人工股骨头置换术后股骨头脱位的原因分析
目的 探讨人工股骨头置换术后股骨头脱位的发生原因,为提高疗效、减少并发症提供参考.方法 回顾性分析自2005-01-2011-12双极人工股骨头置换术治疗216例老年股骨颈骨折的资料.其中33例伴神经系统疾病,包括脑卒中后偏瘫29例、帕金森病4例.术后随访时观察股骨头脱位情况,并进行统计学分析.结果 术后均获随访12~72个月,平均35个月.216例中共有9例(4.2%)发生股骨头脱位,其中4例术前伴有神经系统疾病,2例存在假体安装不匹配的问题.伴神经系统疾病患者术后脱位发生率为12.1%(4/33),其他患者术后脱位5例,占2.7%(5/183),两组脱位发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人合并的神经系统疾病与人工股骨头置换术后股骨头脱位具有一定的相关性,在治疗时要加以重视及预防.假体安装匹配不良也是术后发生脱位的重要原因.
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髋关节脱位合并股骨头骨折的疗效分析
目的寻求治疗股骨头骨折的有效方法.方法本组对24例股骨头骨折采用骨牵引治疗、切开复位可吸收螺丝钉结合可吸收棒固定、全髋置换术治疗.术后随访2~11年.结果优17例,良4例,可3例.治疗方法应根据不同的骨折脱位类型决定.结论早期诊断、早期治疗是获得满意结果的一个重要因素;可吸收螺钉结合可吸收棒治疗股骨头骨折是一种较理想的选择.
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髋关节脱位的误诊分析
自2001年5月~2005年4月共收治无合并四肢骨折的髋关节脱位40例,共41髋,其中漏诊、误诊二例,现报告如下.
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带缝匠肌蒂髂骨移植髋臼成形术治疗发育性髋关节发育不良
自1999年1月~2003年12月采用带缝匠肌蒂髂骨移植髋臼成形术治疗青少年髋臼发育不良与髋关节半脱位或低位髋关节脱位,取得良好效果.现报告如下.
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创伤性髋关节脱位合并静脉血栓栓塞及坐骨神经损伤1例
临床上创伤性髋关节后脱位合并坐骨神经损伤的报道很多,但是髋关节后脱位并发坐骨神经受损和下肢深静脉血栓栓塞却鲜有报道.笔者于2016-03诊治1例创伤性髋关节后脱位合并坐骨神经损伤,报道如下.
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髋臼骨折及髋关节脱位合并耻骨联合分离的手术治疗
高能量的损伤使骨盆的稳定性受到严重损坏,其特点是创伤严重、骨折复杂、并发症多.随着对髋臼骨折的深入研究,提出了手术治疗的必要性[1].