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髋关节间隙CT测量(附外伤性髋关节半脱位18例对照)
髋关节脱位时,普通X线测量[1~4]国内报道很多,正常间隙宽度为0.4~0.5 cm[4],但轻度的间隙变化仍易于忽视而导致漏诊.由于设备不同及影像提供的差距,在CT扫描时测得髋关节间隙较普通X线所测得有差异,诊断时不能借鉴.查阅文献未见有髋关节间隙CT测量的专题报道.为建立髋关节的CT测量方法及正常值,探讨对半脱位的指导意义而作对照研究.
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改良Salter手术及改良贝氏石膏治疗先天性髋关节脱位的远期疗效观察
目的: 观察改良Salter手术及改良贝氏石膏治疗先天性髋关节脱位的疗效. 方法: 52例、61髋、1.5岁~7岁的先天性髋关节脱位患儿采用自行设计的改良Salter手术与改良贝氏石膏进行治疗. 改良Salter手术完全基于经典Salter手术的原理,故手术适应证亦相同. 结果: 42例、51髋得到随访. 随访时间1~11(平均7) a,年龄平均11岁. 按吉士俊等先天性髋关节脱位疗效评价标准评定,总评分为26.75分,属优秀;按此标准评定,51髋中优36髋(28.3分)、良12髋(22.7分)、可2髋(20分)、差1髋(13分),优良髋数为94.1%. 结论: 改良Salter手术与改良贝氏石膏治疗先天性髋关节脱位,使许多技术环节更加稳妥可靠,保证了截骨、植骨、矫正角度的维持,避免或减少了并发症的发生,因而收到了明显的优良效果,是治疗先天性髋关节脱位效果可靠的方法之一.
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全髋关节置换术围手术期的护理
人工髋关节置换术广泛应用于股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节脱位、股骨头严重变形、先天性髋臼发育不良等疾病.由于手术创伤大,护理要求严格,为使患者能很好配合手术,确保手术成功,做好围手术期的护理是该手术成功的重要环节,我科自2003年至2009年共收治21例患者行全髋人工关节置换术,均取得良好的效果,现将护理体会报告如下:
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改良Salter骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位
目的探讨分析改良Salter骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位的临床治疗效果。方法选择2013年1月~2015年1月在我院进行治疗的50例(57髋)小儿先天性髋关节脱位患儿为研究对象,采用回顾性分析法观察分析本组患者的临床资料,给予本组患者均采用改良Salter骨盆截骨进行临床治疗,通过随访的方式观察分析本组患儿的治疗效果。结果本组患儿的手术成功率为100.0%,患儿的髋关节治疗优良率为84.0%(42/50),X线评级患儿髋关节优良率为82.5%,术后切口恢复良好,未见感染等症状发生。结论改良Salter骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位的临床治疗效果良好,手术成功率高,能够有效的改善患儿的髋关节功能具有临床推广的应用价值。
关键词: 改良 Salter骨盆截骨 小儿 先天性 髋关节脱位 -
研究Graf法超声诊断婴幼儿髋关节发育不良和脱位的临床价值
目的 观察分析诊断婴幼儿髋关节发育不良和脱位采用Graf法超声的方法具有的诊断结果及研究价值. 方法 将我院收治的60例婴幼儿髋关节发育不良或脱位患儿均采用Graf法超声的方法诊断. 将使用时台架测量髋关节基线与骨顶线相交角度分为观察组;未使用时台架测量髋关节基线与骨顶线相交角度分为对照组.比较使用时与未使用时台架测量髋关节角度.结果 通过观察组与对照组的比较可以看出,观察组测量的髋关节的平均角度差为(2.91°±0.41°),明显比对照组测量的髋关节的平均角度差(6.02°±0.92°)小,具有统计学意义( <0.05).结论 诊断婴幼儿髋关节发育不良和脱位采用Graf法超声的方法具有准确的诊断结果及一定的研究价值,Graf法超声诊断比较准确,操作步骤简便,深受家属的信任.
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先天性髋关节脱位手术后的护理
目的观察与探究对先天性髋关节脱位患者手术后的有效护理方法。方法随机选出100例于2012年1月~2013年12月在我院治疗的先天性髋关节脱位手术后的患者,将其平均分为两组:实验组和对照组。每组有50例患者。对照组的先天性髋关节脱位患者只进行常规护理(药物护理、一般护理),对实验组的患者进行综合性护理包括药物护理、心理护理、饮食护理、适量运动等等。结果实验组患者伤口恢复情况明显好于实验组,并发症和不良反应产生的情况小于对照组。两组患者生命体征均保持平稳状态,有了一定的自理能力。结论综合性护理对先天性髋关节脱位患者的治疗有着显著作用,值得在医学领域大力推广。
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髋关节置换术后常见并发症的预防及护理
随着老龄化社会的到来,经济发展所带来的突发事件的不断增加及环境污染所引起的关节疾病增多,越来越多的老年人患上关节性疾病。髋关节置换术是治疗此类疾病的有效方法[1]。但由于手术的对象多为老年人,合并基础性疾病较多,机体脏器的功能低下,手术耐受性低,而髋关节置换术是一个技术要求较高的手术,因此常常会发生很多的并发症,如感染、人工髋关节脱位、深静脉血栓形成及肺栓塞、压疮等并发症。这些并发症一旦发生可引起手术失败,甚至危及患者的生命。因此预防术后并发症极其重要。我院自2014年6月~2015年6月对50例患者实施髋关节置换术,术后通过精心的治疗和护理,受到较好的效果。
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早期股骨头坏死的诊治进展
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称为股骨头缺血性坏死或无菌性坏死,是由多种病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程.其发病机制目前仍未充分明了,目前学术界上主要有脂肪栓塞学说、骨细胞脂肪变性学说、骨内压及静脉淤滞学说等[1].在临床上常将股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类:①创伤性股骨头缺血性坏死:是由于血液供应阻断所导致,常见于股骨颈骨折或髋关节脱位后.移位股骨颈骨折后的坏死发生率为10%~30%[2],髋关节脱位后的坏死发生率为10%~25%[2].②非创伤性股骨头缺血性坏死:其机制是渐进的慢性过程,好发年龄为20~60岁,常双侧发病.
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髋关节置换术后假体脱位的原因分析及护理对策
目的 探讨人工髋关节置换术后假脱位的原因和护理对策.方法 回顾性分析本科2007年1月~2010年11月83例病人的临床护理资料.结果 81例无并发症发生,1例术后5天脱位,及时手法复位成功,1例出院后1个月脱位,在麻醉后切开复位成功.结论 早期护理干预,可降低假体脱位的发生率,提高患者的生活质量.
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浅析发育性髋关节脱位的早期手术治疗
目的 总结了DDH的早期手术治疗的可行性.方法 对本组的10例患儿进行切开复位加Salter骨盆截骨和切开复位加Pemberton骨盆截骨术式.结果 本组的12髋中只有1髋出现了股骨头缺血性的坏死现象,其他术后愈合.结论 早期的手术治疗能提升疗效.
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股骨头骨折治疗进展
股骨头骨折比较少见,几乎都发生于高能量损伤所致髋关节脱位,其发生率约5%~15%。由于现代化的交通工具的普遍应用,发生率较以往有所提高,但仍然属于较罕见的骨折类型。本文就股骨头骨折的研究进展做一综述,进而对临床工作起到一定的参考作用。
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髋关节翻修术后关节脱位诊治1例并文献复习
人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后髋关节脱位是此手术常见而严重的并发症之一,会带来住院时间延长、医疗费用增加、家庭负担增大等一系列问题。目前报道THA后首次脱位率为0.63%~6.5%,翻修后的脱位率可高达7.4%~11.4%[1~4]。随着THA技术的日趋成熟,术后脱位发生率已大大减少,但仍是影响疗效的常见早期并发症之一。本研究报道髋关节翻修术后脱位的诊治1例,并进行文献总结,以增加对本病的认识。
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拇外翻伴多跖趾关节脱位1例
1病例介绍患者,女,70岁,右足畸形疼痛,各趾向外偏斜,有重叠变形,拇跖关节内侧红肿,跖底局部皮肤角化增厚,自述足趾变形为逐渐出现,且进行性加重,既往曾行髋关节脱位复位术,自述无其他骨骼异常改变,类风湿相关因子检查阴性。
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老年患者人工全髋术后预防脱位护理干预的研究进展
近年来人工髋关节置换术(THA)已在全国范围内广泛开展应用,但它与任何一种手术方式一样,在实施过程中避免不了并发症的出现,其中术后髋关节脱位是全髋关节置换术后常见的并发症之一,也是人工关节置换手术失败的主要原因之一[1],有效的护理措施对预防人工关节脱位具有重要作用.
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手法复位石膏外固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位临床疗效观察
目的 探讨石膏外固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位的方法与疗效.方法 对83例发育性髋关节脱位患儿(共99髋)手法复位后选择性地用"人字位"、蛙式位石膏作初始固定,然后采用分期石膏固定共9~11个月,采用Mckay临床评定标准和Severin X线评定标准进行疗效评价.结果 83例患儿经治疗1年后,Mckay临床评分优者69髋,良者25髋,尚可者3髋,差者2髋,优良者率94.9%;Severin X线评分优者58髋,良者34髋,尚可者2髋,差者5髋,优良率为92.9%.结论 2种初始固定方法均可有效治疗婴幼儿发育性髋关节脱位,不同固定方法各有其适应证.
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年龄因素对保守治疗发育性髋关节脱位患儿股骨头坏死发生率的影响
目的:探讨年龄因素对保守疗法治疗发育性髋关节脱位患儿股骨头坏死发生率的影响.方法:将68例(99髋)患儿根据患儿年龄大小分为≤12个月、13~15个月、≥16个月组3个年龄段.3个年龄段患儿均采用相同的保守治疗方法,统计治疗结果及股骨头坏死发生情况.结果:优良率12月以下患儿为93.75%,13~15个月以下患儿为81.48%,16个月以上患儿为70.00%.≤12个月年龄组与13~15个月年龄组比较,差异无统计学意义(P<0.05);13~15个月年龄组与≥16个月年龄组比较,差异无统计学意义(P<0.05);≤12个月年龄组与≥16个月年龄组比较,差异有统计学意义(P<0.05).99髋中出现股骨头缺血坏死41髋(41.4%,41/99),其中12个月以下患儿5髋(15.6%,5/32),13~15个月患儿18髋(66.7%,18/27),16个月以上患儿18髋(45.0%,18/40).股骨头缺血坏死发生概率3个年龄段间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:年龄因素与中西医结合治疗儿童发育性髋关节脱位后并发股骨头坏死发生率、治疗效果及脱位程度等密切相关.
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小儿先天性髋关节脱位21例治疗总结
目的:总结综合治疗不同年龄段小儿先天性髋脱位的经验.方法:1岁以内采用手法复位并蛙式石膏托外固定;1~3岁在全麻下行内收肌切断术,复位加髋人字石膏固定;4~6岁采用手术治疗.结果:该组患儿依据标准评定,优良率为93.8%,有2个髋关节发生股骨头坏死.结论:早期发现、早期治疗是取得满意疗效的重要措施之一;合理的综合治疗方案是患儿康复的基础.
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髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位有许多手术治疗方法,常用的是Salter 和Chiari截骨术. Salter's手术为截断骨盆的髂骨部分,使骨盆远端以耻骨联合为轴位进行有限度旋转来改变髋臼的方向;而Chiari手术为截骨远端内移来增加股骨头覆盖.但对于大龄儿童(大于8岁)先天性髋脱位,由于髋臼发育极差,股骨头上移距离大,用Salter's和Chiari截骨术难以奏效[1] .我们采用髋臼周围不全旋转截骨术治疗大龄儿童严重髋臼发育不良髋关节脱位6例,效果较满意.报告如下.
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先天性无痛无汗症患者手术麻醉一例报告
先天性无痛无汗症患者,接受全身麻醉完成腰椎侧前方减压内固定术,术后恢复满意,现报告如下.患者,女,16岁,摔伤双下肢16小时,不能行走,门诊以左髋关节脱位,右跟骨骨折收住入院.入院后补充诊断为腰椎粉碎性骨折.入院检查:体温39.4℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,血压100mmHg/60mmHg,心电图示:正常心电图.实验室检查:HGB108g/L,WBC3.14×109/L,HCt 0.33L/L.经远程会诊决定行腰椎侧前方减压内固定术.患者12年前行手指关节矫形术,5年前两次行左膝关节探查术均未行任何麻醉.
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Pipkin's骨折的治疗
目的 评价Pipkin分型对髋关节后脱位伴股骨头骨折治疗的指导意义,不同方法治疗Pipkin's骨折的疗效.方法 回顾性分析29例髋关节后脱位并股骨头骨折患者的治疗效果,其中车祸伤21例,高处坠落伤8例.22例患者行切开复位内固定,2例行保守治疗,3例行人工股骨头置换术,2例行非负重骨块切除.结果 全部病例获得4~50个月,平均31.2个月的随访.按Thompson-Epstein评价标准,优20例,良5例,中1例,差3例.优良率86.2%.有3例出现股骨头坏死,行人工股骨头置换.结论 不同的Pipkin分型采取不同方式的治疗,及时复位,疗效满意.
关键词: Pipkin's骨折 髋关节脱位 内固定