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计算机辅助快速成型技术在儿童发育性髋关节脱位的临床应用
目的:评价计算机辅助技术和快速成型技术在儿童发育性髋关节脱位诊断与治疗中的疗效。方法:对14例发育性髋关节脱位患儿行CT扫描获取病变部位的二维数据,采用计算机辅助技术行DDH骨盆的三维重建解剖学模型,快速成型制作出骨盆模型。依此对发育性髋关节脱位做出明确诊断,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗。结果:术中所见与虚拟三维重建图像及快速成型骨盆模型非常相似,术前的模拟手术使手术时间明显缩短,减少了术中失血,14例患儿均获得了良好矫正。结论:计算机辅助快速成型技术能够准确和直观地反映儿童发育性髋关节脱位骨盆畸形的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,可指导制定手术计划和手术操作。
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3D打印技术在儿童髋关节脱位翻修术中的临床应用
目的:探讨3D打印技术在儿童发育性髋关节脱位术后翻修中的临床应用。方法:对8例发育性髋脱位术后再脱位患儿行CT扫描获取病变部位的二维数据,进行三维重建,快速成型制作出与实体1:1大小的骨盆模型,对骨盆模型术前制定手术方案,手术规划和模拟手术,指导手术治疗。结果:术中所见与虚拟三维重建图像及3D打印骨盆模型一致,术前的模拟手术减少了手术操作时间,达到更佳手术效果。结论:3D打印技术能够准确和直观地反映儿童髋关节脱位翻修术前骨盆畸形的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,使手术更精确、更可靠、更方便。
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髋关节脱位伴股骨头骨折的手术治疗与分析
目的观察分析髋关节脱位伴股骨头骨折的手术治疗的临床效果.方法早期复位,采用Kocher Langenbeck和Smith Peterson入路,可吸收螺钉内固定及功能锻炼.结果本组20例,优10例、良5例、可4例、差1例,优良率75%.结论髋关节脱位伴股骨头骨折的治疗采取早期复位,并行可吸收螺钉内固定术,可以提高优良率,降低创伤性关节炎等并发症的发生率.
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发育性髋关节发育不良的诊断与治疗
发育性髋关节发育不良(DcvlopLmental dysplasia of the hip,DDH)包括下述一组疾病:新生儿髋关节不稳定、髋关节半脱位、髋关节脱位和髋关节发育不良.这些疾病典型地发生于出生以后,所以被称为发育性而不是先天性.早在1970年,Salter就认为DDH是肌肉骨骼系统具挑战性和重要的先天性畸形,原因:①与先天马蹄足一样常见,但出生时并不明显;②新生儿期需要特殊的检查方法才能确定诊断,甚至难以确定诊断,直至患儿行走:③早期如果没有得到及时有效治疗,成人后将不可避免出现疼痛、跛行和退行性关节炎.事实上,有1/3退行性关节炎病人是DDH引起.没有一个其他肌肉骨骼系统畸形比DDH更需要早期诊断,未能作出早期诊断的DDH后期治疗是非常困难的,而且效果亦不如早期治疗满意.DDH可为双侧,但单侧发病尤其是左侧更为常见.病因可为遗传性的和环境性的.发育性髋关节发育不良的高危因索为阳性家族史(全身性韧带松弛)、女性、臀位、出生体重增加.
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单人路关节镜辅助治疗难复性小儿发育性髋关节脱位
目的 探讨单人路关节镜辅助治疗难复性小儿发育性髋关节脱位(DDH)的临床效果.方法 2014年1月至2016年12月北京积水潭医院小儿骨科共完成12例(12髋)关节镜辅助下难复性小儿发育性髋关节脱位闭合复位术,患儿月龄10~ 20个月(平均14个月).手术指征为麻醉下双侧内收肌患侧髂腰肌松解后髋关节不能中心复位的患者.采用单一内收肌下入路观察并操作,镜视下切除肥厚的圆韧带、清理髋臼底部纤维脂肪组织,盂唇内翻者行外2/3放射状切开、松解缩窄关节囊及髋臼横韧带.清理完毕后关节镜监视下手法复位,双髋人类位石膏外固定(并不进行镜下关节囊紧缩缝合),术后6~8周更换二期石膏.关节镜手术前后及更换二期石膏时均造影拍片,记录手术前后安全角、股骨头内侧化率变化情况,末次随访时均常规双髋平片观察有无股骨头缺血性坏死及测量髋臼指数.应用配对t检验对手术前后各测量指数进行统计比较.结果 所有患儿随访18~36个月(平均26个月),全部12髋在关节镜下复位成功.安全角由术前的18.5°±3.8°增至术后的61.9°±6.5°,差异有统计学意义(t=-28.944,P<0.01).股骨头内侧化率由术前的62%±20%增至镜下清理后的104%±16%,差异有统计学意义(t=-3.519.P<0.05).髋臼角由术前的40.6°±5.0°降至术后的29.4°±5.0°,手术前后差异显著(t=5.463,P<0.01).术后1例患者出现Kalamchi-MacEwen分型Ⅰ型股骨头缺血性坏死,随访2年骺板内无骨桥形成,股骨头形状修复满意.2例残留有髋臼发育不良.结论 单人路关节镜辅助下髋臼清理闭合复位术是治疗难复性小儿发育性髋关节脱位安全有效的方法.
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丙泊酚应用于肩髋关节困难复位的临床观察
目的观察单纯丙泊酚应用于肩关节和髋关节困难复位的临床效果。方法选择30例急诊关节脱位患者,其中肩关节脱位患者21例,髋关节脱位患者9例,年龄20-75岁,男性患者25例,女性患者5例,体重45-78K g,患者均饱胃求诊,非麻醉状态下复位失败后送入手术室,静脉注射单纯丙泊酚0.5-1mg/Kg,观察复位效果,监测患者HR(心率)、SPO2(血氧饱和度)、RR(呼吸频率)、BP(血压)变化及呕吐情况。结果30例复位成功,患者生命体征平稳,均未发生呕吐。结论丙泊酚应用于肩髋关节困难复位安全,有效。
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髋关节脱位合并股骨颈骨折的治疗方法与效果研究
目的:探究髋关节脱位合并股骨颈骨折的治疗方法与效果。方法选取我院2004年2月~2013年8月在我院住院并进行手术的46例髋关节脱位合并股骨颈骨折的患者,将患者随机分为对照组23例,实验组23例。实验组应用手法复位及可吸收钉手术治疗,对照组应用手法复位及空心钉或动力髋内固定治疗,治疗随访观察并记录患者的病情恢复情况。结果实验组的23例患者的总优良率整体高于对照组的患者。结论髋关节脱位合并股骨颈骨折的治疗方法中应用手法复位及可吸收钉手术治疗效果优于应用手法复位及空心钉或动力髋内固定治疗效果。
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小儿发育性髋关节脱位手术治疗的观察与护理
总结 122名儿童发育性髋关节脱位患儿的护理,针对小儿生理特点及疾病特征,术前进行心理护理、健康教育、完善术前常规检查、皮肤准备;术后做好生命体征监测、石膏裤的护理、引流管的护理、饮食和便秘的护理及儿童疼痛和高热的护理,指导康复期的肢体功能锻炼.减少患儿术后并发症的发生.
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髋关节改良Smith-Petersen入路联合Herbert螺钉治疗PipkinⅡ型骨折
目的:探讨髋关节改良Smith-Petersen入路联合Herbert螺钉治疗PipkinⅡ型骨折的临床效果.方法:回顾性分析23例应用改良Smith-Petersen入路联合Herbert螺钉治疗的PipkinⅡ型骨折患者的临床资料,术后随访观察和记录相关并发症的发生情况,定期复查X线片观察骨折愈合情况,同时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、髋关节Harris评分和Thompson-Epstein临床评价标准综合评估手术治疗效果.结果:23例患者术后切口均一期愈合,所有患者术后均获12~16个月(平均13.6个月)随访,术后并发症发生率为13.0%,其中股骨头缺血性坏死2例,创伤性关节炎1例,股外侧皮神经损伤1例.患者均未出现切口感染、内固定失败、大血管损伤和异位骨化等并发症.术后3、6、12个月髋关节Harris评分分别为(52.9±19.3)分、(69.1±8.2)分和(82.6±5.2)分,均较之术前的(28.4±2.7)分有明显改善,差异均有明显统计学意义(P<0.01).所有患者术后末次随访时Thompson-Epstein临床评价标准:优14例、良6例、可3例,优良率87.0%,平均VAS评分为(1.3±0.7)分.结论:髋关节改良Smith-Petersen入路联合Herbert螺钉治疗PipkinⅡ型骨折,具有显露效果良好、手术创伤小、出血量少、加压固定稳定性好、有助于患者髋关节功能早期恢复,值得临床推广应用.
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髋臼骨折伴髋关节脱位19例诊治体会
髋臼骨折伴髋关节脱位比较常见,亦是临床较难处理的一种疾病.我院自1994年7月~1999年6月共收治19例髋臼骨折,其中14例伴中心性脱位,3例伴髋后脱位,2例伴髋前脱位.采用非手术治疗12例,手术治疗7例,均取得满意疗效.
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髋臼唇及其撕裂
随着MRI、MR关节造影(MRa)、髋关节镜的应用,髋臼唇的解剖、病理变化以及在髋关节疾病中的作用逐渐被人们了解.髋臼唇的撕裂是引起髋部,特别是腹股沟处疼痛的原因之一[1,2],髋臼唇的退行性变是引起髋关节疼痛的原因之一,并且是髋关节发生骨关节炎的先兆[2],髋臼唇的损伤是髋关节脱位不能复位或创伤后髋关节反复脱位的原因之一[3].
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髋关节脱位合并股骨头骨折10例手术疗效观察
髋关节脱位合并股骨头骨折是髋部高能量伤,伤情复杂,常合并全身其它部位严重损伤,临床处理困难[1,2].股骨头骨折可导致股骨头缺血性坏死、髋关节周围异位骨化及创伤性关节炎等并发症.自2005年7月-2011年11月,我科共采用手术内固定治疗股骨头骨折10例,疗效满意,现报告如下.
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股骨干骨折合并同侧髋关节后脱位髋臼骨折漏诊1例
股骨干骨折为多发性损伤,临床多容易诊断,但合并同侧髋关节后脱位及髋臼骨折却较罕见,临床易漏诊.我院2005年3月收治1例股骨干骨折合并同侧髋关节后脱位髋臼骨折患者,现报告如下.
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幼儿先天性发育性髋关节脱位切开复位术的实用体位
1~3岁是为先天性发育性髋关节脱位(先髋)患儿行手术复位的佳时机.术前必须结合该期幼儿生长发育特点,选择合适体位,才能有效显露手术野,预防并发症,保证手术顺利进行,使患儿在术中尽可能保持舒适安全.2001年1月-2002年12月,我院行髋关节脱位切开复位术1?523例,手术顺利,现介绍如下.
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髋关节脱位手法复位临床总结
我院骨科1996-2001年应用手法治疗髋关节后脱位患者23例, 效果良好, 现总结报道如下.
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21例老年人髋臼发育不良的X线诊断
老年人髋臼发育不良继发骨关节炎及髋关节脱位是老年人髋关节骨关节病的致病原因之一.笔者归纳其X线所见,联系髋关节的解剖、生理、生物力学以及髋臼发育不良的病理改变,阐明其X线表现.
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四肢多发性骨折的诊断应防止遗漏髋关节脱位(附二例报告)
四肢多发性骨折是一种严重创伤,致伤暴力强大,多有头、胸、腹及骨盆等多处损伤,伤情较重,若同时合并髋关节脱位则极易漏诊.2002年以来我院收治2例复合创伤,均曾遗漏左髋关节脱位,现总结诊治教训如下.
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人工髋关节置换术后脱位原因分析及护理
随着我国老龄化社会的进展,因骨质疏松造成的老年性股骨颈骨折日益增多,人工髋关节置换术被认为是髋关节疾病和骨折的佳治疗手段[1],已被越来越多的高龄患者所接受.而髋关节脱位是全髋置换术常见的并发症之一,常常因此导致手术的失败而影响手术质量.近年来就如何防止髋关节脱位已成为骨科医护工作者关注的重点,现将人工髋关节置换术后脱位原因进行分析并将护理对策综述如下.
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Salter截骨治疗小儿发育性髋关节脱位的手术配合
目的:总结Salter截骨治疗小儿发育性髋关节脱位的手术护理经验.方法:对36例小儿发育性髋关节脱位(38髋)行Salter 截骨治疗的临床资料及手术配合过程进行分析,总结该手术的配合要点.结果:本组36例手术配合顺利,术后均无感染发生.结论:术前物品准备齐全,熟悉手术步骤,熟练术中配合,严格无菌操作是确保手术成功的关键.
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改良蛙氏石膏固定治疗3~6岁先天性髋脱位
1 资料先天性髋脱位的疾病治疗方法很多,但对3~6岁病人大多采用手术治疗,我院自1985年以来共收治22例(30个髋)年龄3~6岁平均4.5岁,手法复位改良蛙氏石膏固定.随访2~10年均获成功,无一例股骨头坏死,髋关节功能正常,是目前非手术治疗3~6岁髋关节脱位的好方法.