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发育性髋关节脱位手术后再脱位的手术治疗
发育性髋关节脱位手术后再脱位发生率较低,但却是一种严重的并发症,常常需再次手术治疗,由于多次手术的侵袭,增加了术后关节僵硬、股骨头坏死等并发症的发生率,影响手术疗效.
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大龄儿童发育性髋关节脱位的治疗
发育性髋关节脱位的治疗越早越好,但由于种种原因,仍有一部分患儿错过了佳治疗年龄.我科自1997年至2005年收治大龄(8岁以上)发育性髋关节脱位98例(123髋),采用联合手术,取得了较好的疗效,现报告如下:
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氯胺酮复合异丙酚用于关节脱位手法整复
骨科临床中,肩关节,肘关节,髋关节脱位仅需手法整复既可完成手术,而且不需进手术室.但疼痛和肌肉紧张常使复位倍感困难.近期,我们采用氯胺酮复合异丙酚麻醉取得良好临床效果;总结如下.
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髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤46例临床分析
目的探讨髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的临床治疗方法及疗效。方法选取46例髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的患者,其中35例患者进行手术治疗(手术组),骨折复位与固定,坐骨神经探查,并进行神经松解减压或束膜吻合；另外11例患者进行保守治疗(保守治疗组),牵引,理疗,营养神经等。术后随访12~24个月,对比观察两组患者的临床疗效。结果骨折复位情况：手术组解剖复位22例；坐骨神经功能恢复情况：手术组20例优。10例很,4例一般,1例差。结论髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的手术治疗临床疗效好,值得临床推广应用。
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移位髋臼骨折并髋关节脱位的手术治疗
目的 探讨移位髋臼骨折合并髋关节脱位的手术治疗和效果.方法 移位髋臼骨折并髋关节前或后脱位者病情允许即急诊行髋关节复位及股骨髁上牵引,中心性脱位者加做大粗隆部骨牵引,尽早行切开复位内固定术;复位失败者即刻行开放复位内固定术.按不同的骨折类型选择手术入路,以重建钢板和螺钉行内固定.结果 本组67例均行随访,复位按Matta标准:解剖复位48例,满意复位15例,不满意复位4例.髋关节功能:优:47例,良:10例,可:7例,差:3例,优良率85.1%.结论 移位髋臼骨折合并髋关节脱位者应尽早行髋关节复位及股骨髁上、大粗隆部骨牵引,尽早手术治疗,正确选择手术入路及内固定方式,有效复位及内固定,矫正畸形,重建骨盆髋臼稳定性,恢复关节面的完整和正常头臼关系,可以减少股骨头坏死和骨性关节炎等并发症的发生.
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交通伤致髋关节脱位90例临床分析
目的 分析交通伤致髋关节脱位的临床特点及治疗效果.方法 对90例髋关节脱位治疗进行总结,其中:手法复位33例,手术治疗57例.复位后行骨牵引,牵引6周后行功能锻炼,8周后开始负重行走.结果 按Merle d'Aubigne髋关节评分系统,复位8周后检查结果:优58例,占64.4%;良19例,占21.1%;中8例,占8%;可3例,占3.3%;差2例,占2.2%.股骨头缺血性坏死2例,占2.2%.诊断为创伤性髋关节炎者21例,占23.3%.结论 交通伤致髋关节脱位多合并其他脏器的损伤,在生命体征稳定后需尽早复位.创伤性髋关节炎和关节腔内的骨、软骨碎片密切相关.关节内有碎骨时应手术治疗.治疗时应尽可能保持髋关节的圆滑.
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交通伤致髋关节脱位的治疗
目的 探讨交通伤致髋关节脱位的治疗特点及疗效.方法 对35例髋关节脱位治疗进行总结,手法复位11例,手术治疗24例.复位后行骨牵引,牵引6周后行功能锻炼,8周后开始负重行走.结果 复位8周后检查结果:优21例,占60%;良6例,占17%;中5例,占14%;可1例,占3%;差1例,占3%.股骨头缺血性坏死1例,占3%.诊断为创伤性髋关节炎者8例,占23%.结论 交通伤髋关节脱位大多合并有其他脏器的损伤,在生命体征稳定后必需尽早复位.创伤性髋关节炎和关节腔内的骨、软骨碎片密切相关.关节内有碎骨时应手术治疗.治疗时应尽可能保持髋关节的圆滑.
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先天性髋脱位治疗后并发股骨头坏死研究进展
先天性髋脱位治疗后股骨头骨骺缺血性坏死是常见的并发症之一,根据股骨头骨骺血液供应的年龄特点和髋脱位的病理变化,在不同年龄阶段采用适当的治疗方案,能使头坏死的发生率明显降低.
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改良关节囊形成术在大龄儿童及青少年发育性髋关节脱位患者保髋治疗中的应用效果观察
目的 深入探究改良关节囊形成术在大龄儿童及青少年发育性髋关节脱位患者保髋治疗中的应用效果.方法 选取2016年1月～2016年12月来本院治疗发育性髋关节脱位的大龄儿童及青少年患者120例,随机分为研究组与对照组,每组60例,研究组与对照组分别采用改良后关节囊形成术和未改良的关节囊形成术治疗髋关节脱位治疗法,记录分析两组患者的治疗效果及患者满意度.结果 研究组患者治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 改良关节囊形成术在大龄儿童及青少年治疗发育性髋关节脱位上的治疗效果极佳,引发并发症的概率较低,治疗效果极好,大龄儿童及青少年患者及家属的满意度较高.
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小儿先天性髋关节脱位围手术期的特点和护理
先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6:1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少.临床强调早期治疗,婴幼儿期治疗佳,年龄越大效果越差,因此早期发现,及时治疗是关键的.一般先天性髋关节脱位手术治疗恢复快,治愈几率高.因此病发年龄较小,手术治疗不配合,需要我们在术前、术中、术后进行特别的护理,也就是围手术期的护理.
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地佐辛复合丙泊酚用于髋关节脱位手法复位术的临床观察
目的：探讨地佐辛复合丙泊酚用于髋关节脱位手法复位术的应用效果。方法选取行髋关节脱位手法复位术治疗的60例患者作为研究对象，按患者入院编号随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患者给予0.001 mg/kg芬太尼，观察组患者给予0.05 mg/kg地佐辛,之后2组均以0.5 mL/s速度静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg,直至睫毛反射消失后停止推注。记录麻醉用药后2 min心率、血压、血氧饱和度、丙泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间、住院时间，观察苏醒后VAS评分镇痛效果及不良反应发生状况。结果观察组患者麻醉用药后2 min心率、血压、血氧饱和度及丙泊酚用量、苏醒时间、疼痛评分与对照组相比差异无统计学意义。观察组患者定向力恢复时间、住院时间与对照组相比明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率与对照组相比明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛复合丙泊酚在髋关节脱位手法复位中镇痛效果良好，患者术后定向力恢复快，且患者不良反应较少，便于患者早日出院。
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扛抬牵引法治疗髋关节脱位48例
目的 对于髋关节脱位的发生原因、病理及临床治疗方法进行分析和探讨,提高复位质量和效果,提高髋关节复位的满意率.方法 对48例髋关节脱位,均采用扛抬牵引法,一次复位成功,整复后给予外展位皮牵引,维持关节复位后的良好稳定.结果 本组48例髋关节脱位患者均一次整复成功,近、远期功能恢复好,疗效满意.结论 扛抬牵引法治疗髋关节位是一种简单、实用、立罕见影,确可作为在医疗临床实践中应用和推广的治疗方法 .
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先天性髋关节脱位的X线分析
目的:探讨X线检查在先天性髋关节脱位早期诊断中的应用价值.方法:收集121例1周岁以内骨盆正位片,其中随访证实先天性髋关节脱位患儿21例,患髋28例;正常婴幼儿100例,正常髋关节214例,分别对其髋关节正位进行测量分析,项目包括帕金(Perkin)方格、髋臼角、h值、f值、Shenton线、Clave线.结果:214例正常髋关节髋臼角,男21.90°±3.72°、女25.02°±3.45°;h值,男(0.90±0.13)cm、女(0.86±0.12)cm;f值,男(0.29±0.21)cm、女(0.30±0.11)cm;Shenton线,Shenton线连续206例,不连续8例;髂颈线(Clave线)均连续;股骨头骨骺显示者均在帕金(Perkin)方格内下象限.28例患髋髋臼角30.46°±3.75°,h值(0.39±0.42)cm,f值(0.64±0.23)cm,h
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髋关节脱位术后多部位血栓栓塞一例
患者,女性,31岁,车祸致右髋疼痛、不能站立1天人院.入院前1天从拖拉机上跌落,致右前臂和右侧髋关节疼痛,不能站立.既往体健.查体:T36℃,P71次/分,R18次/分,BP120/70mmHg神志清楚,面色红润,心肺无异常.右前臂远端1/3肿胀,异常关节活动.右髋关节畸形,正常活动丧失.查三大常规,肝、肾功能,电解质,胸片,心电图均无异常.骨盆CT扫描:右髋关节完全脱位.诊断:右侧髋关节完全脱位,右尺骨骨折.
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全髋置换治疗陈旧性髋臼骨折髋脱位并股骨颈新鲜骨折1例报告
髋臼骨折合并髋关节脱位是髋关节的一种严重损伤,全髋关节置换对陈旧性髋臼骨折合并髋关节脱位是较好的治疗选择,如何在骨折后的髋臼床上重建一个稳定的具有真正解剖功能的髋关节是骨科医生面临的挑战之一.
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儿童创伤性髋关节脱位
儿童创伤性髋关节脱位(traumatic dislocation of the hip in children,TDHC)非常少见,大量病例随访报道更少见.文献报道14岁以下儿童创伤性髋关节脱位约占创伤性髋关节脱位5%～10%.本文就儿童创伤性髋关节脱位临床特点发生机制、治疗原则、合并症与成人的区别作一综述.
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髋关节脱位合并髋臼骨折临床诊治分析
目的:探讨髋关节脱位合并髋臼骨折的临床诊治方法.方法:我科2001年1月～2008年6月收治的30例髋关节脱位合并髋臼骨折患者中,8例采用保守治疗,在腰麻或硬膜外麻下行ALLis法或Bigeloo法整复,并摄前后位X线片检查复位情况;22例行手术治疗,均经CT检查,其中,7例因关节腔内游离骨片阻碍复位行急诊手术,余15例均在手法复位股骨髁上牵引3～7 d后手术.结果:60例均得到随访,随访时间6个月～3年,平均1.5年.优9例,良13例,中5例,可2例,差1例,优良率为73.3%.结论:选择合适的方法治疗髋关节脱位合并髋臼骨折有助于髋关节功能恢复和避免并发症的发生.
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髋臼后壁骨折并髋关节脱位患者的围手术期护理体会
目的 探讨髋臼后壁骨折并髋关节脱位围手术期护理方法.方法 收集本院2004年6月至2008年12月有完整资料记录的28例髋臼后壁骨折并髋关节脱位患者,对其护理方法进行回顾性分析.结果 所有患者痊愈出院,未发现发生并发症.结论 做好髋臼骨折患者围术期护理,对减少患者并发症的发生,促进患者术后康复和日常生活能力具有重要意义.
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个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位
目的 选择个性化术式治疗大龄先天性髋关节脱位,从而进一步提高治愈率,降低病残率.方法 采用Pemberton骨盆旋转截骨,Dega骨盆旋转截骨,Chiari骨盆内移截骨,股骨转子下旋转截骨及股骨转子下短缩截骨不同个性化术式及其组合,治疗大龄先天性髋关节脱位26例34髋,根据Mckay临床康复评定标准评估治疗效果.结果 随访2～6年,平均3年4个月.3髋股骨再骨折(8.3%),2髋术后股骨头再脱位(5.8%),6髋股骨头缺血坏死(17.6%).治疗效果34髋中优10髋、良17髋、可6髋、差1髋,优良率为79.4%.结论 根据患者的具体病情,选择个性化的手术方式,注重手术细节,并配合术后有效的功能康复,是降低大龄先天性髋关节脱位患者并发症和病残率,进一步提高疗效的关键.
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发育性髋关节脱位误诊1例
1 临床资料患儿,男,5岁,因"左髋部疼痛,活动受限2 d"就诊.期间曾有间断的发热史,体温高38.6℃.专科检查:骨盆向右侧倾斜,左下肢呈屈髋、屈膝、内旋畸形,左臀部较对侧突出明显,跛行步态,Ober试验(+),Ortolani试验(±),左髋关节外展活动明显受限,左下肢较对侧短约2 cm,肌力Ⅳ级,肌张力较对侧高,感觉无明显异常.辅助检查:X线示左股骨头向外上方脱位,髋臼发育差.追问病史,家属诉患儿于出生后约16个月发现患儿行走步态异常,当时未予重视,后见情况未改善,曾往当地医疗机构(乡村卫生所)就诊,诊断为"小儿麻痹症".因各方面原因后再未做何特殊治疗.本次入院后结合病史,体征及辅助检查后诊断"1.髋关节滑膜炎;2.发育性髋关节脱位".此后因患儿家庭经济困难,家属拒绝行进一步治疗.门诊随访半年,较前无明显改变.
