首页 > 文献资料
-
人工股骨头置换术后发生髋关节脱位1例教训
人工关节可保持关节稳定,解除关节疼痛,关节功能活动好,近期效果明显优于其他手术.术后由于关节类型,手术类、型,手术入路途径,术后搬动不正确,早期功能练习不得当及病人自身条件等原因会发生关节脱位,绝大多数发生于术后1个月,称早期脱位,亦有少数在手术后2~3年后发生,现将我院1例人工股骨头置换术后早期发生髋关节脱位的教训总结如下.
-
股骨头骨折不同治疗方法疗效探讨
目的:探讨用不同方法治疗股骨头骨折的临床疗效.方法:回顾性分析16例股骨头骨折患者的治疗效果,其中11例采用切开复位内固定术进行治疗、2例采用非手术治疗、2例行人工全髋关节置换术、1例行骨折块清除术.结果:随访1.5~11年,平均3年8个月,优良率为71.4%.结论:对髋关节脱位进行及时的复位,切开解剖复位、牢固内固定骨折,可以取得满意的疗效.
-
无髋关节脱位的股骨头圆韧带撕脱骨折1例
1 病例报告患者男,29岁.被车撞伤后出现短暂昏迷史(具体受伤机制不详).主诉:右腕部疼痛,活动轻微受限,左侧髋部疼痛.体格检查:右腕部局限性肿胀,活动轻微受限,压痛明显.
-
发育性髋关节脱位幼儿站立行走后骨性干预治疗效果
背景:发育性髋关节脱位幼儿站立行走后,由于股骨头脱位增高,髋关节骨及软骨结构异常明显,关节周围的软组织挛缩,阻碍股骨头复位,而且患儿幼小髋臼尚有一定的发育潜力,初始治疗是否需要骨性干预,目前意见尚不一致.目的:拟评估发育性髋关节脱位幼儿在站立行走后治疗的早期疗效.设计、时间及地点:回顾性分析,于2003-06/2006-12在安徽医科大学第一附属医院骨科完成.参试者:选择本中心收治的能站立行走且患有发育性髋关节脱位的幼儿64例,58例患儿74个髋获至少1年的随访.方法:根据初始治疗是否采用了骨性十预将58例患儿分为2组.闭合复位或软组织手术组31例(38髋),初始治疗,闭合复位31髋,切开复位8髋,阶段石膏加支具外固定.软组织手术、骨盆和,或股骨截骨组27例(36髋),初始治疗,均为切开复位加骨盆和,或股骨截骨石膏外固定.主要观察指标:术后按改良的McKay标准进行临床评估;按Severin标准进行放射学评估;按Salter标准诊断有无股骨头缺血坏死.结果:58例患儿均进入结果分析.闭合复位或软组织手术组后续手术治疗有17个髋(44%),软组织手术、骨盆和/或股骨截骨组有3个髋(8%)(P<0.05);两组Severin X射线评分优良率分别为81%和83%,McKay 临床评估结果分别为89%和88%.闭合复位或软组织手术组有4个髋(10%)出现股骨头缺血坏死,软组织手术、骨盆和,或股骨截骨组有1个髋(2%)出现股骨头缺血坏死(P<0.05).结论:患发育性髋关节脱位的幼儿在行走后予闭合或切开复位治疗时结合适当的骨盆截骨和/或股骨截骨可减少再次手术机会.
-
股骨转子下截骨的全髋关节置换治疗高脱位髋臼发育不良
背景:高位脱位的髋臼发育不良患者的骨性和软组织畸形严重,常规的全髋关节置换风险高,并发症多,而结合股骨转子下截骨的全髋关节置换可以简化置换方法。
目的:回顾性分析人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨治疗高位脱位髋臼发育不良患者17例的疗效及安全性。
方法:对2006年1月到2011年6月在北京积水潭医院行人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨治疗髋臼发育不良的患者17例的临床资料进行回顾性分析,均获得至少2年以上随访,共21髋关节,对置换并发症、髋关节功能改善以及髋关节部位影像学改变进行评估。
结果与结论:患者平均随访(48.0±20.5)个月。患者置换后Harris评分高于置换前(P<0.05)。患者主要症状为双下肢不等长,下蹲后站起困难、下肢力量不足及下肢软组织紧张。1髋发生大转子骨折以钢爪固定;4髋在置换中股骨距裂纹骨折以钢丝捆绑。1例患者置换后出现股神经损伤表现,获得部分恢复。所有患者无感染、脱位和假体松动出现。结果说明,结合股骨转子下截骨短缩的人工全髋关节置换是治疗髋关节脱位的有效方法,安全可靠,但仍需要一定的置换技术控制其并发症的发生,其长期结果有待进一步随访。 -
下肢关节康复器治疗小儿骨病2例报告
1 病例介绍(1)患女,4岁,3月前因患先天性左髋关节脱位行Sater骨盆截骨+股骨短缩术及髋臼清除术,术后行双髋外展支架固定3月,石膏折除后,拍片复查,左髋关节复位理想,入院后查体:左髋关节功能受限,0°(伸)70°(屈),0°(内收)30°(外展),静脉麻醉下行左髋关节松动术,术中将醋酸曲盐松2ml注入左髋关节腔内,术后配合CPM治疗,每日2次,每次45min,经过7d治疗,左髋关节达到0°(伸)120°(屈),内外旋正常,15°(内收)20°(外展).(2)患者女性,10岁,右下肢外伤后感染半月,查体:右小腿近月国后部可见大小8cm×5cm皮肤溃疡,局部红肿,膝呈反屈达40°,不能行走,经膝关节腔内分次注射醋酸安曲缩松2ml3次,经CPM治疗,每日3次,每次90min,时间1个月后,右膝关节僵直稍缓解,活动仍受限,右大腿股四头肌肌力Ⅱ级患者可撑木棍行走,右小腿皮肤溃烂处已痊愈,临床治愈出院.
-
康复治疗股骨头皮质帽状骨折并脱位
股骨头皮质帽状骨折并髋关节脱位较为罕见.我院自1985年5月~1991年10月对此类型伤者,6例7髋采取了相应的治疗,取得了满意疗效.
-
儿童发育性髋关节脱位的康复治疗
目的探讨儿童发育性髋关节脱位骨盆截骨术后 , 早期系统地康复训练的重要性及经验 . 方法选择 63例 3~ 12岁患有发育性髋关节脱位的患儿 , 共 69个髋关节 , 均入院行改良莎氏、 Salter骨盆截骨 + 股骨下旋转截骨、髋臼成形术、 Steel三联截骨等骨盆截骨术 , 术后第 1天起即开始进行康复训练和心理康复治疗 , 根据伤口愈和及患儿髋关节功能恢复情况 , 术后不同时间采用不同的训练方法 , 主动运动、助动运动和持续被动运动相结合 . 结果 1年后 61个髋关节获随访 , 优良率为 90% . 结论早期系统的康复训练 , 可以提高发育性髋关节脱位患儿的手术疗效 , 大限度地恢复关节功能 , 提高生存质量 .
-
全髋关节置换术髋关节脱位的预防护理
全髋关节置换术(total hip replatement THR)术后髋关节脱位是严重而常见的早期并发症,国外文献报道其发生率为3%[1],仅次于假体松动[2],国内报道其发生率在2.6%~5.1t%[3].因术后早期脱位对患者的康复信心打击过大,住院和康复时间延长,手术费用升高,可能遗留髋关节功能损害,故增强对THR的髋关节脱位的认识,掌握预防髋关节脱位的方法,是完善护理理论与实践,适应医学发展的必要要求,现报道如下.
-
人工假体置换、翻修术后髋关节脱位的危险因素及护理干预
髋关节脱位是全髋或人工股骨头置换、翻修术后常见而严重的并发症之一,文献报道发生率为0.3%~7.0%[1].我科199年1月~2004年12月共施行了48例手术,脱位3例,其发生率为6.25%,一旦发生脱位给患者带来较大的痛苦,甚至造成一些严重的其他并发症.2001年1月开始,我们加强了体位护理和功能锻炼指导,未发生髋关节脱位,现将全髋置换、翻修手术(THA)术后脱位的危险因素和护理干预报告如下.
-
全髋关节置换伤口引流管的观察及护理对策
人工全髋关节置换术已经成为一种重要的治疗方法,但术后若护理不当,易发生髋关节脱位、下肢深静脉栓塞、切口感染等并发症[1-4];特别是术后引流管的护理也是很重要的一部分;我科自2005年3月起全部改用一次性引流袋,效果满意,现报道如下.
-
石膏绷带浸泡巾的制作与使用方法
石膏外固定是骨科常用的一种治疗方法,如四肢骨折、关节脱位、先天性足下垂及髋关节脱位的治疗都需要石膏外固定,石膏绷带用温水浸泡后使用,石膏粉常沉淀于浸泡容器的壁上及底部,不易被清洗,浸泡液倒入下水道易引起下水道堵塞的问题,给工作带来不便,为此我们自制了一种石膏绷带浸泡巾,2002年7月~2004年12月用于120例手术中,效果满意,介绍如下.
-
改良下肢皮牵引套的制作与应用
下肢皮牵引是骨科常用的治疗措施,多用于下肢骨折、髋关节脱位、关节置换和骨盆肿瘤等患者,其作用主要是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部以达到复位或维持复位固定的目的.
-
可调式露趾防旋鞋的研制及效果观察
为了保证髋关节置换,股骨颈骨折术后患肢的正确位置,防止骨折断端旋转移位、髋关节脱位、畸形愈合和其他并发症的发生,弥补过去穿"上"形鞋的缺点及不足,笔者在实践中研制出一种新型可调式并带有弹力装置的露趾防旋鞋.2004年4月-2005年8月,对本院骨科住院治疗的股骨颈骨折、髋关节置换术后需要保持患肢外展中立位的120例患者进行应用,效果满意,现报道如下.
-
防髋关节术后脱位凹槽梯形枕的制作与应用
全髋关节置换术后髋关节脱位的平均发生率为3%,术后患者不合作或肢体摆放位置出现极度异常,可增加脱位的风险.为解决上述问题,2004年1月-2006年12月,我们采取自制凹槽梯形枕用于50例髋关节术后患者无一例外脱位,效果满意,现报道如下.
-
儿童发育性髋关节脱位手术的康复指导
2000年10月~2002年10月,我科对108例发育性髋关节脱位手术患儿进行系统的康复指导,效果满意,现报告如下.
-
正常儿童和发育性髋关节脱位患儿闭合及单纯切开复位治疗后髋关节股骨头形态的磁共振影像观察
目的 通过对发育性髋关节脱位(DDH)患儿行闭合复位及单纯切开复位后髋关节股骨头形态进行评价,并与正常髋关节股骨头形态和大小进行比较,探究股骨头术后塑形规律.同时测量并分析正常髋关节股骨头形态随儿童年龄增长的变化规律.方法 收集2013年6月至2015年12月于我院行闭合复位及单纯切开复位病例,随访时间大于1年.收集术前、术后6月、术后1年、术后2年随访时MRI影像资料.此外收集0~18岁正常髋关节MRI图像进行对照研究.分别统计髋关节脱位患侧髋关节、健侧髋关节和正常髋关节形态的相关描述性数据.结果 (1)正常髋关节股骨头的离心率均值由1~2岁(0.362±0.069)降至18 ~19岁(0.141±0.028).(2)DDH患儿术前患侧股骨头离心率均大于健侧,闭合复位患儿术后1年时股骨头离心率健侧与患侧无统计学差异(P =0.211),双侧股骨头直径无统计学差异(P=0.871);而切开复位患儿的双侧股骨头离心率在术后2年时仍有差异(P=0.028),患侧股骨头直径于术后1年超过健侧(P=0.001).结论 正常儿童股骨头形态随着年龄增长逐渐接近球形.闭合复位术后1年患侧股骨头形态和大小接近健侧,而单纯切开复位术后1~2年患侧股骨头较健侧增大且形态仍有差异.
-
儿童骨关节系统影像学诊断第4讲小儿骨关节创伤的影像学检查(二)
(接本卷第3期第240页)2 小儿骨关节创伤影像学检查的目的、类型及表现2.3 关节损伤的影像学表现2.3.1 脱位 X线常见的关节脱位有肩关节脱位、肘关节脱位和髋关节脱位(图17).关节脱位一般分为前脱位和后脱位两种,肩关节脱位还常有前脱位时肱骨头位于肩关节盂下方的盂下脱位.肘关节还可有侧方脱位.髋关节脱位时还可见顶破髋臼的中心性脱位.X线平片可见远侧关节面相对于近侧关节面分别向前、后、侧方移位(图18).关节脱位有时正位片难以判断,需侧位或轴位才能判断脱位方向.
-
左髋化脓性关节炎伴关节脱位延迟诊治1例报告
病人,男,12岁.28 d 前无明显诱因出现左髋关节疼痛,活动明显受限,体温高至38.2℃,无头昏、头痛,无胸闷、呼吸困难,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,未予特殊治疗.20 d 前出现双下肢水肿,进行性加重,伴面部水肿,于当地医院静滴"青霉素"症状无明显缓解来我院,血常规:Hb 98 g/L,WBC 11.0×109/L,N 0.75,尿常规:红细胞+++,白细胞++,以"发热待查" 收入呼吸科.
-
采用无头加压螺钉经大转子截骨治疗Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型股骨头骨折
回顾性分析2007年至2012年采用无头加压螺钉,经大转子截骨治疗Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型股骨头骨折12例,根据X线表现及Thompson-Epstein评分标准评定髋关节功能.随访时间6~29个月(平均19.5个月).按照Thompson-Epstein评分标准进行功能评定,优4例(36.4%),良5例(45.5%);2例一般(18.1%),优良率为81.9%.采用无头加压螺钉经大转子截骨治疗Pipkin Ⅰ型、Ⅱ型股骨头骨折是一种有效的治疗方法.