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45例煤矿瓦斯爆炸伤员的院前急救护理体会
煤矿多年来作为国家的能源之一,具有其特殊的作业环境,井下作业危险性较高,随着井下的采掘越来越深,井下工作更具有难度,国家十分重视井下安全,煤矿的先进设备不断提高,井下大的事故发生率较10年前明显下降.死亡率及致残率显著减少,矿区医院在矿山发生事故中起到十分重要的作用.我院作为我局一所大型三级医院对急救工作十分重视,经多年的建设,建立了一支十分精干的急救护理队伍,在急救中起到了十分重要的作用.
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颅底骨折合并严重鼻出血1例
患者男,31岁.井下作业被矿石击伤头部,2.5小时昏迷入院.查体:深昏迷,右颞顶部皮肤裂伤,右鼻腔流血,右眼眶周围瘀血,右瞳孔0.5 cm,固定,对光反射消失,左0.3cm,光反射存在.Gcs6分,头颅X线片显示右颞顶部粉碎性骨折.
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瓦斯烧伤34例护理体会
瓦斯是一种有毒的混合气体,主要含甲烷和一氧化碳,常产生在矿井之中,如遇明火即可燃烧,发生爆炸.我院处于矿山作业较多的偏远山区,时有在煤井下作业被瓦斯烧伤的患者送来救治.1982年至2002年,我院共收治了十批共计加例瓦斯烧伤患者,在治疗瓦斯烧伤患者的过程中积累了一定的护理经验,现报道如下:
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桩井下作业急性混合气体中毒事故的分析
随着经济和现代城市建设的发展,绝大部分行业的管道、电缆通过地下连接.在挖桩和桩井下进行安装、清理、维修施工过程中,急性中毒事故时有发生.现就我市1990~2001年发生的15起桩井下作业急性混合气体中毒事故进行分析,以吸取教训.
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深井下作业致3人窒息死亡事故的调查
1999年4月27日,我院急诊科收到送来医院时已死亡的工人3例.现将情况简报如下.
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噪声对井下矿工身体健康的影响
目的 了解煤矿井下作业噪声危害现状,探讨防治对策.方法 对肥城矿业集团的4家煤矿井下作业进行职业卫生调查,对320名井下作业人员(观察组)和136名行政后勤人员(对照组)进行健康检查,对调查结果进行统计分析.结果 煤矿井下作业条件差,噪声超标较严重,噪声超标点率为55.9%.井下作业人员听力损伤发生率高,320人中听力损伤观察对象有120人,轻、中、重度听力损伤有46人,噪声聋5人;与煤矿行政人员比较,其血压增高、心电图异常检出率高于对照组,腰背酸痛、乏力等主诉症状明显高于对照组.结论 煤矿井下作业噪声危害严重,应综合防治.
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龙岩市矿工井下作业氡暴露水平调查
目的 了解龙岩市矿工井下作业氡暴露水平,为保障矿工身体健康制定防治对策提供依据.方法 采用德国DOSE-man pro 氡子体检测仪对该市煤矿、铁矿、金铜矿、锰矿的主要井下作业点多次测量氡浓度.结果 龙岩市部分井下作业点氡浓度值超出500 Bq/m3,个别井下作业点氡浓度值超出1000 Bq/m3.结论 龙岩市部分矿工井下作业点氡暴露水平较高,必须加强防氡措施.
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北京市西山3家煤矿井下作业工人听力损伤情况调查
目的 了解北京市西山煤矿噪声危害和在职职工听力损伤情况.方法 调查3家煤矿数个工作面噪声强度,对在岗工人进行煤尘和噪声作业的职业健康检查,收集数据进行统计分析.结果 煤矿井下作业条件差,检测噪声作业点56个,超标率为51.79%;检测井下作业人员10 200人,听力损伤发生率为12.75%;煤矿噪声聋检出较多的年龄组为20 ~30岁,工龄为5~10 a,并有随年龄和工龄延长发病率增加的趋势.结论 该3家煤矿井下作业噪声危害严重,工人听力损伤发生率高,应综合防治.
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L4椎体骨折、完全脱位并下腔静脉破裂一例报告
患者男,39岁.井下作业时不慎被矿车砸伤腰部及胸部5 h入院.伤后感胸腰部疼痛难忍,双下肢不能活动,当时无昏迷,无恶心、呕吐及大小便失禁.门诊经X线摄片及CT扫描等检查后以"L<,4>椎体骨折并截瘫"收入院.
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爆炸致肝内异物漏诊1例分析
1病历报告患者,男,12岁,因右胸下部炸伤伴发热8d来院.患者于1997年11月23日在井下作业时放炮炸伤右胸下部,在当地医院行简单清创术并闭合创口.
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井下与地面工人消化性溃疡发病的比较
消化性溃疡是一种常见疾病,发病受多种因素的影响.为探讨从事井下作业的工人消化性溃疡病发病的影响因素,我们对长沟峪煤矿从事井下作业的工人与从事地面作业的工人进行了抽样调查,现将消化性溃疡病的发病率情况报告如下.
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煤矿作业工人735例心肺功能分析
为了探讨煤矿井下作业工人心肺功能状况,2008年3-5月我们对某煤业公司进行了职业卫生状况调查,并对其井下作业者行健康体检.现报告如下.
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施工企业夏季防暑降温工作总结报告
我公司是煤矿建设井下施工企业,井下温度国家标准是26℃,大部分矿井温度在26℃至28℃,部分高温矿井温度在30℃以上,井下作业劳动强度大,工人重体力劳动消耗能量大,出汗多,夏季酷热期,尤其是重体力劳动和高温、高危岗位,工人由于出汗过多,体内失水、缺钠、缺钾,影响心脏、血压和神经系统的功能失调,引起头晕、头胀、视力模糊、乏力、动作的准确性和协调性以及反应速度降低,不但影响工人健康,而且容易发生安全事故.
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饮水的学问
水是人类赖以生存的重要因素.一个绝食的人失去体内全部脂肪以及半数蛋白质后,还能勉强维持生命.如1976年唐山地震中,矿井下作业的工人缺食27天仍靠水维持着生命.但如果缺水,一般限度仅为3天.水在人体内主要是以体液的形式存在.它有3个方面的生理功能.a)体内摄取的营养物质只有溶于水才能被充分吸收,而且营养物质的消化吸收、运输和代谢,废物的排泄,都是通过水来运送.b)水的流动性大,能随血液循环迅速到达全身而调节体温,使体温不因内外环境温度变化而有明显变化.c)水是体腔、关节、肌肉的润滑剂.
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加强对院前急救组织的培训
煤矿生产是井下作业,一线生产工人占全矿职工的绝大多数.井下片邦、冒顶事故造成的砸埋伤、溜车挤压伤是主要致伤原因.煤矿创伤具有发病率高、伤情重、致残率高的特点,同时地下作业线长,坑道环境复杂,又给运送伤员带来极大的不便.在这种特殊条件和环境下,当务之急是按照规范实施煤矿创伤急救,尤其要对井下职工加强组织培训.5年来我集团公司各矿及总医院为院前急救工作及三级救网的建设做了大量工作,使我公司急救水平大大提高.现将我们的经验总结如下:
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3例混合气体中毒的抢救与护理
陈旧的井内有大量有害气体,如硫化氢、甲烷、二氧化碳、氨气等.硫化氢为窒息性气体,是强神经性毒物.人吸入700 mg/m3以上硫化氢时,以中枢神经系统症状突出,可使人迅速昏迷,甚至可出现"闪电样"死亡.井下作业有毒气体中毒,病情凶险,若不及时救治与护理,并发症及病死率均高.2005年6月9日我科救治3例井下作业有毒气体中毒的病人,现报告如下.
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治愈特重度烧伤合并高钠高氯血症1例
患者,男,35岁,煤矿工人,在井下作业被"瓦斯"爆炸烧伤.伤后即在当地医院进行液体复苏,气管切开,伤后44 h转入本院.
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外伤性神经根性疼痛一例
患者男,35岁,因腰部外伤,伴腰部、左下肢疼痛4个月,加重7 d到我院就诊.4个月前,患者在井下作业时,因塌方致腰部被重物砸伤,煤土掩埋7 h,后被救出.当时腰部疼痛剧烈,伴左下肢疼痛,右下肢感觉及运动功能障碍.在某医院按"急性腰部挤压伤"治疗(具体治疗不详),疼痛稍有缓解.
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早期环状减压复位内固定植骨治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫
胸腰椎骨折脱位并截瘫在煤矿井下作业及车祸中发病较多,虽经多法治疗,但预后较差,我们在吸取椎板后路,侧前方、前方、次全环状减压[1]优缺点基础上设计并采用早期经后路环状减压、复位、内固定植骨治疗胸腰椎骨折并截瘫,自1985-1999年通过96例的施术,观察随访认为效果较好,报告如下.
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洛阳市某煤矿1235例作业工人健康状况调查
探讨洛阳市某煤矿作业工人心肺功能异常的发生情况并进行煤尘的现场检测,为洛阳市的煤矿职业防护和职业健康教育提供依据.采用整群抽样的方法对洛阳市某煤矿井下作业工人735名和井上工人500名进行心脏、肺部的各项检查,同时进行煤尘的现场检测.结果显示,该煤矿井下作业工人高血压、心电图异常、肺通气功能损伤、肺部疾病的检出率均高于井上工人(P<0.05).煤尘现场检测显示,井下总煤尘浓度的8 h时间加权平均浓度(TWA)高于国家标准,井上总煤尘浓度的8 h时间加权平均浓度(TWA)和超限倍数均低于国家标准,井上和井下煤尘分散度差异无统计学意义(P>0.05).提示,该煤矿井下作业对作业工人的心肺危害高于井上工人,应对煤矿井下作业工人加强定期的健康检查和个人防护知识宣传,并通过采煤工艺的改进改善作业环境.