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肠造口患者生活质量测评工具的研究进展
随着医疗水平的提高,专科护理技术的发展,我国肠造口患者数量日益增多,造口患者的生活质量也越来越受到医护人员的重视,对生活质量正确及时地评价可以帮助医护人员提供恰当的医疗护理服务,进而改善患者的生活质量.本文在检索大量文献的基础上,对国内外肠造口患者生活质量的测评工具进行综述,旨在为医务工作者选择合适的评估工具提供参考依据.
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以信息化手段为基础的肠造口患者延续护理实践
目的:探讨以信息化手段为基础的延续护理在肠造口患者中的应用.方法:对某三级甲等医院肠造口术后患者进行信息化延续护理,住院期间患者及家属观看造口护理视频、学习造口护理手册、接受规范化健康教育与操作指导;出院后患者通过电话、QQ或微信、博客或电子邮件等信息技术手段获得专科护士的及时指导帮助.结果:152例造口并发症的患者中有112例无需到医院就诊就能解决问题.结论:目前大部分医院不具备专用远程护理设备,利用患者或家属的智能手机,为患者提供信息化延续护理能提高护理服务的质量,值得推广应用.
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肠造口患者造口知信行量表的编制及信效度检验
目的 编制肠造口患者造口知信行量表并对其进行信效度检验,为临床评估肠造口患者的知识、态度、行为提供有效测评工具.方法 以知信行理论为框架,采用文献回顾、半结构访谈法、Delphi专家函询法、预调查形成初始量表.选取南昌市3所三级甲等医院在门诊复诊及住院治疗的132例肠造口患者的调查数据进行项目分析、探索性因子分析,进一步筛选条目,并选取220例肠造口患者进行调查,对量表进行信效度检测.结果 终形成的正式量表包括知识、态度、行为3个维度共40个条目,累计方差贡献率为65.18％;总量表Cronbach's α系数为0.874,折半信度为0.767;总量表内容效度为0.925,各条目的内容效度为0.869～1.000;各维度与量表总分的相关系数为0.632～0.875,各维度之间的相关系数为0.312～0.518.结论 肠造口患者造口知信行量表具有较好的信效度,可用于评价肠造口患者的造口相关知识、态度、行为水平.
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肠造口旁疝专用腹带的设计与使用
肠造口术后造口旁疝的发生率一般为10%左右.[1]旁疝早期或症状轻微者,使用合适的腹带或造口带多可使症状缓解,并可防止其发展.[2]但是普通腹带易压迫造口引起肠管缺血坏死,同时因病人体形各异,佩带统一规格的腹带容易松脱,达不到预期目的.为解决这一矛盾,我们为2例造口旁疝病人量身制作了个体化的专用腹带,有效地减轻了病人腹部坠胀等不适感,介绍如下.
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肠造口术后造口袋的粘贴技巧
肠造口是在患者腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹腔,将开口缝于腹壁,用于排泄粪便或尿液的方法.肠造口与正常排泄途径不同,由于没有括约肌,粪便排泄失去控制,没有规律,所以术后需暂时或永久性使用造口袋收集排泄物,避免术后早期腹部切口因排泄物的污染而感染,同时也可保护造口周围皮肤免受排泄物刺激而溃烂.因此,正确粘贴造口袋十分重要.我们在护理中总结了几种粘贴造口袋的方法,现报告如下.
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肠造口术前定位的护理
目的:探讨肠造口术前定位的方法,提高术后自我护理效果.方法:对95例肠造口择期手术患者进行术前定位的回顾分析.结果:乙状结肠造口83例,回肠造口8例,横结肠造口4例;预计造口位置与实际造口位置相符合7例(7.37%),需要调整88例(92.63%).结论:造口应位于腹直肌处,并避开皮肤皱褶、脐、手术切口、骨性突起部.患者应能看见造口且不影响衣服穿戴.
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非比麸治疗结直肠癌肠造口术后患者19例
目的:观察非比麸颗粒对结直肠癌肠造口术后患者的疗效及其安全性.方法:选取2010-01/2011-07在我科住院的结直肠癌行肠造口术后患者19例,连续口服非比麸颗粒治疗1 wk,采用自身前后对照方法观察服药前后大便频率、大便性状、造口周围皮肤及医患双方满意度情况,并进行量化评分比较.结果:非比麸颗粒能明显改善结直肠癌肠造口术后大便频率、大便性状及造口周围皮肤刺激[(1.09±0.78)分vs (2.03±0.63)分,(4.32±0.49)分vs (6.01±0.66)分,(0.44±0.21)分vs(1.57±0.57)分,均P＜0.05],服药期间未发现明显不良反应.结论:非比麸颗粒可以改善肠造口术后大便频率、大便性状及造口周围皮肤刺激,安全有效,满意度高.
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家庭亲密度和适应性对肠造口患儿心理弹性的影响
目的 探讨家庭亲密度和适应性对肠造口患儿心理弹性的影响.方法 选取浙江省诸暨市中心医院自2016-05/2017-05期间收治的120例肠造口患儿作为观察对象, 使用基本情况调查表调查患儿基本情况, 使用慢性病儿童韧性量表评估患儿心理弹性, 采用单因素分析、 Logistics多因素分析肠造口患儿心理弹性影响因素.结果 单因素分析显示年龄、家庭教育环境、人均月收入是影响肠造口患儿心理弹性得分的因素(P＜0.05).单因素分析表明肠造口术后时间是患儿心理弹性得分的影响因素(P＜0.05). 经Logistics分析显示年龄、人均月收入、术后时间、家庭教育环境、家庭亲密度与适应性是影响肠造口患儿心理弹性的影响因素(P＜0.05).结论 家庭亲密度与适应性对肠造口患儿心理韧性具有积极影响, 临床上应注意评估肠造口患儿人口学特点,帮助患儿争取家庭支持, 提高患儿的心理弹性, 帮助患儿树立治疗的信心.
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中医结合综合护理对肠造口患者生活质量的影响研究
目的 研究中医结合综合护理对肠造口患者生活质量的影响.方法 选择2013年1月至2017年2月期间在我院行手术治疗后需要"肠造口"的患者,将之随机抽取的74例,按照数字表达法分为37例的对照组(常规护理组)和37例观察组的(中医结合综合护理组).对两组患者生理功能、社会功能、躯体疼痛及精神健康等生活质量情况进行评分比较,同时对其肠造口并发症发生率进行比较.结果 观察组生理功能、社会功能、躯体疼痛及精神健康的生活质量评分分别为(77.62±8.87)、(83.47±8.26)、(78.27±8.91)、(77.68±7.92),对照组为(68.25±6.29)、(73.27±5.24)、(67.28±7.03)、(71.51±8.07),组间比有差异(P<0.05);对照组并发症发生情况出现造口狭窄4例、造口皮炎5例、造口感染6例,肠粘膜水肿3例,发生率为48.64％,观察组出现造口狭窄1例、造口皮炎2例、造口感染2例,发生率为13.51％,组间比有差异(P<0.05).结论 对肠造口术后患者采用中医结合综合护理模式对其进行护理,能有效改善其生活质量,同时减少其并发症的发生,得到了患者的一致认可,值得临床推广并应用.
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延续性护理对肠造口患者并发症发生的影响
目的 探讨在肠造口护理中应用持续质量改进方法对减少并发症发生率,提高其生活质量的意义.方法 建立持续质量改进小组,分析肠造口护理中并发症发生,针对性制定相应措施,比较实施前后造口发生并发症情况,结果 肠造口护理发生并发症率均优于对照组,组间差异明显具有统计学意义,树立病人战胜疾病的信心,确保患者早日康复,提高生活质量.
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探究延续护理干预对肠造口患者自我护理能力的影响
目的 探究延续护理干预对肠造口患者自我护理能力的影响.方法 选取2016年7月～2018年2月收治的72例肠造口患者作为研究对象,随机分为对照组(n=36)与观察组(n=36),对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上添加延续护理干预.对两组患者的自我护理能力进行比较.结果 干预后观察组自我护理能力评分高于对照组,差异显著;差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续护理干预对肠造口患者自我护理能力具有显著影响,具有较高应用价值.
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经盲肠回肠置管造口术
吻合口漏是直肠癌术后严重的并发症之一,其造成的直接后果有:加重术后病情;增加手术病死率(吻合口漏所造成的病死率可达13%);延长住院日,增加治疗费用;增加再次(急诊)手术的机率;引发直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、慢性盆腔感染;造成日后吻合口狭窄;并有可能使部分原本临时造口的患者变成永久性的肠造口[1].
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双荷包缝合肠造口还纳术后皮肤切口
为了间断缝合皮肤时降低切口张力以及切口愈合平整,肠造口还纳术一般采用梭形皮肤切口,但这种做法扩大了手术视野,增加了感染风险,术后切口瘢痕也较长.我们结合其他作者介绍的方法,采用双荷包缝合方法缝合肠造口还纳术后皮肤切口,初步取得了满意的效果,现报道如下.
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直肠保肛手术的护理体会
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位,手术治疗是临床首选治疗方案之一.直肠癌根治术中应用消化道吻合器,使许多原来需做肠造口的直肠癌病人免去了人工肛门的苦恼,提高了病人的生活质量.我科对81例直肠保肛手术患者进行回顾性分析.现将其护理体会报告如下.
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优质护理服务在肠造口患者中的应用及效果
目的：评价综合护理方案在肠造口患者的临床应用价值。方法：选择我院取2010年5月～2012年12月90例肠造口患者为研究对象，开展优质护理服务前随机抽取45例（对照组），开展优质护理服务后随机抽取45例（观察组），2组患者采用相同的治疗方案，仅护理服务理念不同，观察组采用优质护理服务模式指导下的护理干预，对照组采用常规的护理方案进行护理，比较2组患者并发症发生率、焦虑抑郁情绪和患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。结果：观察组患者并发症发生率、焦虑抑郁标准分明显低于对照组，差异有显著性（P＜0．05），观察组患者对护理人员提供护理服务的满意度明显高于对照组患者差异有显著性（P＜0．05）。结论：优质护理服务模式指导下的护理干预措施能够明显提高患者的临床疗效，能够明显减少患者的并发症，减轻患者焦虑抑郁情绪的程度，提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。
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形象化健康教育模式在肠造口患者中的应用及效果评价
目的:探讨形象化健康教育模式对肠造口患者护理效果的干预作用.方法:对我院自2010 年1 月~2011 年5 月45例低位直肠癌结肠造口患者随机分为实验组25 例,对照组20 例.实验组采用形象化健康教育模式,对照组采用传统健康教育方法.在出院前采用问卷调查的方式对2 组病人健康教育效果进行比较.结果:实验组在围手术期对直肠癌相关知识的掌握情况、对肠造口患者自我护理能力、对责任护士工作满意度、对术后3 个月健康心理恢复情况等均优于对照组.结论:形象化健康教育模式较传统的健康教育模式能增强患者对直肠癌相关知识的掌握程度,快速提高肠造口患者自我护理能力、更利于术后健康心理恢复,同时提高了患者的满意度.
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医护合作型饮食护理对直肠癌术后肠造口患者的影响观察
目的 观察分析医护合作型饮食护理对直肠癌术后肠造口患者的影响.方法 选取本院收治的直肠癌术后肠造口患者76例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组采用常规饮食护理,观察组在对照组基础上采用医护合作型饮食护理.对比两组护理效果.结果 观察组患者的首次排气时间、拆线时间、肠外营养供应时间均比对照组短,排便功能比对照组好,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 在直肠癌术后肠造口患者临床中采用医护合作型饮食护理措施,患者的临床恢复指标时间短,效果好,患者的并发症发生率低,临床应用价值较高.
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湿润烧伤膏治疗1例肠造口周围皮肤损伤的体会
目的 观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗肠造口周围皮肤损伤的临床疗效.方法 在肠造口周围皮肤损伤处直接涂抹湿润烧伤膏,每口换药1次.结果 肠造口周围皮肤糜烂经其他换药治疗,局部改善不明显,而用湿润烧伤膏换药治疗4d后皮肤损伤全部治愈.结论 湿润烧伤膏能够促进肠造口周围损伤皮肤的愈合,治疗效果显著.
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造口旁疝患者围手术期的护理
造口旁疝是与造口相关的腹壁切口疝,由各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致,是肠造口术后常见的并发症,发生率约5%~10%[1],仅次于造口脱垂.造口旁疝多伴有局部坠胀不适感,突出的肿物影响造口袋的安放,也会给患者的穿衣和美观带来诸多不便.
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负压引流在无张力疝修补术后感染中的应用造口旁疝行无张力疝修补术的护理
造口旁疝是指肠造口有关的腹壁切口疝,临床上不少见[1].常见的主要症状是造口旁出现肿块,伴有局部疼痛不适或坠胀感,影响造口袋的使用及体形美观,给患者日常生活带来不便,影响患者的生活质量,还可发生嵌顿、绞窄致肠梗阻甚至弥漫性腹膜炎、中毒性休克危及患者生命.2004年1月至2009年1月,我院共收治造口旁疝患者12例,行无张力修补术,经精心治疗和护理取得良好效果,现将护理体会报告如下 .
