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原发性硬化性胆管炎35例临床分析
原发性硬化性胆管炎(primary scleros-ing cholangitis,PSC)是一种原因不明的慢性胆汁淤积性疾病,以肝内、外胆道系统的炎症、纤维化和破坏为特征,临床较少见,近年来随着逆行胰胆管造影(ERCP)等检查手段的广泛开展,其发病有增加的趋势。本文收集了我院1991年1月至2000年3月间诊断为PSC病例,共35例,对其临床特征及治疗现状进行总结。1 临床资料1.1 一般资料我院1991年1月至2000年3月间诊断为PSC病例,共35例,其中男30例,女5例,年龄7~76岁(中位年龄44岁)。患者从出现症状至就诊的时间为1周至13 a,平均14个月。1.2 临床表现黄疸30例(86%),乏力21例(60%),腹痛12例(34%),瘙痒11例(31%),发热3例(9%)。有17例(49%)的患者出现肝肿大,14例(40%)脾肿大,8例腹水(23%)。1.3 实验室资料总胆红素超过173μmol/L有20例(57%),白蛋白低于35g/L有5例(14%),AKP,γ-GT升高有26例(74%),白细胞高于10×109/L有10例(28%),血红蛋白低于100g/L有3例(9%),HbsAg阳性5例(14%),IgM异常3例(9%),C3,C4下降2例(6%)。另外,有4例检查了抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)均为阴性。
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人工全髋关节置换术后的康复训练
我院自1991年7月~2001年7月,共进行人工全髋关节置换术91例.其中包括陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节强直、慢性髋关节脱位等疾病,尚不包括关节成形术失败病例及骨肿瘤,我们对上述91例病人进行了术后康复训练,得到了较满意的结果.
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中西医结合治疗髋关节后脱位并股骨头骨折
髋关节后脱位并股骨头骨折是一种高能暴力引起的严重的损伤,其创伤病理改变复杂,治疗较为困难,特别是对股骨头骨折的处理更为棘手,预后也差.现对我院 1993年 1月~ 2000年 12月采用中西医结合方法治疗的 24例病例进行总结,并就其损伤机制、诊断、治疗等问题进行探讨.
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手术治疗髋关节脱位合并髋臼骨折16例
髋关节脱位合并髋臼骨折是一种严重的关节内损伤,治疗不当容易引起髋关节功能障碍、股骨头坏死及创伤性髋关节炎.我院1996年1月至2003年7月共收治16例,现报告如下.
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侧卧屈髋拔伸法治疗髋关节后脱位的疗效分析
[目的]探讨髋关节后脱位的一种新的手法复位方法的疗效.[方法]对26例髋关节后脱位采用一种侧卧屈髋拔伸法进行复位.[结果]26例全部一次性复位,23例获得随访,其中19例髋关节功能良好,2例并发创伤性关节炎,2例为人工髋关节置换术后脱位.[结论]侧卧屈髋拔伸法是一种有效的复位方法,值得临床推广应用.
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髋关节后脱位并髋臼和股骨多段骨折13例临床分析
髋关节后脱位合并髋臼骨折是一种严重的关节内损伤,治疗不当容易引起髋关节功能障碍、股骨头坏死及创伤性髋关炎,如同时合并有股骨多段骨折更是增加手术治疗的难度.
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后外侧入路微创全髋关节置换术后早期脱位的医源性因素分析
近年来,微创人工全髋关节置换术备受重视.随着该项技术的日臻完善,术后脱位率已大大减少.但术后早期脱位仍是影响疗效的常见早期并发症之一.
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髋关节脱位并髋臼骨折的治疗
髋关节脱位并髋臼骨折多由高能量损伤所致,多见于交通事故中,常合并其他损伤,伤情复杂,如处理不当可致残高.我院收治17例,现报告如下.
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髋关节后脱位合并髋臼骨折18例体会
2001年至2007年我院共收治髋关节脱位86例,其中合并髋臼骨折18例,现总结如下:1 临床资料1.1一般资料:本组18例中,男16例,女2例,年龄25~57岁,平均33.4岁,车祸伤12例,坠落伤4例,压砸伤合并其他损伤2例,依Tudet-Letournel分类法,髋臼后后柱骨折3例,后柱后壁骨折,髋臼粉碎骨折,臼顶骨折各1例,合并血气胸颅内血肿、肝破裂.坐骨神经损伤各1例,手术治疗的12例中全部行CT检查.
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髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折19例手术治疗体会
探讨髋关节后脱位伴髋后壁骨折的手术治疗方法.方法 对19例髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折患者行Koche-Langenbeck入路切开复位内固定治疗.结果 19例患者均获随访,时间5个月-6年.根据Matta评价髋关节功能,优15例,良3例,可1例.结论 髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折患者行切开复位内固定治疗,临床效果满意.
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成人先天性髋关节脱位伴有股骨头坏死行人工全髋关节置换术的循证护理
目的 探讨全髋关节置换治疗伴股骨头坏死的成人先天性髋关节脱位的围手术期的循证护理.方法 采用循证护理的方法 .对12例18个有股骨头坏死成人先天性髋关节脱位进行全髋关节置换术围手术期的患者进行从心理护理到出院的健康指导.结果 12例患者经护理术后恢复良好,平均经过2年的随访无疼痛发生,关节伸屈功能、负重、行走,日常生活自理能力获得完全恢复,未出现任何护理并发症.结论 按循证护理选出佳的护理方法 ,增加了护理方法 的可信度,患者及其家属易于接受,积极配合,减少了患者痛苦,提高了护理的质量,促进了功能的恢复.
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超声对婴儿先天性髋关节发育不良的诊断价值
先天性髋关节发育不良是骨科三大先天性畸形之一,致残率较高,一直是小儿骨科关注的重点[1].严重的髋关节脱位可以直接影响儿童的行走能力,与晚期髋关节的退行性病变密切相关.开展新生儿及婴儿髋关节疾病的普查是早期发现和预防本病的重要措施,已被列入2002年我国公布的提高人口素质、减少出生缺陷及残疾的计划中.髋关节超声检查在很多医学发达国家和地区被公认为早期诊断本病的首选方法,具有敏感性较高、无放射性损伤、允许重复操作及可以跟踪观察等优点.本研究总结利用髋关节超声对690例婴儿进行选择性筛查的经验,现报道如下.
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小儿先天性髋关节脱位围手术期护理
先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位( deveiopmentai dysplasa of the hip,DDH)是小儿比较常见病和多发病的先天性畸形之一.包括骨骼和软组织西方面的变化,病变累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉.DDH在国发病率比较高,严重影响小儿的生长发育[1].本科自2008 - 2010年共收治小儿先天性髋关节脱位13例,在临床护理工作中采用整体护理,疗效显著,护理要点报告如下.
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七氟烷与丙泊芬在髋关节脱位手法复位术中的应用比较
目的 比较七氟烷与丙泊芬在髋关节脱位(DDH)手法复位术中的疗效.方法 将40例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ/Ⅱ的DDH成人患者随机分为两组,Ⅰ组给予6%七氟烷吸入,Ⅱ组给予2~2.5 mg/kg丙泊芬静脉注射;对比两组患者诱导和苏醒时间、对呼吸循环的影响以及术后镇痛效果和麻醉药物费用.结果 两种麻醉方法 均能满足手术需要;Ⅰ组所需诱导时间长于Ⅱ组,平均动脉压下降小于Ⅱ组(P<0.05);两组所需苏醒时间和对呼吸的影响相似(P>0.05);术后镇痛效果Ⅰ组较Ⅱ组为好,且费用相对较低(P<0.05).结论 七氟烷与丙泊芬均可用于DDH手法复位术;七氟烷的综合疗效和费用更佳.
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全髋关节置换手术的护理配合
全髋关节置换术是应用金属材料制成的人工关节,代替病变的关节,是目前治疗陈旧性股骨颈骨折,炎症、结核后髋关节强直,退行性骨关节炎,类风湿关节炎,股骨头缺血性坏死,慢性髋关节脱位,关节成形失败,骨肿瘤的常用方法.因年龄适用范围由过去认为的60~75岁到近年已扩大至高龄和年轻患者,所以手术的成功与手术配合及术后护理关系更加密切.
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人工髋关节置换术患者出院后的家庭访视护理
为了改善关节功能,大多采用髋关节置换术.术后早期系统地进行康复训练,不仅有助于患肢肌力、耐力和功能恢复[1],还有助于预防髋关节脱位等并发症.我院对30例髋关节置换术后患者实施出院后家庭访视护理,取得良好的效果,总结如下.
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发育性髋关节脱位Salte术围手术期护理
发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)又称为先天性髋关节脱位,是一种常见的儿童先天性疾病,在我国发病率约0.38%,女性多于男性.DDH如果能在出生后及时发现,一般可通过穿戴外展支具、蛙氏石膏等非手术方法治愈;如在儿童开始行走后,因步态异常才发现诊断为DDH,一般均需要手术治疗,其中以开放复位、Salter骨盆截骨术为经典和常用.
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自制梯形外展卧位枕用于人工髋关节置换术后的护理干预
髋关节脱位是人工髋关节置换术后常见而严重的并发症之一,其发生率为0.5%~7%,其中25%~90%为后方脱位,常发生在髋关节极度屈曲内收位[1].一旦发生脱位,给病人带来较大的痛苦,甚至造成一些严重的其他并发症.目前在临床护理工作中,由于缺乏科学辅助用具的支持,难以保持正确的术后康复卧位姿势.为了防止髋关节内收、内旋、假体脱位,我们于2004年8月开始自行设计和制作了髋关节置换术后专用固定关节的梯形外展卧位枕,实施术后康复体位护理,使患肢始终保持外展中立位.临床使用25例,无1例发生脱位,取得较好的临床效果,现报道如下.
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全髋关节置换术后并发症的预防及护理
随着关节手术技术的提高,人工全髋关节置换术已经成为一种重要的治疗方法,但术后若护理不当易发生手术侧髋关节脱位、下肢深静脉栓塞、切口感染等并发症,影响手术的成功.我科2003年1月~2004年12月共实施了31例全髋关节置换手术,经过精心治疗护理,未发生1例并发症,均痊愈出院,取得令人满意的效果.现将护理体会总结如下.
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Ehlers-Danlos综合征一家系
先证者男,8岁,自幼皮肤易青紫.轻微外伤即皮肤紫瘢,平素少有鼻衄及齿龈出血,出血易止,未有血尿及黑便.无关节疼痛.曾于当地医院查出凝血试验大致正常.患儿为第1胎,孕35+6周早产.查体:全身皮肤松弛,周身关节过伸,营养欠佳,鸡胸,心肺未见异常,肝脾未及,双侧髋关节脱位.