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旋髂深血管蒂骨瓣移植预防先髋术后股骨头坏死
目的 探索发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的预防措施.方法 对20发育性髋关节脱位分为A、B两组,A组常规切开复位加带旋髂深血管蒂骨瓣移植,B组单行常规切开复位.结果 A组病例获1~6年随访,平均3.5年,股骨头坏死2例,Ficat分期Ⅰ期,A组髋关节功能评定:优6例,良2例,差2例.B组病例获4~14年随访,平均7.8年,股骨头无菌坏死5例,Ficat分期:ⅡA期1、ⅡB期2、Ⅲ期2,B组髋关节功能评定:优4例,良1例,差5例.结论 带旋髂深血管蒂骨瓣移植能有效预防发育性髋关节脱位术后股骨头坏死,改善关节功能.
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同侧髋关节脱位并髋臼、股骨头骨折早期误诊
我院1990~2000年收治12例髋关节脱位,全部麻醉下手法整复后患者仍感局部疼痛不适,关节活动受限,经进一步检查发现合并髋臼或股骨头骨折,臼内有游离骨块,经及时手术治疗,部分关节功能恢复满意,另有一些遗留后遗症,现报告如下.
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治愈特大面积烧伤22例体会
我院 1989~1998年共收治烧伤总面积80%以上、同时Ⅲ度面积50%以上患者37例,治愈22例.治愈22例中烧伤面积大96%TBSA,Ⅲ度90%TBSA,现将体会总结如下.临床资料: 本组男19例,女3例.年龄13~47岁.致伤原因为汽油烧伤、火焰烧伤、火药烧伤、锅炉爆炸致伤.烧伤总面积为80%~96%TBSA,Ⅲ度面积 50%~90%TBSA.入院时处于休克状态18例;伴有吸入性损伤12例.治疗期间并发化脓性关节炎1例;股骨头骨质疏松伴髋关节脱位1例;消化道出血5例;肝功能损害12例,败血症11例.
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31例发育性髋关节脱位的手术治疗
目的探讨发育性髋关节脱位(DDH)手术治疗方法的选择及手术操作技巧.方法术前充分骨牵引后,对其中25例30侧髋采用Salter骨盆截骨术或改良Salter骨盆截骨术,4例5侧髋行髋臼加盖术,2例2侧髋行沙氏手术(Zahradnicek手术)同时行Chari骨盆内移截骨术(术中同时短缩股骨1.8~2cm),术后用双髋穗形石膏外固定4~6周,拆除石膏后康复训练.结果全组31例患者均获3~5年随访.根据Severin X线评定标准和Mckey临床评定标准,31例37侧髋中优32例(86%),仅一例为差(3%),无一例伤口感染及截骨处不愈合.结论对于闭合复位失败及年龄较大(6岁以上)的患儿根据其年龄及病理特点,选择合适的手术方法,其治疗效果令人满意.
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髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗
髋关节脱位合并股骨头骨折(Pipkin's骨折)是一种高能量造成的严重创伤,处理不当易导致一系列的并发症.本文旨在探讨其合理的诊断、治疗及并发症的预防.
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成人股骨头缺血性坏死治疗进展
股骨头坏死(ANFH)可分为创伤性股骨头坏死和非创伤性的股骨头坏死,前者主要见于股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位、髋臼骨折、转子间骨折等,后者其发病机制是渐进的慢性过程,主要见于长期服用糖皮质激素、酒精中毒、系统性红斑狼疮、潜水、减压病、血液系统疾病等.一般认为,ANFH的好发年龄为30~50岁.往往双侧发病,如未治疗,70%~80%股骨头坏死的髋关节会在X线片及临床上有病程进展表现,可出现渐进性股骨头塌陷、继发退行性骨关节炎而致残.ANFH的治疗目的是改善股骨头的血液循环,预防及治疗股骨头塌陷,减轻或消除髋关节疼痛,改善恢复髋关节功能.现将ANFH主要治疗方法综述如下.
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髂骨截骨术治疗髋关节脱位及半脱位的临床分析
髂骨截骨术是Salter首先报告,初用于先天性髋关节脱位的治疗.该手术问世以来,被世界各国矫形外科医生所承认并广泛应用,且被逐渐推广应用到脊髓灰质炎所致的麻痹性髋关节半脱位及脱位、Perthes病、脑瘫等病的治疗中[1,4];后来实践中,又出现Chiari,Pemberton,Steel,Sutherland,改良Salter等多种术式,适用年龄段也被拓宽.我们用髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位35例,麻痹性髋关节半脱位132例,取得了满意的疗效.
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动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折合并同侧髋关节脱位
股骨转子间骨折合并同侧髋关节脱位临床上极为少见.我科自1998年2月至2002年7月共收治3例,均行手术治疗,取得良好的疗效,现报告如下.
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预防人工髋关节置换术后脱位的对策
目的采用改良式人工髋关节置换预防关节脱位、感染.方法传统方法外,我们选用改良的Gibson切口;术前测量股骨颈长度和股骨距长度;骨水泥股骨假体远端塞入塑料堵头;术中麻醉状态下人工关节间隙拉4~6mm;术毕关节腔和皮下各放引流管一枚,预防了人工关节脱位、感染并发症的发生.结果通过59例临床研究,无脱位并发症发生,收到了良好的临床效果.结论人工髋关节置换预防人工关节脱位至关重要,采用上述方法收到了传统方法不能比拟的临床效果.
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改良Pemberton术治疗小儿先天性髋关节脱位术后康复护理
目的探讨小儿先天性髋关节脱位行改良Pemberton手术后康复护理要点.方法对本组52例先天性髋关节脱位患儿行改良Pemberton手术,术后进行心理护理及采用有计划地、循序渐进地康复护理和康复期锻炼措施.结果本组52例66髋术后关节功能:优26髋,良39髋,可1髋,优良率达98.5%.结论小儿先天性髋关节脱位术后康复护理至关重要,复位效果与康复护理密不可分,只有医、护、家长和患儿密切合作,才能获得满意疗效.
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中医传统手法整复髋关节后上脱位及体会
人体髋关节周围有坚强的韧带和丰富的肌肉附着,结构完善,不易脱位.只有在强大的外力作用,下肢处于特定的姿态下可产生脱位,一但脱位整复较人体其它四肢关节相对困难些.我认为只要使用中医传统正骨回旋手法得当,不需麻醉帮助,可以复位成功.右髋关节后上脱位用划反问号"()"法,左髋关节后上脱位用划正问"?"法.
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手术治疗小儿发育性髋关节脱位的护理
目的:探讨手术治疗小儿发育性髋关节脱位的护理方法.方法:对近一年来手术治疗小儿先天性髋关节脱位150例患儿的护理作回顾性总结分析.结果:全组病例经围术期精心护理,积极有效的手术治疗,髋关节能得以恢复,无下肢畸形、褥疮等并发症发生.结论:认真细致的病情观察和心理护理是护理小儿发育性髋关节脱位工作的重点.
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发育性髋关节脱位矫形术的术中及术后配合
目的:为了更好地配合发育性髋关节矫形手术.方法:135例患儿手术的洗手护士和巡回护士的配合经验:①特殊的器械准备;②手术体位及麻醉体位正确摆放;③输液种类的选择;④预防交叉感染的措施;⑤人字石膏固定时的护理.结果:自2012年10月至2014年1月,行发育性髋关节脱位矫形重建手术135例,随访8~22个月,平均随访13个月,效果良好.结论:手术护士需要了解发育性髋关节脱位矫形术的生理解剖位置和生物力学特性,根据手术需要各齐手术用物,熟悉手术步骤,密切配合医生顺利完成手术.
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人工全髋关节置换术后早期脱位原因及处理探讨
目的探讨人工全髋关节置换(THR)术后髋关节早期脱位的原因和防治措施.方法对本院1998年4月~2002年12月THR术后髋关节早期脱位作回顾性研究.X线评价术后髋关节脱位情况.结果本组病人57例,术后3~10天内有3例发生人工全髋关节脱位,发生率为5.2%.术后髋关节活动幅度过大、大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良各1例.第1例在麻醉下手法复位,第2例需手术复位固定骨折和假体,第3例需重置髋臼假体位置.结论术后髋关节活动幅度过大、大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良是THR术后发生髋关节早期脱位的常见原因.所以,正确处理有利于预防THR术后髋关节脱位的并发症.
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外伤性髋关节脱位25例
目的:分析探讨外伤性髋关节脱位的受伤机制、诊断、治疗及预后.方法:25例外伤性髋关节脱位采用麻醉下手法,复位后骨牵引予以治疗.结果:24例恢复正常关节解剖关系,随访0.5-4年,优14例,良2例,优良率88%.结论:外伤性髋关节脱位均可手法予以整复.伴有骨折者,应根据复位后骨折块的位置及稳定程度决定是否手术治疗.对外伤性髋关节脱位,早期诊断、及时复位可获得良好的关节功能,减少股骨头缺血坏死及骨性关节炎等并发症.
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1例髋关节置换伴帕金森病术后脱位的护理体会
髋关节置换是治疗老年股骨颈骨折的有效方式,近年来普遍开展.外科于2013年9月收治一位帕金森病患者髋关节置换术后脱位的病例,现将护理体会报告如下.1 病历资料患者女性,81岁,于2010年诊断为帕金森病,2013年6月不慎跌倒致右股骨颈骨折,在我科成功实施全髋关节置换,术后拆线出院.于出院后两月余再次跌倒右下肢疼痛入院,经检查为右髋关节脱位.充分的术前准备后实施切开复位内固定.术后制定并实施全面的护理措施,无并发症发生,治愈出院.
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人工髋关节置换术后早期康复训练护理体会
人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性,能够有效地缓解疼痛。提高肢体的功能状态,改善总体生存质量。报告386例人工髋关节置换术患者术后并发症的预防。包括感染、肪栓塞、髋关节脱位,血栓形成、褥疮的及时发现,及时处理。减少并发症,特别是感染为该类手术的灾难性并发症,常引起关节疼痛和残疾。以致手术完全失败,虽然本组无一例患者发生感染,但防治污染时非常重要的,除严格备皮。围术期抗生素的使用,还要做好宣教工作,指导患者注意个人卫生,积极防止局部和全身污染病灶。康复护理是骨科治疗和护理的重要部分,护理人员必须运用科学的指导。加强与医生,不同训练时期的康复训练有针对性指导。加强与医生、患者及家属的沟通。才能保证人工髋关节置换的成功。
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Pipkin骨折的手术治疗
目的 探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法.方法 系统回顾性地分析本院1998年来收治的11例患者,对治疗方法和结果进行评价.结果 经6个月~8年的随访,疗效优5例,良3例,可1例,差2例,优良率72.7%.结论 根据患者受伤的特点、不同的股骨头骨折类型采用相应的手术治疗方法,术后早期功能锻炼,常可取得满意的临床疗效.
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髋关节脱位手术后的护理
目的 探究髋关节脱位手术后的护理.方法 对我院30例2014年5月~2016年10月期间髋关节脱位手术的患者进行护理资料回顾,将30例患者分为两组,无护理为对照组(n=15),进行护理为观察组(n=15),观察护理后并发症发生率.结果 对照组并发症发生率为46.67%,观察组并发症发生率为6.67%,对照组并发症发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 髋关节脱位手术后的护理效果显著,可以有效提高手术成功率、降低并发症发生率以及残疾率.
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成人髋臼发育不良性骨关节病的影像学表现
目的 探讨成人髋臼发育不良性骨关节病的影像学表现.方法 对51例成人发育不良的影像资料进行回顾性分析.患者除男4例外均为女性,年龄22~78岁,平均42岁.所有患者均摄有标准的骨盆前后位X线片,18例行CT扫描.结果 51例发育不良髋臼的主要X线改变为髋臼浅小,倾斜度增加和对股骨头覆盖不全.测量中心边缘角(CE)为-10°~30°,平均13°.测量髋臼指数为35~67°,平均45°.其中40例有继发性骨关节炎,30例出现髋臼或股骨头负重区软骨下囊性变,19例伴有髋关节半脱位.CT和MRI发现平片不能显示的小囊变和股骨头向前移位者分别为13例和10例.结论 髋臼浅小和股骨头囊样病变是髋臼发育不良性骨关节病的常见表现,CT或MRI能显示其早期征象.