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改良髋下肢石膏复位固定治疗小儿先天性髋关节脱位46例报告
采用改良髋下肢石膏复位固定,结合先期的内收肌、髂腰肌切断,必要时牵引的治疗方法治疗先天性髋关节脱位46例,平均随访时间2.1年,优良率98%,均无股骨头缺血坏死发生。
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Pipkin's 骨折的诊断与治疗
目的 观察髋关节后脱位合并股骨头骨折( Pipkin's骨折) 的诊断及治疗方法.方法 11例此类病人,按Pipkin's骨折分型, Ⅰ型2例, Ⅱ型7例, Ⅲ型1例, Ⅳ型1例.按分型、年龄、术前影像及术中探查综合考虑治疗方法,取出游离小骨块1例, 可吸收螺钉固定骨折块9例, 全髋置换术1例.结果 随访6个月-6年, 疗效优3例, 良6例, 可1例, 差1例, 优良率81.8%.结论 治疗效果的关键是早期诊断, 按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式,按个体化原则选用手术切口.可吸收螺钉内固定是一种理想的固定方法.
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手术治疗儿童发育性髋关节脱位38例的术后护理
儿童发育性髋关节脱位(DDH)是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一.DDH手术是一种操作复杂且创伤较大的手术,术后并发髋关节活动受限或僵硬较为常见,特别是术后用髋人字石膏固定者更易发生[1].我科收治DDH患儿38例,取得了一定的护理经验,现将护理体会报告如下.
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全髋关节置换术后脱位康复与护理
全髋关节置换术可重建髋关节功能,对于减轻患者疼痛十分明显,下地活动时间较早,关节运动功能得到恢复,有效地提高了患者生活质量.手术后常见并发症是髋关节脱位,脱位发生率一般在0.25%~6.5%[1],严重影响患者预后和康复 .
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人工全髋关节置换术后脱位的原因探讨及防治
目的:探讨人工全髋关节置换术(THA) 后髋关节脱位的易发因素、治疗方法及预防措施. 方法:对7例THA 术后髋关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:7例患者中采用手法复位、外展皮牵引6例,切开复位1例.术后经3年随访,5例未再发生脱位;1例患者术后并发多发性脑梗塞,患侧臀中肌无力,反复出现脱位而放弃治疗;1例患者牵引治疗出院后再次出现脱位,入院行翻修手术,术后随访3年未再出现脱位.结论:全髋关节术后脱位主要是由于术前、术中、术后因素综合影响术后髋关节假体的稳定性,其中术中假体安装位置不当及术后周围软组织失衡是术后髋脱位的主要原因,围手术期过程中积极的预防可减少术后脱位发生率.
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外伤性髋关节陈旧性后脱位的手术治疗
外伤性髋关节脱位在临床上并不少见,随着医疗条件的改善和社会群体素质的提高,绝大多数的外伤性髋关节脱位均能得到及时的诊治.然而,由于城乡区域文化和交通经济的发展不平衡性,仍有少部分创伤性髋关节脱位病例诊治延迟,过度为陈旧性脱位,给预后和治疗带来一定的难度.我院1985~2000年共收治外伤的髋关节陈旧性后脱位18例,现总结报道如下.
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异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于髋关节脱位手法复位
异丙酚静脉麻醉起效快,作用时间短,且有镇痛作用[1],尤其适用短小手术的麻醉.我们将其用于髋关节后脱位手法复位,结果报告如下.
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髋臼周围组织松解在先天性髋关节脱位手术治疗中的应用体会
小儿先天性髋关节脱位使用手法和各种外固定治疗之后,仍然没有得到确切复位:如果年龄未超过7周岁,应使用手术切开复位的方法进行准确有效复位.手术切开复位的目的就是使股骨头准确送人髋臼内,并想方设法保持这一对应关系,以重建髋关节稳定性.髋关节脱位发生之后,股骨头脱离髋臼,髋臼处于无容纳状态,势必导致髋臼深度、髋臼直径、髋臼容积的改变.髋臼没有得到股骨头应力的刺激,臼窝变浅并狭窄成三角形,X线片上髋臼呈斜坡状,斜度高达30~40°.
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非创伤性股骨头缺血性坏死的早期诊断
股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是股骨头颈骨折和髋关节脱位造成的,而后者在我国主要由应用皮质类固醇及酗酒两大原因所引起.但是目前许多非创伤性股骨头坏死的患者在明确诊断时病变大多进展到中晚期,保存自身髋关节的治疗结果不佳,不得不接受人工关节置换术.由于初次关节置换的年龄小(国外统计非创伤性股骨头缺血性坏死确诊的平均年龄为38岁),部分患者余生中将面临1次或更多次数的关节翻修术,不但给患者带来巨大痛苦,而且也给家庭及社会带来巨大的经济负担.
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髋关节脱位伴髋臼骨折31例
近年来, 随着交通运输业及建筑业的发展,髋关节脱位伴髋臼骨折的发病率明显增加,治疗不当,则致残率较高.因而,正确诊断和处理好这类复杂损伤至关重要.笔者结合我科自1993~1997年手术治疗的31例患者情况,对其损伤的机制、诊断、治疗及预后进行探讨.
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双侧髋关节同时前、后脱位一例
患者男,29岁,煤矿工人.2001年4月29日,井下作业时被顶棚落石砸伤,致双下肢不能活动4 h入院就诊.体检:右下肢内收、内旋、短缩畸形,左下肢外旋、外展屈曲畸形,双侧髋关节弹性固定、不能活动.右小腿、足背皮肤麻木感、痛觉减退,足背伸肌肌力4级,跖屈肌肌力正常.X线片示双侧髋关节脱位:右侧后脱位、左侧前脱位.见图1.临床诊断为双侧髋关节脱位(右侧后脱位、左侧前脱位)合并右侧坐骨神经不全损伤.遂于蛛网膜下腔麻醉下行双侧髋关节脱位手法整复术,复位后双下肢外展45°位支具固定.见图2. 肌肉注射甲钴铵等药物促进神经功能恢复.
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复位致股骨头脱入盆腔一例
髋关节前脱位占髋部脱位的12%,而手法复位造成股骨颈骨折、股骨头挤入盆腔的病例尚未见报道。笔者于1999年12月收治1例,现报告如下。 患者女,45岁。从三轮车上摔伤右髋,以“右髋关节脱位”收住当地某医院。入院后行手法复位。当听到响声后右髋畸形消失,即行下肢皮牵引。7 d后拍片复查时发现股骨颈骨折、股骨头脱入盆腔,3周后转入我院。体检:右下肢外旋短缩畸形,股骨大转子上移,髋关节松动,腹股沟韧带内上方盆腔内可触及光滑固定的股骨头;无股神经及股动脉损伤体征。复位前X线片显示:右髋关节前脱位(闭孔型)。手法复位后X线片显示:股骨颈头下骨折,股骨干及大转子位于髋臼窝的外上方。股骨头位于盆腔内下方。手术方法:右腹股沟内上方斜切口入路,由海氏三角耻骨后方顺利取出股骨头。取右髋关节外侧切口入路,行右侧人工股骨头置换术。
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螺旋CT三维重建技术在髋关节骨折脱位的应用
1999年1月~1999年4月,采用螺旋CT扫描三维重建技术检查了6例髋关节脱位伴骨折的病例,获得清晰的髋关节立体图像,对临床诊断、治疗方案的制定以及术后骨折复位和内固定物的观察有较高参考价值.现报告如下.
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螺旋CT三维成像在儿童创伤性髋关节脱位中的应用
目的 探讨螺旋CT三维成像在儿童创伤性髋关节脱位诊治中的价值.方法 回顾性分析2005年1月至2010年6月我科收治的12例儿童创伤性髋关节脱位患者的骨盆前后位DR片及螺旋CT三维成像影像资料,并作对照研究.结果 12例儿童创伤性髋关节脱位患者DR正位片仅显示髋关节后脱位,而CT三维成像不仅能显示髋关节后脱位,还可显示髋臼后壁骨折及关节囊周围的游离骨片.结论 CT三维成像不仅能更清晰的显示儿童创伤性髋关节脱位,而且可以明确合并损伤,对临床诊断和治疗有重要意义.
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髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的治疗分析
髋臼骨折、髋关节脱位,特别是合并坐骨神经损伤是严重的骨与关节损伤,临床比较常见,如处理不当则会严重影响功能,早期诊断治疗有助于髋关节功能恢复.自1998~2007年收治髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤18 例,本文就髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤的诊治进行讨论分析.
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人工髋关节置换术后早期脱位原因探讨及防治
目的 探讨人工髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因和防治措施.方法 对本院1996年3月至2005年12月人工髋关节置换术后髋关节早期脱位作回顾性研究,X线评价术后髋关节脱位情况.结果 本组63 例,术后3~10 d内有3 例发生人工全髋关节脱位,发生率为4.8%.术后髋关节活动幅度过大,大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良各1 例.第1 例在麻醉下手法复位,第2 例需手术复位固定骨折和假体,第3 例需重置髋臼假体位置.结论 术后髋关节活动幅度过大,大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良是人工髋关节置换术后发生髋关节早期脱位的常见原因,正确处理有利于预防髋关节脱位的并发症.
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Herbert螺钉治疗Pipkin's骨折
目的 评价Herbert螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin's骨折)的疗效.方法 1994年4月至2006年4月,应用Herbert螺钉经Gibson入路治疗此类患者共11 例.据Pipkin's分型,Ⅰ型3 例,Ⅱ型4 例,Ⅲ型1 例,Ⅳ型3 例.结果 11 例均获得随访,随访时间6个月~12年.采用Epstein评分方法,优3 例,良5 例,可2 例,差1 例,优良率72.7%.结论 Herbert螺钉提供牢固的内固定,对关节软骨损伤小,是Pipkin's骨折较理想的内固定材料.
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髋关节前脱位合并髋臼前壁骨折1例
创伤性髋关节前脱位是一种较为少见的髋部损伤,其发生率明显低于髋关节后方的骨折脱位,仅占到髋关节脱位的10.53%[1].Mavin Tile曾记载关于髋关节前脱位损伤发生时可以合并髋臼前壁骨折的论述.我科也收治过1例,并且在手法复位后因髋关节内游离体而行手术治疗.
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同侧肩、髋关节脱位合并胫骨平台骨折1 例报告
1 临床资料患者男性,48 岁,因右侧肩关节、髋关节、膝关节疼痛,活动受限2 h急诊入院.入院查体:意识朦胧,呈嗜睡状态,呼之能应,回答切题,心、肺、腹部未见异常.右上肢呈外展内旋位,右肩关节"方肩"畸形,肩关节局部软组织肿胀,活动受限,杜加氏征(+).肩峰端空虚,在腋窝可触及前脱位的肱骨头.经测量右侧自肩峰至肱骨外髁的长度较左侧长3 cm.右髋部触痛明显,髋关节呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形,纵向叩击痛(+),经测量右下肢较左下肢短缩约3 cm.右膝关节肿胀,浮髌试验为阳性.膝关节屈伸活动无明显障碍.
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髋关节脱位合并股骨头骨折5例分析
髋关节脱位合并股骨头骨折,临床上有一定的漏诊率.2004~2005年我科共诊治髋关节脱位合并股骨头骨折5例,有4例漏诊,现对比进行分析.1 临床资料